3 tip mesane kanseri vardır, ancak en yaygın olanı ürotelyal karsinomdur: en içteki mesane zarı kanseri. Mesane kanseri olabileceğinizden şüpheleniyorsanız, hemen birinci basamak doktorunuzla randevu alın. Mesane kanseri için test edilirken idrar testi, sistoskopi ve CT veya MRI taraması da dahil olmak üzere bir dizi tıbbi test prosedüründen geçmeniz gerekir. Muhtemelen kanserli hücreler için test edilecek bir doku örneği de vermeniz gerekecektir. Mesane kanseri teşhisi konulursa, tedavi seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.
adımlar
Bölüm 1/4: Doktorunuzu Ziyaret Etme
Adım 1. İdrarınızda kan belirtileri olup olmadığına bakın
Bu, çoğu insanın fark ettiği mesane kanserinin ilk belirtisidir. Sağlıklı idrarın rengi berraktan sarı tonlarına kadar değişir. İdrarınızda herhangi bir kırmızı renk veya kahverengi renk fark ederseniz, bu idrarda kan belirtisi olabilir.
- İdrarınızda birçok nedenden dolayı kan olabilir, bunlardan sadece biri mesane kanseridir. İYE, böbrek taşları ve prostat büyümesi gibi durumlar da kanlı idrara neden olabilir.
- İdrarınızda kan veya renk değişikliği fark ederseniz hemen doktorunuza görünün. Kanserden kaynaklanmasa bile, başka bir ciddi durumun belirtisi olabilir.
Adım 2. Pelvik ağrıya dikkat edin
Pelvisinizdeki açıklanamayan ağrı, kasıklarınızın içinde ve çevresinde kemik ağrısı olabileceği gibi mesane kanseri belirtisi olabilir. Mesane kanseri, ani ve kasıtsız kilo kaybı ve bacaklarda şişme ile de işaret edilebilir.
Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz doktorunuza görünün
Adım 3. Genel sağlık hizmeti sağlayıcınızla bir randevu ayarlayın
İdrarınızda kan görürseniz veya pelvik ağrı yaşarsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün. Doktorunuz mesane kanserini teşhis etmek için kullanılan tıbbi test ekipmanına erişebilecektir. Muhtemelen size mesane kanseri ile yaygın olarak ilişkili faktörleri soracaklar, bunlar arasında:
- Sigara öyküsü.
- Ailede kanser öyküsü.
- Mesane kanserine yol açabilecek beslenme alışkanlıkları. Bunlara aşırı kızarmış et tüketimi ve kronik dehidrasyon dahildir.
- Mesane kanseri ile ilişkili bazı ilaçların uzun süreli kullanımı. Bunlar, bir yıldan uzun süre pioglitazon (diyabet tedavisinde kullanılır) ve siklofosfamid (kemoterapi hastalarına verilen) almayı içerir.
Adım 4. Bir idrar örneği sağlayın
Genel doktorunuz veya üroloğunuz, mesane kanseri olup olmadığınızı belirlemek için testte ilk adım olarak büyük olasılıkla bir idrar örneği isteyecektir. Daha sonra idrarınızın bir tümör veya kanserli hücre belirtileri gösterip göstermediğini belirlemek için bir idrar sitolojisi testi yapacaklardır.
- Doktor muayenehanesine dönüş yolculuğu yapmaktan (veya işeyinceye kadar beklemekten) kaçınmak için, randevu saatinizden bir saat kadar önce büyük bir bardak su içmeyi planlayın.
- Muhtemelen 1 veya 2 gün içinde doktorunuzdan sitoloji testi sonuçlarıyla ilgili haber alacaksınız.
Adım 5. Vajinal veya rektal muayeneden geçin
Bazı ilerlemiş mesane kanseri vakalarında, kişinin mesanesindeki tümörlü kanser dokusu, vajinal veya rektal duvardan hissedilebilir. Doktorunuz ilerlemiş mesane kanseriniz olabileceğinden şüphelenirse, hızlı bir rektal veya vajinal muayene yapabilir.
