İntravenöz tedavi (veya IV kullanımı), ister kan, ister steril pH dengeli 'su' veya steril sıvılarda seyreltilmesini gerektiren ilaç olsun, hastaya sıvı almanın en etkili yollarından biri olarak kabul edilir. IV yerleştirme, tıp alanında çalışan herkesin ustalaşması gereken bir beceridir. IV uygulaması bir doktorun talimatını gerektirir, ancak Evde Bakımda "yetenekli bir hemşirelik ziyareti" olarak gerektiğinde tıbbi bir ortamda veya hastanın evinde yapılabilir. bir R. N. yetenekli bir hemşirelik eylemi olarak bir IV hazırlama ve uygulama yetkisine sahiptir; doktor / asistan dışında hiçbir sağlık personeli yasal olarak IV uygulayamaz.
adımlar
Bölüm 1/4: Malzemelerinizi Toplama
Adım 1. Bir IV standınız olduğundan emin olun
IV standı, hazırlarken ve uygularken IV torbasını asacağınız, elbise askısı benzeri bir cihaza sahip uzun direktir. IV standı bulamıyorsanız ve bu acil bir durumsa, torbayı hastanın başının üstünde bir yere asmanız gerekecek, böylece yerçekimi kuvveti sıvının kişinin damarına aşağı doğru akmasına yardımcı olacaktır..
Çoğu hastanede artık direk ve askı içeren IV makineleri var
Adım 2. Ellerinizi yıkayın
Musluğu açın ve ellerinizi sabun ve suyla köpürtün. Avuç içlerinizle başlayın ve ellerinizin arkasına doğru çalışın. Parmaklarınızın arasındaki alanları da temizlediğinizden emin olun. Bir sonraki adım, parmaklarınızdan bileklerinize kadar yıkamaya odaklanmaktır. Son olarak, iyice durulayın ve ellerinizi temiz bir kağıt havluyla kurulayın. Eldiven giyene kadar "temiz" prosedürleri izleyin.
Su kaynağı yoksa ellerinizi alkol bazlı el dezenfektanı ile ovun
Adım 3. Başlamadan önce doktorun talimatlarını tekrar kontrol edin
Sıvı miktarı ve sıvı türü de dahil olmak üzere doğru IV torbalarını toplayın. (Malzemeler topluca bir IV uygulama seti olarak adlandırılır ve turnike, iğne, IV hortumu, torba(lar) ve alkollü mendil, gazlı bez, bant vb. gibi gerekli tüm arızi öğeleri içerir.) Hastaya yanlış serum torbası vermek alerjik reaksiyon gibi yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir. Yanlış miktarda veya türde sıvı veya IV ilaç verilmesi de Hemşirelik Uygulama Yasasına aykırıdır. En azından bir R. N. herhangi bir hata için yazılabilir.
- İhtiyacınız olan çanta boyutunu not edin ve bulun. Hastane ortamında normal torba boyutu, belirli bir süre boyunca çalıştırılan 1.000 cc'dir. (Siparişe bakın.) Bununla birlikte, bir IV, 1.000 ccs'de gelir; 500; 250; 100; ve IV-ilaçların tatbikatı için, bir "IV bindirme" (IVPB) olarak anılan 50 veya 100 cc'lik torbalar, buna karşın sürekli daha büyük bir torba IV, birincil IV olarak anılır. Periferik bir vene yerleştirilirse, periferik bir IV'tür, merkezi bir porta bağlı bir IV ise merkezi bir IV'tür.
- Gereken sıvı türünü not edin ve bulun. En yaygın siparişler şunlardan birini içerebilir: su W (bu, steril suyu gösterir); dekstroz (Dex); salin (S) (ör. normal salin); normal salin (NS); Zil Sesi Laktat/ Laktat Zil Sesi (RL veya LR); Potasyum klorür.
