Göğüs tüpünün çıkarılması, yalnızca kalifiye tıp uzmanları tarafından yapılması gereken bir işlemdir. Yanlış yapılırsa, hava plevral boşluğa (akciğerler ve göğüs boşluğu arasındaki boşluk) geri sızabilir ve akciğer tekrar çökebilir.
Göğüs tüpleri plevral boşlukta biriken irin, kan veya havayı boşaltmak için yerleştirilir. Bu maddeler ameliyat, hastalık veya yaralanma nedeniyle birikir ve akciğeri kısmen veya tamamen çökerterek normal solunum fonksiyonunu engelleyebilir. Plevral boşluktan tahliye edilecek hava veya sıvı kalmadığında göğüs tüpleri çıkarılır. Site birkaç hafta içinde iyileşmeli ve küçük bir iz bırakmalıdır. Aşağıdakiler, tıp uzmanları için resmi olmayan bir bilgi tazeleme amacı taşıyan göğüs tüplerini çıkarma prosedürüne genel bir bakış içermektedir.
Not: Bölüm 2'deki (göğüs tüpünün çıkarılması) adımlar hızlı bir şekilde art arda yapılmalıdır. 2. bölümü baştan sona okuduğunuzdan ve tamamen anladığınızdan emin olun.
UYARI:
Kalifiye bir tıp uzmanı değilseniz göğüs tüpünü çıkarmaya çalışmayın.
adımlar
Bölüm 1/3: Kaldırılmaya Hazırlanma
Adım 1. Kaldırma zamanının gelip gelmediğine karar verin
Göğüs tüpünün ne zaman çıkarılacağına bir tıp uzmanı karar verecektir. Aşağıda dikkate alınması gereken faktörlerin bir listesi bulunmaktadır.
- Göğüs tüpü yaklaşık bir haftadır kullanılmaktadır. Göğüs tüplerinin uzun süreli kullanımı enfeksiyon olasılığını artırabilir.
- Boşaltılan sıvı miktarı önemli ölçüde azaldı, genellikle 24 saatte 200 mL'nin altına düştü.
- Solunum normale döndü. Hasta artık nefes darlığı çekmez, solunum hızı normale döner ve hava alındığında göğüs simetrik olarak yükselir.
- X ışınları (veya diğer testler), plevral boşlukta hava veya sıvı olmadığını gösterir.
Adım 2. İşlemi hastaya açıklayın
Hastanın Valsalva manevrası gibi işlem sırasında ne yapması gerektiğini anlaması önemlidir. Hasta ayrıca ağrı konusunda gergin olabilir. Yerleştirmenin acısını hatırlayacaklar (eğer bilinçliyseler) ve göğüs tüpleri yerleştirildiğinde oldukça acı verici olabilir. Göğüs tüpünün çıkarılması genellikle içeri girmekten daha az ağrılı olduğundan hastaya güven vermek önemlidir.
Adım 3. Hastayı yarı Fowler pozisyonunda konumlandırın
Hastayı sırt üstü yatırın ve yatağın başını az bir miktar yükseltin (genellikle yaklaşık 30Ö). Hastanın dizleri düz olabilir veya az miktarda yükselebilir. Hastanın kolları rahat ve yoldan çekilmelidir.
Adım 4. Ellerinizi yıkayın ve eldiven giyin
Ellerinizi yıkamak ve eldiven giymek, enfeksiyon gibi hastalıkların yayılma şansını azaltmada kritik öneme sahiptir.
-
Uyarı:
Patentin latekse alerjisi varsa lateks içermeyen eldivenler kullanın.
Adım 5. Bir önlük ve yüz siperi giyin
Göğüs tüpünü çıkarmak karmaşık bir işlem olabileceğinden, bu kendinizi herhangi bir sıçrama veya drenajdan korumak için yapılır. Yüz siperi, alnın çevresini saran ve yüzü kaplayan şeffaf, plastik bir panelden oluşur. Ameliyat önlüğü, göğsün etrafını saran ve vücudun üst yarısını kaplayan ince bir plastik önlüktür.
Adım 6. Drenajı toplamak için bir ped yerleştirin
Bir ped çevreyi drenajdan koruyacaktır. Tek kullanımlık pedler genellikle bir emici kumaş tabakası (sıvıyı emmek için) ve bir plastik tabaka (kapalı yüzeyleri korumak için) içerir. Plastik tabaka aşağı inmelidir. Birkaç ped gerekebilir.
