Çalışmalar, makula dejenerasyonunun veya yaşa bağlı makula dejenerasyonunun (AMD), 60 yaş ve üstü kişilerde görme kaybının önde gelen nedeni olduğunu göstermektedir. Retinanın merkezi görmeye odaklanan kısmı olan makulayı etkileyen ağrısız bir tıbbi durumdur. Aynı zamanda okumanıza, araba sürmenize ve yüzlere ve diğer figürlere odaklanmanıza izin veren de odur. Uzmanlar, maküler dejenerasyonun bilinen bir tedavisi olmasa da, bazı yaşam tarzı değişikliklerinin, göz tedavisinin ve diğer önleyici tedbirlerin semptomatik ağrıları hafifletebileceğini belirtiyor.
adımlar
Bölüm 1/5: Hastalığı Anlamak
Adım 1. AMD'nin farklı aşamalarını öğrenin
Bir göz doktoru, gözlerinizde bulunan drusen miktarına bağlı olarak hangi AMD evresine sahip olduğunuzu belirleyecektir. Drusen, retinada bulunan beyaz veya sarı tortulardır.
- Erken evre: Bir saç teli genişliğine eşdeğer orta büyüklükte drusen ve görme kaybı yok.
- Orta aşama: Büyük drusen ve/veya pigment değişiklikleri; tipik olarak görme kaybı olmaz.
-
Geç aşama: Bu iki türden oluşur:
- Coğrafi atrofi/kuru makula dejenerasyonu: Makuladaki fotoreseptörler hasarlıdır. Gözler ışığı beyne iletmek için kullanamaz. Durumun kademeli olarak başlamasından muzdarip olabilirsiniz. Görme kaybı yaşayacaksınız.
- Neovasküler makula dejenerasyonu/ıslak makula dejenerasyonu: Bu, damarların sonunda şişip kırılabileceği anormal damar büyümesinden kaynaklanır. Makula içinde ve altında sıvı birikir ve görsel değişikliklere neden olur. Başlangıç, kuru maküler dejenerasyondan çok daha hızlıdır.
Adım 2. "Kuru" makula dejenerasyonunun nasıl oluştuğunu anlayın
Kuru maküler dejenerasyon, retinadaki hücrelerin dejenerasyonundan kaynaklanır. Bu hücrelerin dejenerasyonu veya kuruması ve fazla sıvı eksikliği ona "kuru" adını verir. Bu hücreler aynı zamanda fotoreseptörler veya beynimizin görsel korteks yoluyla görüntüleri anlamasına yardımcı olmak için retinaya giren ışığı kullanan hücreler olarak da bilinir. Temel olarak bu ışığa duyarlı alanlar, gördüğümüzü anlamamıza yardımcı olur.
- Dejenerasyon, drusen adı verilen yağlı lipidlerin biz yaşlandıkça makulada birikmesi nedeniyle oluşur. Bu birikme, göz muayenesi sırasında makula üzerinde sarı lekeler olarak görülür. AMD tamamen körlüğe yol açmaz, ancak merkezi görüş alanlarını büyük ölçüde engelleyebilir.
-
Makula dejenerasyonunun “kuru” formu, “ıslak” formuna kıyasla daha yaygındır. Aşağıdakiler kuru maküler dejenerasyonun belirti ve semptomlarıdır:
- Basılı kelimelerin bulanıklaşması.
- Okurken daha fazla ışık gerekir.
- Karanlıkta görme zorluğu.
- Yüzleri tanımada zorluk.
- Büyük ölçüde azalmış merkezi görüş.
- Görüş alanında gözle görülür kör nokta.
- Kademeli görme kaybı.
- Yanlışlıkla insan olarak tanımlanan geometrik şekiller veya cansız nesneler.
Adım 3. "Islak" makula dejenerasyonunun ne olduğunu bilin
Bu tür AMD, kan damarları makulanın altında anormal şekilde büyüdüğünde meydana gelir. Makulanın büyüyen boyutu nedeniyle, kan damarları retina ve makulaya sıvı ve kan sızdırmaya veya sızdırmaya başlayabilir veya nadiren tamamen yırtılabilirler. Islak makula dejenerasyonu kuru makuladan daha az yaygın olmasına rağmen, körlüğe yol açabilen daha agresif bir görme hastalığıdır. Makula dejenerasyonunun nedeni bilinmemektedir, ancak birkaç çalışma, herhangi birinin daha sonraki yaşamda durumu geliştirmesine neden olabilecek risk faktörleri olduğunu belirtmiştir. Belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Dalgalı görünen düz çizgiler.