- Akışkan türü için verilen yüzdeyi not edin. Bazı yüzdeler endüstride standarttır, ancak yine de her zaman, siparişle eşleşen çantada listelenen doğru yüzdeyi seçtiğinizden emin olmalısınız.
- Doldurmanız gereken etiketleri aldığınızdan ve IV torbasına yapıştırdığınızdan emin olun.
- İlacı doğru hastaya verdiğinizi, doğru gün ve saatte yaptığınızı, doğru ilacı doğru sırayla verip vermediğinizi ve torbanın doğru hacimde olup olmadığını iki kez kontrol edin. Bu adımları yatak başında tekrar edin. Bu gerçekleri zaten kontrol etmiş olsanız bile, bu adımları tekrarlamanız gerekir. Her zaman yatak başında yeniden doğrulayın.
- Herhangi bir sorunuz varsa, devam etmeden önce amirinize sormanız önemlidir, böylece ne yapmanız gerektiğini anladığınızdan %100 emin olursunuz. Siparişin kendisini sorgularsanız doktora veya nöbetçi doktora danışın.
Bölüm 2/4: Mikro Ayrıntılar
Adım 1. Ne tür bir set kullanmanız gerektiğini önceden belirleyin
Set, hastanın ne kadar sıvı alacağını ayarlayan tüp ve konektördür. Hastaya dakikada 20 damla veya saatte yaklaşık 100 mL vermeniz gerektiğinde bir makroset kullanılır. Yetişkinler genellikle bir makro set alır.
- Hastaya dakikada 60 damla IV sıvı vermek istediğinizde bir mikroset kullanılır. Bebekler, küçük çocuklar ve küçük çocuklar genellikle bir mikro sete ihtiyaç duyar.
- Kullandığınız tüpün boyutu (ve iğnenin boyutu) IV'ün amacına da bağlı olacaktır. Hastanın mümkün olduğunca çabuk sıvıya ihtiyacı olduğu acil bir durumsa, sıvıları ve/veya kan ürünlerini veya diğer ilaçları olabildiğince çabuk vermek için daha büyük bir iğne ve tüp seçeceksiniz.
- Daha az acil durumlarda, daha küçük bir iğne ve boru seçebilirsiniz.
Adım 2. İğne ölçeği olarak adlandırılan doğru boyutta iğneyi alın
İğne ölçüsü ne kadar yüksek olursa, iğnenin boyutu o kadar küçük olur. 14 ölçüsü en büyüğüdür ve genellikle şok ve travma semptomlarını düzeltmek için kullanılır. 18-20 beden, yetişkin hastalar tarafından kullanılan olağan iğne türüdür. 22 beden genellikle pediyatrik hastalarda (bebekler, küçük çocuklar ve küçük çocuklar gibi) veya geriatrik hastalarda kullanılır.
Adım 3. Diğer malzemelerinizi toplayın
Bunlara turnike (iğneyi sokacağınız damarın yerini belirlemeye yardımcı olmak için), bant veya tıbbi yapıştırıcılar (iğne takıldıktan sonra tüm ekipmanı yerinde tutmak için), alkollü bezler (cihazı sterilize etmek için) ve etiketler (uygulama zamanını, IV sıvının türünü ve IV hattını yerleştiren kişiyi takip etmek için). Kan ve vücut sıvılarına maruz kalmaya karşı standart koruma için daima eldiven giyin.
Adım 4. Tüm malzemelerinizi bir tepsiye koyun
Hastaya IV verme zamanı geldiğinde, tüm malzemelerinizin orada olmasını isteyeceksiniz. Bu, prosedürün mümkün olduğunca hızlı ve kolay bir şekilde yapılmasını sağlayacaktır. Unuttuğunuz bir şey için koşmak için bu prosedürün ortasında duramazsınız.