Adım 7. Kolay yerleştirme için yeni bir pansuman ve bant hazırlayın
Hazırlanmış bir sargıya tek bir bant parçası yapıştırın ve uygun bir yere koyun. Ayrıca kullanıma hazır bant şeritleri bulundurun ve yapışkan tarafı yukarı bakacak şekilde yerleştirin. Pansumanın kullanıma hazır olması, göğüs tüpü çıkarıldıktan sonra deliğin kapatılması için gereken süreyi azaltacaktır. Havanın plevral boşluğa girmesini önlemek için delik hızla kapatılmalıdır, bu da akciğerin çökmesine neden olabilir.
Adım 8. Göğüs tüpü sargısını dikkatlice çıkarın
Göğüs tüpünü çekmemeye dikkat edin. Pansuman genellikle yumuşak hacimli bir iç kısımdan (bölgeyi kapatmak ve korumak için) ve kenarların etrafındaki banttan oluşur. Bandın birkaç tarafından soyulması pansumanı nazikçe serbest bırakacaktır.
Adım 9. Pansumanı çıkardıktan sonra eldivenleri değiştirin
Bu, eski eldivenler pansuman çıkarmaktan kontamine olduğundan steril bir ortam sağlamak için yapılır.
Bölüm 2/3: Göğüs Tüpünü Çıkarma
Adım 1. Lastik uçlu bir Kelly kelepçesi kullanarak tüpü kelepçeleyin ve aspirasyonu durdurun
Bu, herhangi bir hava akışının plevral boşluğa girmesini veya çıkmasını durdurmak içindir. Kauçuk uçlar, göğüs tüpünün hasar görmesini önlemeye yardımcı olur. Kelly kelepçesi, tutamaçların yanında bir kavrama mekanizması kullanarak kendini yerine kilitler.
Adım 2. Tüpü yerinde tutan ankor sütürünü kesin
-
Uyarı:
Göğüs tüpünü delmeyin veya kesmeyin. Hava basıncındaki değişiklik akciğerlerin çökmesine neden olabilir.
-
Uyarı:
Çapa dikişi kesildikten sonra tüpü yerinde tutan hiçbir şey kalmadığından göğüs tüpünü yerinde tuttuğunuzdan emin olun.
-
Uyarı:
Varsa, kese ipi dikişini kesmeyin. Bazı doktorlar, tüp çıkarıldıktan sonra bölgeyi kapatmak amacıyla göğüs tüpünü yerleştirirken bir kese ipi dikişi eklemeyi tercih eder.
Adım 3. Hastaya Valsalva manevrasını gerçekleştirmesini söyleyin
Manevrayı gerçekleştirmek için hastanın derin bir nefes almasını sağlayın. Daha sonra hasta boğazının arkasını (glottis veya nefes borusu) kapatmalı ve havayı içinden geçirmeye çalışmalıdır. Manevra, göğüs tüpü çıkarıldığında akciğerlerin çökme olasılığını azaltır. Patent, alternatif olarak, boğazın arkasını kapatmak yerine, burnu ve ağzı kapalı tutabilir.
Adım 4. Patent Valsalva manevrasını gerçekleştirirken tüpü hızlı ve nazikçe çıkarın
Bir elinizi nazikçe alanın etrafına koyun ve diğerini tüpü dikkatli bir şekilde çıkarmak için kullanın. Bir miktar sıvı sızıntısı ve sprey normaldir. Sitenin mümkün olan en kısa sürede kapatılması gerektiğinden, aşağıdaki adımlara hazır olun.
Adım 5. Varsa, kese ipi dikişini hemen kapatın ve hava kaçağını gözlemleyin
Sütürü hızlı bir şekilde kapatmak için ikinci bir elinizin olması gerekebilir. Dikiş sıkılaştıkça delik kapanır ve hava girmesini engeller. Alan, hava akışını gösteren köpürme açısından incelenmelidir.
Adım 6. Bölgeyi hemen uygun bir pansumanla örtün
Birkaç farklı türde pansuman kullanılabilir (ör. tıkayıcı pansuman). Genellikle kullanılan pansuman, prosedürü uygulayan tesise bağlıdır. Her durumda, herhangi bir hava girişini önlemek için pansuman bölgeyi kapatmalıdır.
Bölüm 3/3: Daha Sonra Bakım Sağlamak
Adım 1. Atıkları uygun şekilde atın
İşlem sırasında kontamine olmuş göğüs tüpünü, tek kullanımlık pedi ve diğer malzemeleri iki kez torbaya koyun.