- Görsel kör nokta.
- Merkezi görme kaybı.
- Hızlı görme kaybı.
- Acı yok.
- Derhal müdahale edilmezse geri dönüşü olmayan görme kaybına yol açabilecek kan damarlarının skarlanması.
Bölüm 2/5: AMD Geliştirme Risklerini Bilmek
Adım 1. Yaşlanma sürecinin farkında olun
Makula dejenerasyonu, yaşa bağlı yaygın bir durumdur. Yaşlandıkça, AMD geliştirme riski artar. 75 yaşın üzerindeki yetişkinlerin en az üçte biri bir miktar AMD seviyesine sahiptir.
Adım 2. Genetiğin kilit bir rol oynadığını bilin
Ebeveynlerinizden biri veya her ikisi de maküler dejenerasyon geliştirdiyse, 60 yaşına geldiğinizde aynı durumu geliştirme şansınız vardır. Ancak, genlerin her şey olmadığını ve kendinize nasıl baktığınızın da önemli olduğunu unutmayın.
Genel olarak, kadınlar ve Kafkasyalılar maküler dejenerasyon geliştirme riski daha fazladır
Adım 3. Sigara içmenin büyük bir risk faktörü olduğunu anlayın
Sigara içenler bu göz rahatsızlığını geliştirme riski altındadır. Sigarayı makulanın bozulmasıyla ilişkilendiren birkaç çalışma yapılmıştır. Sigara dumanı retina hasarı ile bağlantılıdır.
Sigara içiyorsanız (özellikle kadınsanız veya beyaz ırktansanız), makula dejenerasyonu, semptomlar olmasa bile farkında olmanız gereken bir şeydir
Adım 4. Sağlık koşullarını izleyin
Genel sağlığınızı bilmek, AMD geliştirmek için önemli bir faktör olabilir. Yüksek tansiyon ve şeker hastalığı gibi rahatsızlıkları olanlar risk altındadır.
Diyetleri glisemik indeksi yüksek karbonhidratlardan oluşan diyabetik olmayanlar bile daha sonraki yaşamlarında makula dejenerasyonu geliştirme eğilimindedir. Islak maküler dejenerasyonun bir belirtisinin retina damarlarından kan sızması olduğunu unutmayın. Plak birikintileri nedeniyle tıkanmış arterleriniz olduğunda bu durum daha da kötüleşecektir
Adım 5. Çevrenizi inceleyin
Floresan aydınlatmaya ne sıklıkla maruz kalıyorsunuz? Floresan aydınlatmadan gelen UV radyasyonunun göz hastalığı riskinizi artırabileceğine dair endişeler var. Ayrıca gözlerinizin sıklıkla güneş ışığına maruz kaldığı bir bölgede yaşıyorsanız bu da riskinizi artırabilir.
Bölüm 3/5: AMD için Tıbbi Tedavi Alma
Adım 1. Göz doktorunuzu ziyaret edin
Tanı, göz doktorunun öğrencilerinizi genişletmek veya büyütmek için göz damlası kullanacağı rutin bir göz muayenesi sırasında yapılır. Kuru maküler dejenerasyondan muzdarip olmanız durumunda, göz doktoru muayene üzerine drusen varlığını kolayca tespit edebilir.
Adım 2. Amsler ızgarasına bir göz atın
Ayrıca grafik kağıdına benzeyen Amsler ızgarasına bakmanız istenecektir. Bazı çizgilerin dalgalı olduğunu gördüğünüzde makula dejenerasyonuna sahip olmanız mümkündür. Belirtileriniz olup olmadığını kontrol etmek için, Körlüğü Önleme web sitesinden Amsler ızgara testini yazdırın ve şu talimatları izleyin:
- Ters çevrilmiş tabloyu göz hizasında 24 inç uzağa yerleştirin.