Bölüm 3/4: IV'ün Hazırlanması
Adım 1. IV torbasını hazırlayın
Giriş portunu bulun (bu, IV şişesinin üstünde bulunur ve bir şişe kapağına benzer). Giriş portu aynı zamanda makro set veya mikro set satırının ekleneceği yerdir. Giriş portunu ve torbanın çevresini sterilize etmek için alkollü bir bezi açın.
- IV çantasını monte ederken kafanız karışırsa, çantanın üzerinde takip edebileceğiniz talimatlar yazılı olmalıdır. Ancak, herhangi bir sorunuz varsa, yaptığınız işi bırakın ve ne yapacağını bilen birini bulun.
- Valf akışının "kapalı" olarak ayarlandığından emin olun (tüp üzerindeki slaydı nasıl hareket ettireceğinizi deneyimle öğrenirsiniz). Tüpü torbaya yerleştirip torba asılı olana kadar sıvının serbestçe akmasını durduracak şekilde ayarlanmasını istiyorsunuz.
Adım 2. Makro seti veya mikro seti IV torbasından geçirin veya sokun ve ardından IV standına asın
Damlama haznesinin yerinde olduğundan emin olun (bu, IV hattının hastanın damarından geçen sıvıyı toplayan kısmıdır). Bu aynı zamanda tıbbi personelin hastanın doğru ilacı aldığından emin olmak için IV'ü düzenleyebildiği kısımdır.
IV pompaları veya infüzyon pompaları, genellikle uygun süre için kesin bir doz verilmesine yardımcı olmak için kullanılır
Adım 3. Hortumun iğne ucunu atık sepetinin üzerinde tutun
Tüpün hiçbir parçasının hastanın yatağı/şiltesi dışında zemine veya herhangi bir yüzeye temas etmemesine dikkat edin. Akış kontrolünü yavaşça açın ve sıvının borudan geçmesine izin verin. Hattaki hava kabarcıklarından kurtulun. Damlama haznesinin yarısının dolu olduğundan emin olun. Yarısı dolduğunda, IV içindeki sıvıyı hattın sonuna ulaşana kadar bırakın (bu, hatta sıkışan hava kabarcıklarını gidermek içindir). Akışkan sonuna ulaştığında akış kontrolünü kapatın. "Kapatmak" için boruyu kelepçelemek için kontrol valfini kullanacaksınız.
Bu aynı zamanda IV tüpünün doldurulması olarak da adlandırılır. Bu önemli bir adımdır, çünkü hastaya herhangi bir hava veya hava kabarcığı sokmak ölümcül olabilir
Adım 4. Çizginin zemine değmediğinden emin olun
Her gün silinse bile zeminde kötü bakteriler olabilir. IV sterildir (içinde olduğu gibi üzerinde herhangi bir kötü mikroorganizma yoktur). Hat zemine temas ederse, IV'deki sıvı tehlikeye girebilir (yani kötü mikroorganizmalar içeri girebilir ve hastayı enfekte edebilir).
IV hattı zemine temas ederse, kontamine IV potansiyel olarak hastanıza zarar verebileceğinden yeni bir IV hazırlamanız gerekecektir. IV hattını tekrar yere değmeyecek şekilde yakın tutun
Bölüm 4/4: Hastaya IV Verme
Adım 1. Hastaya yaklaşın
Nazik olun, kendinizi tanıtın ve ona IV sıvılarını uygulayan kişi olacağınızı söyleyin. Hastanız için tüm gerçekleri ortaya koymak en iyisidir - cildini delen iğne acıtacaktır. Kısa bir süre için acıtabilir, yanabilir veya rahatsız edici olabilir. Neye bulaştığını bilmesi için onu tarif etmeye çalışın.
Adım 2. Hastayı konumlandırın
Hastadan hangisini tercih ederse, tıbbi yatak veya sandalyeye oturmasını veya uzanmasını isteyin.