Bu noktada, doktorunuz mesane kanseri olduğunuzdan şüphelenirse (veya muayenehanesinde daha fazla test yapacak donanıma sahip değilse), sizi bir hastaneye sevk edecektir
Bölüm 2/4: Sistoskopi ve Biyopsi Geçirme
Adım 1. Sistoskopi yapın
Sistoskopi, mesane kanserini tespit etmenin birincil yollarından biridir. Bir doktor üretranıza bir sistoskop (çok ince, esnek bir tüp) yerleştirecek ve mesanenize doğru itecektir. Doktor daha sonra tüpü kullanarak mesanenizi steril suyla doldurur ve sistoskoptaki kamera ile mesanenizin iç kısmına bakmalarını sağlar. Bu, doktorun mesanenizdeki herhangi bir görünür kanser belirtisini tespit etmesini sağlayacaktır.
- Prosedür yaklaşık 5 dakika sürmelidir ve muhtemelen tamamlandıktan sonra idrara çıkmanız gerekecektir.
- Kan inceltici ilaçlar almaktan kaçınarak bu prosedüre hazırlanın. Rutin olarak aldığınız herhangi bir reçeteli ilacın kanınızı sulandıracağından emin değilseniz, doktorunuza sorun.
Adım 2. Gerekirse rijit sistoskopi için onay verin
Sert bir sistoskopi yaparken doktorunuz üretranıza biraz daha büyük ve daha az esnek bir tüp yerleştirir ve bu tüp içinden mesane kanseri teşhisine yardımcı olmak için küçük aletler geçebilir. Doktor, ilk sistoskopinin sonuçları yetersizse veya doku örneği almak isterse sert bir sistoskopi yapacaktır.
- Sistoskopi ağrılı değildir, ancak muhtemelen işlemin başında size bir miktar lokal anestezi verilecektir.
- Rijit sistoskopi işleminden önce kan sulandırıcı ilaçlar almayınız.
- Bazı durumlarda (hem sistoskopi hem de sert sistoskopi için), doktorunuz işlemden hemen sonra sonuçları sizinle tartışacaktır. Doku örneklerinin bir laboratuvara gönderilmesi gerekiyorsa, sonuçlar iade edildikten sonra doktorunuz sizinle iletişime geçecektir.
Adım 3. Sistoskopi sırasında doku örnekleri sağlayın
Doktor, sistoskopi sırasında mesanenizdeki kanserli hücrelerin görsel belirtilerinin neler olabileceğini görürse, muhtemelen biyopsi örneği almak isteyecektir. İzin verirseniz, doktor sistoskoptan küçük aletler geçirerek mesanenizin astarından küçük miktarlarda doku kazımalarını sağlar.
- Sistoskopinin kendisi gibi, bu nispeten hafif bir ayakta tedavi prosedürüdür. Ancak doktor biyopsi öncesi 6 saate kadar bir şey yememenizi veya içmemenizi isteyebilir. Ayrıca işlem için büyük olasılıkla genel anestezi altına alınacaksınız.
- Tıbbi terminolojide bu mesane biyopsisi, mesane tümörünün Transüretral rezeksiyonu veya TURBT olarak bilinir.
Bölüm 3/4: Görüntüleme Testleri ile Kanser Teşhisi
Adım 1. Doktora bir MRI hakkında sorun
Hastanedeki doktorlar mesanenizin içini incelemeye ve doku örneği almaya ek olarak, mesanenizi kanser açısından incelemek için çeşitli görüntüleme testleri kullanmak isteyebilirler. MRI yaygın bir seçenektir. Bir röntgenden farklı olarak, MRI testi vücudunuzun içini taramak için manyetik dalgalar kullanır ve doktorların mesanenizdeki herhangi bir tümörü tespit etmesine izin verir.
- Doktorların bir tümörü daha kolay tespit edebilmesi için, taramadan önce muhtemelen size "kontrast madde" olarak bilinen iyot bazlı bir boya verilecektir. Bu tür boyalara alerjiniz olduğunu biliyor veya bundan şüpheleniyorsanız, herhangi bir test yapmadan önce doktorunuza haber vermelisiniz.
- MRG'den önce, tipik günlük diyetinizde herhangi bir ayarlama yapmanız gerekmez. Ayrıca reçeteli ilaç alımınızı değiştirmenize gerek yoktur.