- Okuma gözlüğünüzü takın ve elinizle bir gözünüzü tamamen kapatın.
- Bir dakika boyunca ortadaki noktaya odaklanın ve adımları diğer gözle tekrarlayın.
- Izgaradaki çizgilerden herhangi biri dalgalı görünüyorsa, hemen göz doktorunuza başvurun.
Adım 3. Göz doktorunuza oküler anjiyogramı sorun
Bu yöntem, kolunuzdaki bir damara boya yerleştirmeyi içerecektir. Boya daha sonra retinanın damarlarına giderken fotoğraflanır. Islak maküler dejenerasyonu gösterebilecek sızıntıları tespit edebilir.,
- Boya, enjeksiyondan yaklaşık sekiz ila 12 saniye sonra optik sinirde görülmelidir.
- Boya, enjeksiyondan yaklaşık 11 ila 18 saniye sonra retina bölgesinde görülmelidir.
Adım 4. Optik koherens tomografi alın
Bu sınav, ışık dalgalarını kullanarak retinanızın çoklu katmanlarına bakacaktır. Test, retinanızın kalınlığını, retina katmanlarının anatomisini ve retinada sıvı, kan veya yeni kan damarları gibi anormal bir şey olup olmadığını değerlendirebilir.
- Doktor önce gözlerinizi genişletebilir, ancak OKT ayrıca dilate olmayan bir öğrenciden de yapılabilir.
- Ardından başınızı sabitlemek için çenenizi çene desteğine yerleştirecek ve hareket etmekten kaçınacaksınız.
- Bir ışık huzmesi göze yönlendirilecektir.
- Işık dalgalarını kullanan muayene, canlı dokuyu saniyeler içinde ağrısız bir şekilde tespit edebilir.
Adım 5. Bir anti-VEGF ajanı enjeksiyonu düşünün
Vasküler endotel büyüme faktörü (VEGF), kan damarlarının anormal büyümesine neden olan ana kimyasaldır. Bu kimyasal, anti-VEGF ajanları veya antianjiyogenikler yoluyla baskılandığında, kan damarlarının büyümesi engellenebilir. Doktorunuz bunun sizin için uygun bir seçenek olup olmadığını bilecektir.
- Antianjiyogeniklere iyi bir örnek Bevacizumab'dır. Olağan doz, gözün vitreus boşluğuna ilacın 1.25 ila 2.5 miligramlık bir enjeksiyonudur. Bu ilaç genellikle dört ila altı haftalık bir süre boyunca dört haftada bir verilir. Antianjiyogenik Ranibizumab 0,5 mg'da verilir ve Aflibercept 2 mg'da verilir.
- İşlem ağrıyı önlemek için lokal anestezi ile birlikte çok ince bir iğne ile yapılacaktır. Genel olarak, tüm prosedür sadece hafif bir rahatsızlık ile ağrısızdır.
- Bazı yan etkiler arasında artan göz içi basıncı enfeksiyonu, kanama ve lens hasarı sayılabilir.
- Bir yıl içinde daha iyi görme keskinliği elde etmelisiniz. Bu, iki hafta kadar erken başlayabilir ve genellikle üçüncü enjeksiyondan üç ay sonra zirve yapar.
Adım 6. Fotodinamik terapiyi kullanmaya bakın
Bu prosedür, kan damarı büyümesini durdurmaya yardımcı olmak için bir ilaç ve ışık tedavisi kullanır. Sadece ıslak makula dejenerasyonu için etkili bir tedavi olabilir.
- Bu, bir ziyarette yapılan iki aşamalı bir prosedürdür. Verteporfin veya Visudyne olarak bilinen bir ilaç intravenöz olarak uygulanacaktır. Islak maküler dejenerasyonda meydana gelen ek kan damarı büyümesini durdurarak çalışır ve fotodinamik tedaviden 15 dakika önce yapılır.
- Ardından gözlere, özellikle anormal kan damarlarına doğru dalga boyunda ışık uygulanacaktır. Işık, daha önce sızdıran kan damarlarını kapatmak için uygulanan verteporfini aktive edecektir.
