Cymbalta (duloxetine), fibromiyalji ve artrit gibi durumlar nedeniyle ağrı tedavisi için de reçete edilebilen bir SNRI kategorisi antidepresandır. Cymbalta birçok hasta için çok faydalı olabilirken, ilacı durdurmak o kadar şiddetli yoksunluk semptomlarına neden olabilir ki, Cymbalta'nın kesilmesi sendromu (CDS) için ortak bir isim vardır. Reçete yazan doktorunuzun yakın yönlendirmesi altında ilacı yavaş yavaş azaltmak, CDS'yi yönetmenin anahtarıdır. Ayrıca güçlü bir destek ağı oluşturmak ve yaşam tarzı düzenlemeleri yapmak da hayati önem taşıyor.
adımlar
Yöntem 1/3: Doktorunuzun Yardımıyla Cymbalta'nın İnceltilmesi
Adım 1. Potansiyel yoksunluk belirtileri hakkında doktorunuzla konuşun
İster Cymbalta'dan ayrılma kararınız ister doktorunuzun tavsiyesi olsun, süreç boyunca ikinizin birlikte çalışması çok önemlidir. Başlangıç olarak, hangi potansiyel yoksunluk belirtilerine dikkat etmeniz gerektiğini bilmeniz önemlidir. Aşağıdakiler en sık bildirilen belirtilerdir:
- kaygı, sinirlilik
- yorgunluk, uyku sorunları
- baş ağrısı, baş dönmesi
- aşırı terleme
- mide bulantısı, kusma, ishal
- "beyin zapları" - ağrıya ve oryantasyon bozukluğuna neden olabilen elektrik çarpması benzeri duyumlar
Adım 2. Geri dönen semptomlarla yoksunluk arasındaki farkı anlayın
Cymbalta tarafından tedavi edilen durumun belirtileri, almazsanız sıklıkla yeniden ortaya çıkmaya başlar. Bu semptomlar ilacı bıraktıktan sonra geri döndüğünden, onları geri çekilmek için karıştırmak kolaydır. Ancak, farklı bir tedavi olmadan geçmezler. Benzer şekilde, eninde sonunda geri dönecekleri için yavaş yavaş incelerek onlardan kaçınamazsınız.
Örneğin, Cymbalta'yı kronik depresyon için alıyorsanız, üzüntü duyguları geri gelebilir
Adım 3. Daha düşük standart dozlar kullanarak Cymbalta'yı azaltmayı deneyin
Doktorunuz, yaklaşık bir aylık bir süre boyunca standart dozlarda çalışarak ilacı azaltmanızı tavsiye edebilir. Örneğin, günde iki kez 30 mg'lık iki kaplet alıyorsanız (toplam 60 mg), yaklaşık bir hafta boyunca günde iki kez 20 mg'a (toplam 40 mg), ardından günde bir kez 30 mg'a vb. gitmeyi deneyebilirsiniz..
- Cymbalta kapletleri tipik olarak 60 mg, 40 mg, 30 mg ve 20 mg dozlarda gelir. Önerilen maksimum günlük doz 120 mg'dır (günde iki adet 60 mg kaplet).
- Hem ilaç üreticisi hem de FDA, dozaj azaltma ve azaltmanın ne kadar sürmesi gerektiği konusunda sinir bozucu derecede belirsiz rehberlik veriyor. Esasen, Cymbalta'yı azaltmak hem sizin hem de doktorunuz için bir deneme yanılma sürecidir.
Adım 4. Standart sivriltme çalışmıyorsa “mikro sivriltme” hakkında bilgi alın
Standart Cymbalta dozlarını azaltmak hala CDS ile sonuçlanıyorsa, "mikro inceltme" olarak bilinen çok daha aşamalı bir işlemi deneyebilirsiniz. Cymbalta durumunda bu, 6 ay veya daha uzun bir süre boyunca aldığınız kapletlerdeki artan miktarlarda ilacın çıkarılmasını içerir.