- Yatmak veya oturmak hastayı sakinleştirir ve hissedeceği ağrı miktarını azaltabilir. Ayrıca psikolojik bir iğne korkusu varsa bayılmayacağı sabit bir pozisyonda olmasını sağlar.
- Ekstra temizlik sağlamak için ellerinizi tekrar yıkayın. Eldivenlerinizi giyin - bu aynı zamanda hastaya sağlığına önem verdiğinizi ve onu gereksiz yere bakterilere maruz kalmaya karşı koruduğunuza dair güvence vermeye yardımcı olabilir.
Adım 3. Kanülü yerleştirmek için en iyi yeri arayın
Kanül, iğne ile aynı anda yerleştireceğiniz tüp benzeri yapıdır ancak iğneyi çıkardıktan sonra kanül yerinde kalır. Baskın olmayan kolda (kişinin yazmadığı) bir damar aramalısınız. İğneyi yerleştirirken kolayca görebileceğiniz uzun, koyu bir damar aramalısınız.
- Kolun aşağısında, hatta elin arkasında damarları arayarak başlayın. İlk denemenizde IV'ü yerleştirmede başarılı değilseniz, aşağıdan başlamak size daha fazla "şans" verecektir. İkinci kez denemeniz gerekiyorsa, kolu yukarı kaldırmanız gerekecektir, bu nedenle makul bir şekilde görünür bir damar bulabilirseniz önce el/bilek üzerinde aşağı indirmeyi denemenin yararları vardır. Çoğu el veya bilek damarları dolgun görünür ancak yuvarlanabilir. Daha ağır hastalarda el veya bilek damarlarını görmek veya hissetmek (palpe etmek) zor olabilir.
- Ayrıca önkolun üst kolla birleştiği kıvrımda bulunan damarları da arayabilirsiniz. Buna antekübital boşluk denir. Bunlar genellikle IV eklemek için en kolay olanlardır; ancak hasta kolunu bükmeye çalışırsa, bu IV tüpünü ve IV solüsyonunu tıkayabilir.
Adım 4. Turnikeyi iğneyi yerleştireceğiniz yerin hemen üstüne bağlayın
Birçok hasta için gerginlik çok rahatsız edici olacaktır. Güvenceler sunun. Hızlı bir şekilde gevşetmenize izin verecek şekilde bağlayın. Turnikeyi bağladığınızda damarın şişmesine neden olur, bu da damarı görmeyi kolaylaştırır ve iğneyi o yere sokmayı kolaylaştırır.
Adım 5. Kanülü yerleştireceğiniz yeri temizleyin
Giriş yerini (iğneyi sokacağınız nokta) temizlemek için alkollü bir bez kullanın. Mümkün olduğu kadar çok mikroorganizmadan kurtulmak için lekeyi temizlerken dairesel hareketler kullanın. Alanı kurumaya bırakın. Yine de turnikeyi yerinde bırakın.
Elinizi alanın üzerinde kuruturmuş gibi sallamayın, çünkü bu "temizlenmiş alan" üzerinde bakterilerin dalgalanmasına neden olabilir. Bunun yerine, alkolün kendi kendine kurumasına izin verin. Not: Asla ve asla siteye ağzınızı kullanarak hava üflemeyin
Adım 6. Kanülü yerleştirin
Kanülü, hastanın koluna ve damarına 30-45 derecelik bir açıyla tutacak şekilde konumlandırın. Yanlışlıkla damardan geçirmemek için kanülü bir şırınga tutar gibi tutun. Bir "patlama" hissettiğinizde ve kanülün içinde koyu kan göründüğünde, yerleştirme açısını hastanın cildine paralel olacak şekilde azaltın. Bu prosedürü ilk kez deniyorsanız, bunu gözetim altında yaptığınızdan emin olun.
- Kanülü 2 mm daha ileri itin. Ardından iğneyi sabitleyin ve kanülün geri kalanını biraz daha içeri itin.