- Işık doğru dalga boyuna ayarlandığından, görsel olarak zarar veren yara dokusu tehdidini ortadan kaldırır.
- Bu terapinin sizin için güvenli olup olmadığını doktorunuza sorun. Anti-VEGF şu anda bakımda birinci basamak ajan standardıdır ve PDT bazen anti-VEGF tedavisi ile birlikte kullanılır.
Adım 7. Şiddetli semptomlar yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın
Makula dejenerasyonu tedavisi görürken ani baş ağrıları, görme değişiklikleri veya açıklanamayan başka bir ağrı yaşarsanız, en yakın acil servise gidin ve hemen göz doktorunuza başvurun.
Bölüm 4/5: Görüşünüze Yardımcı Olması İçin Uyarlanabilir Cihazları Kullanma
Adım 1. Bir büyüteç kullanın
Maküler dejenerasyon söz konusu olduğunda, en çok etkilenen bölge merkezi görmedir ve çevresel görüş hala kısmen bozulmamıştır. Bu nedenle, makula dejenerasyonu olan kişiler, telafi etmek için hala çevresel görüşlerini kullanabilirler. Büyüteç, nesnelerin daha büyük görünmesine yardımcı olabilir, böylece daha kolay görülebilirler.
- Büyüteçler 1,5 ila 20 kat büyütme arasında değişir. Onlarla seyahat etmek kolaydır. Birçoğu cep boyutuna kadar katlanabilir.
- Bir stand büyüteç deneyin. Bu tür, iki ila 20 kat büyütme arasında değişir. Elleriniz serbest kalacak şekilde monte edilebilir. Kararsız veya titreyen ellerden de muzdarip olabilecek hastalar için yararlıdır. Bazı tiplerde loş aydınlatma durumlarına yardımcı olmak için ek bir ışık özelliği bulunur.
Adım 2. Bir monoküler veya teleskop deneyin
Bu tür bir cihaz, 2.5 ila 10 kat büyütme arasında değişir. Mesafeleri görmeye yardımcı olmak faydalı olabilir.
Adım 3. Dürbün kullanın
Teleskoplarla aynı büyütme varyasyonlarına sahip olan dürbünler, nesneleri görüntülemek için her iki gözünüzü de kullanabileceğiniz için kullanışlıdır.
Adım 4. Gözlüklü bir büyüteci deneyin
Bu tip büyüteç hastanın gözlüğüne takılır ve uzak görüş için kullanışlıdır. Hastanın uzaktan görüş ile teleskopik görüş arasında geçiş yapmasını sağlar. Normal görüntüleme için gözlük camları da vardır.
- Bunlar bifokallere benzer şekilde çalışır.
- Bunlar Az Görme Uzmanları tarafından onaylanır ve reçete edilir.
Adım 5. Bir video büyüteci alın
Bu standa monte video kamera, bir video ekranına okuma veya yazma materyalini büyütür. Bu tür büyüteci, okuma, yazma, el işleri ve fotoğraf görüntüleme gibi çeşitli görevlere yardımcı olması için kullanabilirsiniz. Bazıları ayrıca bilgilerin altını çizebilir ve vurgulayabilir. Bu tür bir cihaz bir bilgisayarla da kullanılabilir.
Adım 6. Ses çıkışı olan bir okuma makinesi kullanın
Bu makine daktiloyla yazılmış metni yüksek sesle okuyacaktır.
Kişisel bilgisayarınızı bir okuma makinesine dönüştürmek için Oküler Tanıma (OCR) yazılımını kullanın
Adım 7. Emici lensler hakkında bilgi edinin
Bu tür lensler, gözden geçen ışığı emerek çalışır. Parlamayı ve zararlı ultraviyole ışınlarını azaltırlar.
- Bu lensler açık ve koyu alanlar arasında geçiş yapabilir.
- Öngörülen gözlüklerin üzerine takılabilirler.
Bölüm 5/5: Gözlerinize Bakım Yapmak
Adım 1. Gözlerinizi düzenli olarak muayene ettirin
Yaşlanma ile ilgili olduğu için makula dejenerasyonu önlenemez. Bununla birlikte, düzenli muayene yaptırmak, erken teşhis ve hızlı yönetime yol açabilir. Makula dejenerasyonunuz yeterince erken tespit edildiğinde, görme kaybını katlanarak geciktirebilirsiniz.