- İlacın etkisini azaltmak için ihtiyaç duyacağınız süre, ne kadar süre kullandığınıza ve dozajınıza bağlıdır. Cymbalta'yı uzun süredir alıyorsanız, ondan vazgeçerken kendinize zaman ayırmanız gerekecektir.
- Benzer bir ilaca geçiyorsanız, geri çekilme semptomlarınızı hafifletecek olan azalma sürecinin daha kolay olacağını unutmayın.
- Cymbalta kapletleri kaplanmış granüllerle doldurulur, yani kaplet'i açabilir, belirli sayıda granülü çıkarabilir, kaplet'i tekrar bir araya getirebilir ve normal şekilde alabilirsiniz.
- Cymbalta gibi ilaçları mikro-inceltmeye adanmış bazı web sitelerini araştırın ve bunu denemenin artıları ve eksileri hakkında doktorunuzla konuşun.
- Kapsüllerin açılması/kapatılması ve granüllerin sayılması, tüm hastaların sahip olmadığı ince motor becerileri gerektirir.
- Mikro sivriltmeyi sizin için yapan bir bileşik eczaneye sahip olabilirsiniz.
Adım 5. Cymbalta'yı azaltırken geçici olarak Prozac almayı tartışın
Prozac (fluoksetin), daha az şiddetli yoksunluk semptomlarına neden olma eğiliminde olan bir SSRI antidepresandır (bir SNRI olan Cymbalta'nın aksine). Cymbalta'yı daraltma (veya mikro sivriltme) sürecine tam olarak girdikten sonra doktorunuz Prozac'ı reçete etmeye istekli olabilir, ardından Cymbalta'yı bitirdikten sonra Prozac'ı 1-2 hafta boyunca azaltmanızı isteyin.
- Esasen Prozac, CDS'nin etkilerini maskelemeye yardımcı olur.
- Ancak bu yöntem herkeste işe yaramayabilir ve bazı hastalarda daha ciddi yan etkiler ve/veya yoksunluk belirtileri görülebilir. Bu yöntemi denerken reçete yazan doktorunuzla yakın bir şekilde çalışmalısınız.
Yöntem 2/3: Arkadaşlardan ve Profesyonellerden Destek Alma
Adım 1. Cymbalta'yı azalttığınızda sosyal bağlantıları koruyun
Fiziksel rahatsızlığa neden olmanın yanı sıra, CDS sizi izole ve umutsuz hissetmenize neden olabilir. Bu zorlu dönemde güvenilir, şefkatli arkadaşlar ve sevdiklerinizle yakın temas halinde olmak, duygusal ıstırabı yönetmenize gerçekten yardımcı olabilir.
- Kendinizi iyi hissetmediğiniz için sosyal çevrenizden çekilme dürtüsüne karşı savaşın.
- Çevrenizdeki biri nasıl yardımcı olabileceklerini sorduğunda, neye ihtiyacınız olduğu konusunda net olun. Onlardan sizin için mağazaya gitmelerini, biraz toparlamalarını ya da duygularınızı dışa vururken anlayışlı bir kulak olmalarını isteyin.
Adım 2. Çevrimiçi CDS destek gruplarına katılın
Tercih ettiğiniz arama motoruna “Cymbalta para çekme destek grubu” yazmak, bu amaca adanmış uzun bir web sitesi listesiyle sonuçlanacaktır. Mevcut birkaç seçeneğe göz atın ve bunlardan birine veya daha fazlasına katılmayı düşünün.
- Neler yaşadığınızı bilen diğer insanlarla bağlantı kurmak gerçekten bir fark yaratabilir. CDS ile çalışmaya devam etmek için ihtiyacınız olan desteği alabilirsiniz.
- Bölgenizde de yüz yüze destek grupları bulabilirsiniz.
Adım 3. Bir ruh sağlığı uzmanıyla yakın çalışın
Özellikle Cymbalta'yı depresyon için alıyorsanız, zaten bir akıl sağlığı uzmanıyla terapi seanslarına katılmanız oldukça olasıdır. Eğer öyleyse, ilacı keserken seanslara devam ettiğinizden emin olun. Değilse, bölgenizdeki nitelikli terapistler hakkında tavsiyeler için reçete yazan doktorunuza ve sigortacınıza danışın.
