Aort yetersizliği, aort kapağında hasar olduğunda, her kalp atışından sonra kanın aorttan (vücudun en büyük kan damarı) geriye doğru kalbe sızmasına neden olur. Enfeksiyon, travma, romatizmal kalp hastalığı, anevrizma ve konjenital ve kalıtsal nedenler dahil olmak üzere aort yetersizliğine neden olabilecek birçok şey vardır. Aort yetersizliğinin nedenini belirlemenin ana yolu kardiyak görüntülemedir. Aort yetersizliğinin altında yatan nedeni doğrulamak ve genel kalp sağlığını değerlendirmek için başka tıbbi testler de istenebilir.
adımlar
Bölüm 1/3: Aort Yetersizliğinin Spesifik Nedenlerinin Test Edilmesi
Adım 1. Olası bir enfeksiyöz neden arayın ("enfeksiyöz endokardit")
Aort kapağının enfeksiyonu - "enfeksiyöz endokardit" olarak adlandırılır - kapağa kalıcı olarak zarar vererek sızdıran bir aort kapağına (aort yetersizliği) yol açabilir. Bunu aort yetersizliğinin bir nedeni olarak değerlendirmek için, kişinin tıbbi geçmişini ve yakın zamanda herhangi bir enfeksiyon geçirip geçirmediğini sorun. Enfektif endokardit normalde vücudun başka bir yerinde (akciğerler veya idrar yolu gibi) daha az ciddi bir enfeksiyon olarak başlar ve daha sonra kan dolaşımına ilerler ("sepsis" olarak adlandırılır) ve ardından kalbi etkiler.
- Olası bir enfeksiyondan kaynaklanan aort yetersizliğinin teşhisi ve değerlendirilmesi için bir transtorasik ekokardiyogram (TTE) kullanılacaktır.
- Bir TTE gerçekleştirildikten sonra bir transözofageal ekokardiyogram (TEE) kullanılabilir. Genel kalp fonksiyonunu değerlendirmek ve bir veya daha fazla kalp kapağındaki enfeksiyondan kaynaklanan kapak yetersizliğinin varlığını tespit etmek için kullanılabilir.
- Bir kan testi ve kan kültürü, kandaki bakteri varlığını belirleyebilir; bu da, nedenin endokardit olabileceği anlamına gelir. Bakteriyemi oldukça yaygındır, ancak vakaların sadece küçük bir kısmı endokardite bağlıdır.
Adım 2. Göğüste son travmayı sorgulayın
Göğüs travması aorta (kanı tüm vücuda dağıtmak için kalpten çıkan büyük kan damarı) zarar verebilir. Aort aort kapağının yakınında hasar görürse veya aortta yırtık varsa, kanın aort kapağından geri akmasına neden olabilir.
- Göğüs bölgesinde yakın zamanda geçirilmiş bir travma öyküsü hakkında soru sorun.
- Göğüs röntgeni veya BT taraması, travmadan kaynaklanan hasarı görselleştirmeye yardımcı olabilir ve buna potansiyel bir aort yetersizliği nedeni olarak işaret eder.
Adım 3. Gelişmekte olan ülkelerde romatizmal kalp hastalığını bir neden olarak düşünün
Romatizmal ateş (ve ardından romatizmal kalp hastalığı), tipik olarak antibiyotiklerle tedavi edilmeyen bir grup A strep enfeksiyonunun bir komplikasyonudur. Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir çünkü strep boğazı teşhisi konan kişiler, komplikasyonların gelişmesini önleyen antibiyotik tedavisi alırlar; bununla birlikte, gelişmekte olan ülkelerde, tedavi edilmeyen A grubu strep enfeksiyonları, devam eden kalp sorunlarına neden olabilir.
Aort yetersizliğine yol açan romatizmal kalp hastalığının tanısında ekokardiyogram yardımcı olabilir
Adım 4. Aort yetersizliğinin konjenital veya kalıtsal bir nedeni olup olmadığını değerlendirin
Aort yetersizliği olan birçok insan, bunu doğuştan veya kalıtsal nedenlerin bir sonucu olarak geliştirir. En yaygın olanı konjenital biküspit aort kapağıdır, yani normal üç yaprakçık yerine sadece iki yaprakçığa sahip olan aort kapağıdır. Bu nedenle zamanla yıpranmaya daha yatkındır ve aort yetersizliğinin karakteristiği olan kanın geri akışına yol açar.
- Marfan sendromu (bir bağ dokusu bozukluğu) gibi anormal derecede genç yaşta aort yetersizliğinin gelişmesine veya aort yetersizliğine yol açabilecek kalıtsal durumlar da vardır.
- Konjenital veya kalıtsal anormallikler ekokardiyogram, BT taraması ve/veya kardiyak MRI ile test edilebilir.