- İğneyi tamamen çıkarın. Yeri korurken yerleştirme bölgesinin üzerine basınç uygulayın ve IV tüpünü bağlayın. Basınç uygulamazsanız hasta kanülden kanama yapabilir. Tüp bağlandıktan sonra, bölgeyi temizleyip bantlayana kadar kanülü yerinde tutmanız ZORUNLUDUR.
- İğneyi belirlenmiş bir kesici madde kabına atın.
- Son olarak, turnikeyi çözün ve kanülün deriden dışarı çıktığı yerleştirme bölgesini hipoalerjenik bir pansuman veya alkollü bez ile temizleyin.
Adım 7. IV tüpünü kanül göbeğine bağlayın
Bunu, bağlayabilene kadar tüpü yavaşça kanüle besleyerek yapmalısınız. Bağlandıktan sonra güvenli olduğundan emin olun. IV sıvısının tüpe ve hastaya girmesi için hattı yavaşça açın. Ayrıca hastanın kolunda yerinde kalması için tüpün üzerine bant koymalısınız.
- IV'ün açık ve engelsiz olduğundan emin olmak için tek bir iğne/şırıngadan normal salin vererek başlayın. Çevreleyen dokuda şişlik (sızma) veya sıvı uygulamasıyla ilgili başka sorunlar fark ederseniz, salin yıkamasını hemen durdurun. Kanülü hemen çıkarın. İşlemi yeniden başlatmanız gerekecek, ancak farklı bir ekleme sitesi kullanacaksınız.
- Tuzun ayarladığınız IV erişim noktasından normal şekilde aktığını varsayarsak, doktorun özellikle IV yoluyla verilmesini emrettiği diğer ilaçları (örn. IV bindirme) uygulamaya devam edebilirsiniz.
Adım 8. Dakikadaki damlaları düzenleyin
IV damlama oranını doktorun talimatına göre düzenleyin. Genellikle bir klinikte veya hastanede, doktor saatte mililitre gibi belirli bir oran isteyecektir.
Bir saha ayarında IV oranını manuel olarak düzenlemeniz gerekecektir. IV'te silindir kıskaçlar olabilir ve damlalar hazneye düşerken dakikadaki damlaları saymanız gerekir. Damlamaları bir dakika boyunca sayın ve uygun oranı elde edene kadar ayarlayın. Diğer IV setlerinde, saymak zorunda kalmamak için çevirebileceğiniz ve dakika başına düşen damlaları ayarlayabileceğiniz bir döner düğme zaten vardır. Hastanelerdeki IV makineleri elbette en kolayıdır, çünkü damlama oranını dijital bir saat ayarlamak gibi düğmeleri kullanarak ayarlarsınız
Adım 9. Herhangi bir advers reaksiyon belirtisi için hastanızı izleyin
Hastanızın kalp atış hızını, solunum hızını, kan basıncını ve sıcaklığını kontrol edin. Olumsuz belirti ve semptomları bildirin. Bu semptomlar arasında yüksek kalp hızı, artan solunum hızı, nefes almada zorluk, kurdeşen, anafilaktik şok veya sıcaklıkta artış ve kan basıncında yükselme sayılabilir. Bir hasta ayrıca fiziksel şikayetlerini dile getirebilir veya yeni semptomlar hissettiğini bildirebilir. Her zaman hayati belirtilerin bir değerlendirmesini yapın.
İpuçları
IV prosedürü sırasında steril olmayan bir şeye dokunmanız durumunda ve eldivenlerinizi değiştirmeniz gerektiğinde her zaman ekstra bir çift steril eldiven bulundurun
Uyarılar
- Yine, bunun için eğitim almadıysanız asla IV uygulamaya çalışmamalısınız.
- Reçete sırasının herhangi bir kısmı veya hastaya IV verilmesi konusunda net değilseniz, yardım istemelisiniz. Bir hata yapmak yaşamı tehdit eden bir duruma neden olabilir.