CDS ile mücadeleniz hakkında açıkça konuşmak, zayıflığın değil, kişisel gücün bir işaretidir
Adım 4. Antidepresan bırakmaya odaklanan bir kurtarma programı girin
Cymbalta tipik olarak bağımlılık yapan bir madde olarak tanımlanmasa da, bazı insanların yaşadığı CDS'nin ciddiyeti, bağımlılıktan kurtulma ile birçok paralellik yaratır. Bu nedenle, bazı bağımlılık iyileştirme tedavi programları, antidepresan yoksunluğuna adanmış özel bileşenlere sahiptir.
- Bölgenizde yatan hasta ve/veya ayakta tedavi programları olabilir.
- Rehberlik için reçete yazan doktorunuza veya ruh sağlığı uzmanınıza danışın ve çevrimiçi destek gruplarından tavsiye almayı düşünün.
Yöntem 3/3: Yaşam Tarzı Ayarlamaları Yapma
Adım 1. Sağlıklı bir diyet sürdürmeye çalışın
Meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar, yağsız proteinler ve işlenmemiş gıdalardan oluşan bir diyetin depresyon yaşama olasılığını azaltmaya yardımcı olması henüz kesin değilse de mümkündür. Cymbalta'yı azaltarak bu tür bir diyeti sürdürmek, duygusal ve fiziksel yoksunluk belirtilerinin bir kısmını hafifletmeye de yardımcı olabilir.
Ne yazık ki, CDS mide bulantısı, kusma ve ishale neden olabilir ve bu da iştahınızı bastırabilir. Sizin için hem sağlıklı hem de tolere edilebilir bir diyet bulmak için doktorunuz ve bir beslenme uzmanıyla birlikte çalışmanız gerekebilir
Adım 2. Mümkünse arkadaşlarınızla düzenli, hafif egzersiz yapın
Sağlıklı bir diyette olduğu gibi, düzenli egzersizin depresyonu azaltmaya ve diğer zihinsel sağlık yararları sağlamaya yardımcı olabileceğine dair artan kanıtlar var. Bununla birlikte, baş dönmesi, aşırı terleme ve "beyin zaplaması" gibi CDS'nin bazı fiziksel semptomları, orta veya yoğun bir egzersiz rejimini etkileyebilir. Bu nedenle, hafif egzersizlere bağlı kalmak en iyisidir.
- Örneğin, koşmak yerine yürümeyi deneyin. Veya açık havada standart bir bisiklet yerine kapalı bir yerde (yavaş bir hızda) sabit bir bisiklet sürün, bu da sizi baş dönmesi nedeniyle düşme veya kazalara karşı daha az duyarlı hale getirecektir.
- Bir veya daha fazla arkadaşınızla egzersiz yapmak, büyük semptomlar yaşarsanız yakınınızda birinin olacağı anlamına gelir. Ayrıca size faydalı arkadaşlıklar da sağlarlar.
- Sizin için doğru egzersiz rejimi hakkında doktorunuzla konuşun.
Adım 3. Doktorunuza CDS'yi iyileştirebilecek takviyeler almayı sorun
Çevrimiçi aramalar, Cymbalta yoksunluk semptomlarını hafifletmeye yardımcı olduğu iddia edilen uzun takviye listelerini hızla ortaya çıkarır. Bu iddialar çok nadiren güvenilir kanıtlarla desteklenir, bu nedenle herhangi bir takviyeyi denemeden önce kesinlikle doktorunuza danışmalısınız.
- Sıklıkla bahsedilen takviyeler şunları içerir: aktif kömür; Balık Yağı; GSH; melatonin; magnezyum; 5-HTP veya L-triptofan; B vitamini; L-Tirozin veya DLPA; Himalaya tuzu veya deniz tuzu.
- CDS ile ilgili yan etkileri ve faydaları kontrol edebilmeniz için her seferinde bir takviye denemelisiniz.
- Takviyeler, aldığınız ilaçlarla etkileşime girebilir, bu nedenle her zaman önce doktorunuza danışın.