Bölüm 2/3: Aort Yetersizliğini Değerlendirmek için Görüntüleme Testlerini Kullanma
Adım 1. Bir transtorasik ekokardiyogram alın
Bir transtorasik ekokardiyogram (genellikle "yankı" olarak adlandırılır) genellikle aort kapağının işlevine bakan ilk spesifik araştırmadır. Gerçek zamanlı olarak çalıştığı gibi kalbin bir görüntüsünü oluşturmak için ultrason dalgalarını kullanır. Her kalp atışını gösterir ve her kalp atışı ile kalbin çeşitli odalarındaki kan akışını değerlendirebilir.
Aort yetersizliğinin altında yatan nedeni belirlemek için bir eko da kullanılabilir
Adım 2. Bir transözofageal ekokardiyogram yapın
Transtorasik ekokardiyogram aort yetersizliğinin altta yatan nedenini belirlemek için yetersizse, bir sonraki adım bir transözofageal ekokardiyograma geçmektir. Bu, testi göğsünüzün dışından yaptırmak yerine, kalbinizin daha yakından ve ayrıntılı bir görünümünü sağlamak için yemek borunuza bir ultrason probu yerleştirildiğinde gerçekleşir.
Adım 3. Gerektiğinde diğer tanı testlerini edinin
Aort yetersizliğinin altında yatan neden olduğundan şüphelenilene bağlı olarak, daha fazla bilgi sağlamak için ek araştırmalar istenebilir. Örneğin, kalp kapakçığı enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, bakteri varlığını test etmek için muhtemelen kan testleri ve kan kültürü istenecektir. Travma şüphesi varsa, çevredeki yapıların yaralanmasını değerlendirmek için muhtemelen bir göğüs röntgeni veya BT taraması gerekecektir. Ateroskleroz endişesi varsa, kapsamlı bir tedavi stratejisi planlamak için kardiyak kateterizasyon yapılması gerekebilir.
Bölüm 3/3: Aort Yetersizliğinin Tedavisi
Adım 1. "Tedbirli bekleme"yi seçin
" Çoğu aort yetersizliği vakası acil tedavi gerektirmez. Çoğu durumda, kalp belirli bir noktaya kadar (ilaçların yardımıyla) kendi kendine telafi edebilir ve sonunda ameliyat gerekli hale gelir.
- Şu an için "dikkatli bekleme"ye devam etmenin sizin için güvenli olup olmadığını doktorunuza sorun.
- Doktorunuz daha sonra aort kapak fonksiyonunuzu değerlendirmek için kontrol randevularına ne sıklıkla gelmeniz gerektiğini size bildirecektir.
Adım 2. Aort kapak fonksiyonunuzu değerlendirmek için düzenli ekokardiyogramlar alın
Dikkatli beklemenin anahtarı, aort kapak fonksiyonunuzu değerlendirmek için planlanan hiçbir randevuyu kaçırmamaktır. Bunun nedeni, belirli bir noktada kalbin artık işlevsiz bir aort kapağını telafi edemez ve ciddi hasarı önlemek için ameliyat gerekli hale gelir.
- Bu noktayı hemen belirlemek için rutin ekokardiyogramlara ihtiyacınız olacak.
- Doppler ile bir ekokardiyogram, aort kapağınız yoluyla kalbinizden çıkan kan akışına ve her kalp atışından sonra tekrar kalbe geri dönen kan akışına bakabilir.
- Hasar miktarını belirleyebilir ve ameliyat gerektiğinde doktorunuza bildirebilir.
Adım 3. Kalbinizdeki stresi azaltmak ve daha fazla hasar oranını en aza indirmek için ilaç alın
"Tedbirli bekleme" dönemindeyken, ilaçlar her kalp atışında kalbinizdeki "art yük" (basınç) stresini azaltmaya yardımcı olabilir. Bu ilaçlar, Hidralazine veya Nifedipin gibi vazodilatörleri, diğer kan basıncını düşürücü ilaçları ve risk faktörlerinize ve sahip olabileceğiniz diğer tıbbi durumlara bağlı olarak diğer kardiyovasküler ilaçları içerir.
Adım 4. Doktorunuza aort kapak değiştirme ameliyatı hakkında danışın
Aort yetersizliğinin tek kesin tedavisi ameliyattır. Bir kapak değiştirme ameliyatına ihtiyacınız olacak - mekanik bir kapakla veya biyolojik bir kapakla değiştirilebilir. Kapak değişimi normalde açık kalp ameliyatı ile yapılır ve iyileşme prosedürünü takiben hastanede üç ila beş gün gerekir. Aort kapağınızı değiştirmek için daha küçük insizyonlar içeren minimal invaziv teknikler de vardır.