- Doktorunuz MRI taramasının sonuçlarını 1 günden daha kısa sürede alacaktır.
Adım 2. CT taramasından geçin
CT taraması (CAT taraması olarak da bilinir) gerçekleştirirken, doktorlar vücudunuzun iç kısmının 3 boyutlu bir görüntüsünü oluşturmak için vücudunuzun çeşitli açılardan çok sayıda X-ışını çekecektir. Doktorlar, mesanenizdeki kanserli topaklar veya tümörleri aramak için 3D görüntülemeyi kullanacaklar.
- Gerçekleştirilen taramalara bağlı olarak, BT taramasından önce bir kontrast madde almanız gerekebilir. Bu ağızdan (sıvı olarak) alınabilir veya damardan enjekte edilebilir. Kontrast boyalara alerjiniz varsa, herhangi bir işleme başlamadan önce doktorunuza haber vermelisiniz.
- Taramadan 3 ila 4 saat önce yeme ve içmeden kaçınarak prosedüre hazırlanın.
- Çoğu durumda, doktorunuz BT tarama sonuçlarını 24 saatten daha kısa sürede alacaktır.
Adım 3. Doktorunuzun intravenöz pyelogram yapmasına izin verin
Bir intravenöz pyelogram veya boşaltım ürogramı, idrar yolunun bir röntgenidir. Bu test, doktorunuzun mesanenizdeki ve idrar yolunuzdaki tümörleri veya diğer anormallikleri görmesini sağlayacaktır. Doktorunuz kolunuzdaki bir damara az miktarda radyoaktif iyot boyası enjekte edecektir. Bu boya idrar yolunuza gidecek ve röntgen görüntülerinde görünmesini sağlayacaktır.
Kontrast boyalara karşı alerjiniz varsa, prosedüre başlamadan önce doktorunuza bildirin
Adım 4. Kanserin yayılıp yayılmadığını öğrenmek için ek görüntüleme testleri yaptırın
Doktorunuz metastatik mesane kanseri (vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmış kanser) olduğundan şüphelenirse ek testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Kemik taraması. Bu test, kemiklerinize yayılmış kanseri tespit edebilir. Doktor size hafif radyoaktif bir madde enjekte edecek ve vücudunuzu radyoaktif izleyiciye duyarlı bir kamera ile tarayacaktır.
- Göğüs röntgeni. Bu test, akciğerlere yayılmış kanseri tespit edebilir. Doktorunuz akciğerlerde ve göğüste kitleler veya diğer anormallikler arayacaktır.
- Bu işlemleri yaptırmadan önce kontrast boyalara karşı alerjiniz varsa doktorunuza bildirin.
Bölüm 4/4: Tedavi Seçeneklerini Keşfetmek
Adım 1. Tedavi seçeneklerinizi tartışın
Mesane kanseri teşhisi konduysa, kanserin nasıl tedavi edilebileceği konusunda doktorunuzla konuşmanız gerekir. Doktorunuz tedavi için sizi bir onkolog veya radyoloğa yönlendirebilir. Tedavi büyük ölçüde kanserinizin türüne ve şiddetine ve diğer organlara yayılıp yayılmadığına bağlıdır.
Mesane kanseriniz varsa, seçenekleriniz olduğundan emin olun. Mesane kanseri çok tedavi edilebilir ve genellikle cerrahi, immünoterapi, kemoterapi, radyasyon veya bu tedavilerin bir kombinasyonu ile tedavi edilebilir
Adım 2. Düşük riskli kanser için bir TURBT prosedürüne bakın
Kanseriniz düşük riskli ve invaziv değilse, doktorlar bir TURBT (Mesane Tümörünün Transüretral Rezeksiyonu) prosedürü ile tüm malign dokuları çıkarabilir. Bu prosedür, tümörün ve çevresindeki dokuların bir kısmının çıkarılmasını içerir.
TURBT, az risk ve yan etki ile nispeten güvenli bir prosedürdür. Ameliyattan kısa bir süre sonra sık görülen komplikasyonlar arasında idrara çıkma sırasında kanama veya ağrı bulunur. Çoğu kişi işlemden 1-2 hafta sonra normal aktivitelerine dönebilir
Adım 3. Yüksek riskli kanser için kemoterapi alın
Kanseriniz daha yüksek riskli veya invaziv ise, kemoterapi tedavilerini doğrudan mesanenize almanız gerekebilir. Bu tedavi genellikle çoklu TURBT (Mesane Tümörünün Transüretral Rezeksiyonu) prosedürleri ile birleştirilir.