-
Uyarı:
Tıbbi atıklarla temastan kaçının. Kan ve diğer vücut sıvıları hastalıkları bulaştırabilir.
Adım 2. Patentin solunum durumunu izleyin
Aramak:
- Düşük kan oksijen doygunluğu (bir nabız oksimetresi kullanılarak ölçülür).
- Kalıcı kanama.
- Göğüs rahatsızlığı.
- Nefes darlığı.
- Enfeksiyon belirtileri.
Adım 3. Akciğerin düzgün çalıştığından emin olmak için bir röntgen çekin
Bir röntgen, plevral boşlukta sıvının tekrar birikip birikmediğini gösterebilir. Daha sonraki bir tarihte başka bir röntgen çekmek gerekli olabilir.
İpuçları
- Valsalva manevrası, bağırsak hareketini serbest bırakmak için ıkınma sırasında yapılan hareketlere benzer olarak tanımlanabilir.
- Hemşirelik personeli ile koordinasyon, hastanın göğüs tüpünün ilerlemesini değerlendirmek için kritik öneme sahiptir. Hemşirelik personeli, doktorun göğüs tüpünün çıkarılması için uygun zamanı belirlemesine yardımcı olmak için göğüs tüpü çıkışını dikkatli bir şekilde kaydetmelidir.
- Yarı Fowler'ın pozisyonu çok rahatsız ediciyse, hastanın yan (göğüs tüpünün olmadığı taraf) üzerine yatması da uygundur.
Uyarılar
- Göğüs tüpünün hasar görmesi plevral boşluğa hava girmesine neden olabileceğinden göğüs tüpünü delmeyin.
- Göğüs tüpünü yalnızca kalifiye bir tıp uzmanı (örneğin bir doktor) çıkarmaya çalışmalıdır.
- Pansumanı çıkarırken göğüs tüpünü çekmeyin. Bu noktada sadece ankor sütür tüpü yerinde tutar.
- Ankor sütürünü kestikten sonra göğüs tüpünü yerinde tutun. Çapa dikişi alındıktan sonra göğüs tüpünü yerinde tutan hiçbir şey kalmaz.
- Patentin latekse alerjisi varsa lateks içermeyen eldivenler kullanın.
- Çapa dikişini keserken, eğer varsa, kese ipi dikişini kesmeyin. Göğüs tüpü çıkarıldıktan sonra deliğin kapatılmasına yardımcı olmak için kese ipi dikişi kullanılır.
- Kullanılmış tıbbi malzemelerle temastan kaçının. Kan ve diğer vücut sıvıları hastalıkları bulaştırabilir.
Tıbbi Terminoloji
-
Göğüs tüpü:
Plevral boşluktan sıvı veya havayı boşaltmak için kullanılan göğüse yerleştirilmiş bir tüp. Torasik kateter veya interkostal drenaj olarak da bilinir.
-
Plevral Boşluk:
Akciğerler ve göğüs boşluğu arasındaki boşluk.
-
Yarı Fowler'ın Konumu:
Hastanın üst vücudunun yaklaşık 30 yukarı kaldırıldığı oturma pozisyonuÖ.
-
Kauçuk Uçlu Kelly Kelepçesi:
Bıçak yerine yumuşak kauçuk uçlu makası andırır. Sıkıştırma için kullanılan bir kilitleme mekanizması içerirler.
-
Ankraj Sütürü:
Bir şeyi yerinde tutmak için kullanılan cerrahi bir dikiş.
-
Çanta-String Sütür:
Bir yaranın kenarına dokunan ve sıkıldığında yarayı bir kese gibi kapatan cerrahi bir dikiş.
-
Valsalva Manevrası:
Kapalı bir nefes borusundan nefes vermeye çalışma eylemi. Boğazın arkasındaki glottis kapatılarak veya ağız ve burun kapalı tutularak yapılabilir.
-
Tıkayıcı pansuman:
Bir yarayı kapatan ve hava veya su geçişini önleyen bir pansuman.
-
Vazelin Gazlı Bez Pansuman:
Vazelin ile doyurulmuş emici gazlı bez içeren bir tür tıkayıcı pansuman.
-
Nabız Oksimetresi:
Bir patentin parmağına takılan ve kandaki oksijen doygunluğunu ve kalp atış hızını ölçen bir cihaz.