40 yaşından itibaren en az altı ayda bir veya göz doktorunuzun tavsiyesi doğrultusunda düzenli göz muayenesi yapılmalıdır
Adım 2. Göz doktorunuza belirli göz muayenelerini sorun
Göz doktorunun drusen, damar hasarı, retinada pigment değişiklikleri veya görme bozuklukları olup olmadığını araştırmak için birkaç farklı göz muayenesi yapmasını beklemelisiniz. Görme bozukluklarını tespit etmeye yönelik bazı muayene örnekleri aşağıdaki gibidir:
- Görme keskinliği testi: Bu, bir çizelge kullanarak görüşünüzü uzaktan test eder.
- Amsler ızgarası: Bu, hastanın ızgarada düz çizgiler mi yoksa dalgalı mı göründüğünü belirlemesine izin vererek merkezi görme bozukluklarını kontrol eder. Dalgalı çizgiler makula dejenerasyonunu gösterir.
- Genişletilmiş göz muayenesi: Bu muayenede, öğrenciler genişler, bu nedenle doktorun optik siniri ve retinayı hasarı değerlendirmek için görmesine izin verin. Doktor ayrıca pigment değişiklikleri için retinayı kontrol edecektir. Retinadaki pigmentler zayıf ışık alımını gösterir.
- Floresein anjiyogram: Bu test, sızdıran damarları tespit etmek için gözdeki arterleri değerlendirecektir. Doktor, hastanın koluna bir boya enjekte edecektir.
- Optik koherens tomografi: Bu muayene, önce gözler genişletildikten sonra yapılır. Daha sonra retinayı görüntülemek için bir kızılötesi ışık kullanılır, bu nedenle muayene edenin hasarlı alanları belirlemesine izin verilir.
Adım 3. Sigara içmekten kaçının
Sigaranın tüm vücut üzerindeki birçok yıkıcı etkisinin yanı sıra, makula dejenerasyonuna da yol açabilir. Sigara içmek, drusen (gözde atık birikintileri) oluşumunu uyarabilen katran içerir. Buna ek olarak sigara, kan basıncını artırabileceği bilinen bir uyarıcı olan kafein içerir. Retina ve makula altındaki kan damarları, kan basıncı yüksek olduğunda kolayca patlayabilir.
- Sigara içmek, sigara içmeyenlere kıyasla maküler dejeneratif hastalığa yakalanma şansınızı ikiye katlayabilir. Sizin için, gözleriniz, organlarınız ve hatta çevrenizdekiler için kötü.
- Sigarayı bıraksanız bile etkilerinin geçmesi birkaç yıl alabilir. Bırakma yolculuğuna er ya da geç başlamak için bir davet olarak düşünün.
Adım 4. Hipertansiyon gibi önceden var olan durumları kontrol edin
İlaçlarınızı alın, planlanan muayenelerinize katılın ve buna uyum sağlamak için yaşam tarzı değişiklikleri yapın.
Hipertansiyondan muzdaripseniz ve örneğin ıslak makula dejenerasyonu teşhisi konduysa, örneğin, gözünüzdeki zaten hasar görmüş damarlar, yüksek kan basıncını telafi etmekte zorlanır. Bu, damarların patlama potansiyelinin artmasına neden olarak daha fazla sızıntıya neden olabilir
Adım 5. Düzenli olarak egzersiz yapın
Egzersizin sağlığa çok sayıda faydası vardır ve buna gözleriniz için faydaları da dahildir. Drusen oluşumu, yüksek kolesterol ve yağ seviyeleri ile ilişkilidir. Egzersiz yağ yakabilir ve kötü kolesterolü ortadan kaldırarak bu atık oluşumunu önleyebilir.