- Erken evre mesane kanserleri için, daha hedefe yönelik bir tedavi için kemoterapi ilaçları doğrudan mesaneye konabilir. Daha ilerlemiş mesane kanseri genellikle oral veya enjeksiyon şeklinde verilen sistemik kemoterapi ile tedavi edilir.
- Kemoterapinin yaygın yan etkileri arasında bulantı ve kusma, ishal, kabızlık, iştahsızlık, saç dökülmesi, ağızda yaralar, enfeksiyon riskinde artış, aşırı morarma veya kanama ve yorgunluk bulunur.
Adım 4. Gerekirse sistektomi yaptırın
Mesanenin tamamını veya çoğunu içeren kanserler için, çevreleyen dokuların bazıları ile birlikte mesanenizin kısmen veya tamamen çıkarılması gerekebilir. Cerrah vücudunuzun idrarı atmasına izin vermek için yeni bir yol oluşturacaktır. Bu işleme sistektomi denir.
Doktorunuzla sistektomi riskleri hakkında konuşun. Olası riskler arasında kanama, kan pıhtıları, kalp krizi, enfeksiyon, dehidrasyon, elektrolit dengesizliği ve idrar yolu veya sindirim sistemi tıkanıklıkları bulunur
Adım 5. Diğer tedavileri radyasyon tedavisi ile birleştirmeyi tartışın
Radyasyon tedavisi hem erken hem de geç evre mesane kanserlerini tedavi etmek için kullanılabilir. Genellikle cerrahi veya kemoterapi gibi diğer tedavilerle birleştirilir. Bazı durumlarda cerrahiye alternatif olarak kullanılabilir.
Radyasyon tedavisinin riskleri ve yararları hakkında doktorunuzla konuşun. Yaygın yan etkiler arasında cilt tahrişi, mide bulantısı ve kusma, idrar semptomları (ağrılı veya zor idrara çıkma gibi), ishal, yorgunluk veya düşük kan sayımı bulunur
Adım 6. Kanserinizi immünoterapi ile yönetin
İmmünoterapi ilaçları, bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini tanımasına ve savaşmasına yardımcı olur. Doktorunuz mesane kanserinizin ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlı olarak farklı immünoterapi ilaçları önerebilir. Mesane kanserini tedavi etmek için kullanılan immünoterapi türleri şunları içerir:
- İntravezikal BCG: Bu tip tedavi tipik olarak erken evre kanserler için kullanılır. Bu tedavide, BCG (bir bakteri türü), bir kateter yoluyla doğrudan mesaneye konur ve kanser hücrelerini yok eden bir bağışıklık tepkisini tetikler.
- Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri: Daha gelişmiş kanserler için, bağışıklık sisteminin vücudunuzun normal hücrelerine saldırmasını engelleyen proteinleri "kapatmak" yardımcı olabilir. Bu, atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab ve pembrolizumab dahil olmak üzere çeşitli ilaçlarla yapılabilir.
- İmmünoterapi ilaçları genellikle kanserin geri dönmesini önlemek veya yeni kanser hücrelerini yok etmek için tümör rezeksiyonu veya kemoterapi gibi diğer tedavi biçimlerinden sonra kullanılır.
- Tedaviye başlamadan önce immünoterapinin potansiyel riskleri hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı durumlarda immünoterapi, bağışıklık sisteminin aşırı aktif hale gelmesine ve vücudunuzun sağlıklı dokularına zarar vermesine neden olabilir.
İpuçları
- Mesane kanseri, mesanenizin iç duvarlarını kaplayan malzemede kötü huylu hücreler büyümeye başladığında ortaya çıkar.
- Ürotelyal karsinom, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm mesane kanserlerinin %90'ını oluşturur. Diğer 2 tip mesane kanseri, Skuamöz hücreli karsinom ve Adenokarsinom, mesane kanserlerinin sırasıyla %3-8 ve %1-2'sini oluşturur.