Haftada en az üç kez egzersiz yapılması önerilir. Sizi terletebilecek ve yağ yakabilecek aerobik egzersizlerine odaklandığınızdan emin olun
Adım 6. Vitamin alımınızı artırın
Gözler sürekli olarak güneşten gelen sert ultraviyole (UV) ışığa ve dumandan kaynaklanan kirleticilere maruz kalır. Gözlerin bu elementlere sürekli maruz kalması oksidatif hasara yol açabilir. Gözlerdeki hücrelerin oksidasyonu makula dejenerasyonuna ve diğer göz hastalıklarına yol açabilir. Bu sürece karşı koymanın bir yolu olarak, antioksidanlar açısından zengin yiyecekler yemelisiniz. Size yardımcı olabilecek en yaygın antioksidanlar C vitamini, E vitamini, çinko, lutein ve bakırdır.
- C Vitamini: Önerilen günlük C vitamini dozu 500 miligramdır. Bazı iyi C vitamini kaynakları şunlardır: brokoli, kavun, karnabahar, guava, dolmalık biber, üzüm, portakal, çilek, liçi ve kabak.
- E Vitamini: Önerilen günlük E vitamini dozu 400 miligramdır. Bazı iyi E vitamini kaynakları şunlardır: badem, ayçiçeği çekirdeği, buğday tohumu, ıspanak, fıstık ezmesi, karalahana, avokado, mango, fındık ve pazı.
- Çinko: Önerilen günlük çinko dozu 25 miligramdır. Bazı iyi çinko kaynakları şunlardır: yağsız sığır eti, derisiz tavuk, yağsız kuzu eti, kabak çekirdeği, yoğurt, soya fasulyesi, yer fıstığı, nişastalı fasulye, ayçiçeği yağı, cevizler, lutein, lahana, ıspanak, pancar yeşillikleri, marul, kuşkonmaz, bamya, enginar, su teresi, hurma ve yeşil bezelye.
-
Bakır, lutein ve zeaksantin: Hem lutein hem de zeaksantin retina ve lenste doğal olarak bulunur. Sert ışık ve UV ışınlarının emilmesine yardımcı olan doğal antioksidanlar olarak çalışırlar. Her ikisi de yapraklı yeşil sebzelerde bulunabilir.
- Günlük iki miligram bakır alın.
- Günlük 10 miligram lutein alın.
- Günde iki miligram zeaksantin alın.
Adım 7. Beta karoten alımınızı azaltın
Araştırmaya göre, beta karoten, özellikle hasta aynı anda sigara içiyorsa, akciğer kanseri riskini artırabilir. Araştırmalar ayrıca beta karotenin AMD'nin evre ilerlemesini azaltmada hiçbir etkisi olmadığını gösteriyor. Şimdi, doktorlar genellikle beta karoten içermeyen takviyelerin bir listesini önermektedir.
Adım 8. Güneş gözlüğü de dahil olmak üzere göz koruyucu ekipman giyin
Güneşten gelen UV ışığına aşırı maruz kalmak gözlere zarar verebilir ve makula dejenerasyonunun gelişimine katkıda bulunabilir. En iyi sonuçlar için mavi ışık ve UV koruması ile onaylanmış güneş gözlükleri kullanın.
Adım 9. Belirli faaliyetlere dikkatle yaklaşın
Günlük görevler gibi görünebilecek bazı faaliyetlere artık dikkatle yaklaşılmalıdır. Görüşünüzün ciddiyetine bağlı olarak, bazı görevler bir bakıcı, arkadaş veya aile üyesinin yardımını gerektirebilir. Potansiyel olarak zararlı sonuçlarla uğraşmaktansa, bu durumlarda yardım istemek daha iyidir. Bu faaliyetlerde bulunurken dikkatli olun:
- Sürme
- Bisiklet sürmek
- Ağır makinelerin çalıştırılması
Adım 10. Haberdar olun
Bir AMD hastası olarak hayatınız aniden kontrolünüzden çıkmış gibi görünebilir. Bununla birlikte, bir hasta olarak, durumunuzu düzenlemeye yardımcı olmak için göz doktorunuzun bakımıyla birlikte yapabileceğiniz birkaç şey vardır. Hastalığı tam olarak anlamanın ve tedavi rejimine uymanın en iyi yolu bilgilenmektir. AMD, tedavi seçenekleri ve rehabilitasyona yardımcı olmayı amaçlayan yeni teknoloji hakkında bilgi edinerek başlayın.
