Diyabet, pankreasta insülin üretiminin eksikliğini veya hücreler arasındaki etkilerine karşı duyarlılığın azalmasını içeren kronik bir hastalıktır. Hücrelerin glikozu alması için insüline ihtiyaç vardır. Tedavi edilmediği takdirde, sürekli yüksek kan şekeri, organlara ve sinirlere, özellikle gözlere, ellere ve ayaklara uzanan küçük periferik sinirlere zarar verir. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına göre, şeker hastalarının yüzde 60-70'inde bir tür sinir hasarı (nöropati) var. Genellikle ayaklar diyabetle ilgili semptomları ilk gösterenlerdir, bu nedenle semptomların ne olduğunu öğrenmek ve bunları düzenli olarak kontrol etmek, geri dönüşü olmayan hasar ve sakatlığı önlemeye yardımcı olacaktır.
adımlar
Bölüm 1/3: Ayak Duyumlarında Değişiklikler Aramak
Adım 1. Ayaklarınızdaki herhangi bir uyuşmanın farkında olun
Şeker hastalarının fark ettiği periferik nöropatinin ilk ve en yaygın semptomlarından biri, ayaklarının hissini kaybetmesi ve uyuşmasıdır. Ayak parmaklarında başlayabilir ve daha sonra çorap benzeri bir dağılımda ayağın geri kalanına ve bacağa ilerleyebilir. Genellikle her iki ayak da etkilenir, ancak bir taraf önce başlayabilir veya diğerinden daha belirgin olabilir.
- Uyuşukluk ile ilgili olarak, aşırı sıcaklıklardan (hem sıcak hem de soğuk) ağrı hissetme yeteneğinin azalması söz konusudur. Bu nedenle, şeker hastaları kış aylarında sıcak bir banyodan haşlanma veya donma riski altındadır.
- Kronik uyuşukluk, diyabetik bir kişinin ayağının ne zaman kesildiğini, kabardığını veya başka bir şekilde yaralandığını bilmesini önleyebilir. Bu fenomen şeker hastalarında çok yaygındır ve ayağın enfekte olmasına neden olabilir. Bazen, nöropati o kadar kötüdür ki, kişi farkına varmadan uzun bir süre ayak enfekte olur ve enfeksiyon dokuya derinlemesine girebilir ve hatta kemiği etkileyebilir. Bu, uzun bir IV antibiyotik tedavisi gerektirebilir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici olabilir.
- Uyuşma gibi periferik nöropati semptomları genellikle geceleri yataktayken daha kötüdür.
Adım 2. Karıncalanma ve yanma hissine karşı tetikte olun
Diğer bir yaygın semptom, karıncalanma, iğne batması ve/veya yanma ağrısı gibi rahatsız edici hislerdir. Bu tür duyumlar, dolaşım "uykudan" geçtikten sonra ayağınıza geri döndüğünde hissedilenlere benzer hissedebilir. Parestezi adı verilen rahatsız edici duyumlar, hafif ila şiddetli arasında değişir ve genellikle her iki ayağı eşit olarak etkilemez.
- Karıncalanma ve yanma hissi genellikle ayakların altında (tabanlarında) başlar, ancak bacaklarda da ilerleyebilir.
- Bu garip duyumlar bazen bir mantar enfeksiyonunu (Sporcu ayağı) veya bir böcek ısırmasını taklit edebilir, ancak diyabetik ayak tipik olarak kaşıntılı değildir.
- Ayaklardaki periferik nöropati, kanda toksik ve küçük sinir liflerine zarar veren çok fazla şeker (glikoz) bulunduğundan gelişir.
Adım 3. Hiperestezi adı verilen artan dokunma duyarlılığını not edin
Diyabetiklerin azınlığında gelişen ayak duyumlarındaki bir başka değişiklik de dokunma duyarlılığındaki artıştır. Bu nedenle, en yaygın sonuç olan ayaklarda azalan his ve uyuşukluk yerine, bazı şeker hastaları dokunmaya karşı aşırı hassas ve hatta aşırı duyarlı hale gelir. Örneğin, bu durumdaki şeker hastalarının ayaklarındaki çarşafın ağırlığı bile ıstırap verici olabilir.
- Bu tip diyabetle ilişkili ayak komplikasyonu, gut atağı veya şiddetli inflamatuar artriti taklit edebilir veya yanlış teşhis edilebilir.
- Bu artan hassasiyetle ilişkili ağrı türü genellikle elektriksel veya yakıcı ağrı olarak tanımlanır.
Adım 4. Kramplara veya keskin ağrılara dikkat edin
Periferik nöropati ilerledikçe ayak kaslarını da etkilemeye başlar. Bir diyabetikte kas tutulumunun ilk belirtilerinden biri, özellikle tabanlarda olmak üzere ayak krampları ve/veya keskin atış ağrılarıdır. Kramplar ve ağrılar, diyabetik bir kişinin etrafta dolaşmasını engelleyecek kadar şiddetli olabilir ve özellikle geceleri yataktayken şiddetli olabilir.
- Kas seğirmesini veya kasılmasını görebileceğiniz normal kas kramplarının aksine, diyabetik ayak krampları her zaman gözle görülmez.
- Ayrıca diyabetik ayak krampları ve ağrıları normal kramplardan farklı olarak yürümekle düzelmez veya geçmez.
- Diyabete bağlı ayak krampları ve ağrıları bazen taklit edebilir ve stres kırığı veya Huzursuz Bacak Sendromu olarak yanlış teşhis edilebilir.
Bölüm 2/3: Diğer Ayak Değişikliklerini Aramak
Adım 1. Kas zayıflığına dikkat edin
Yüksek glikoz sinirlere girerken, su da osmoz yoluyla glikozu takip eder ve ayrıca sinirlere girer. Sinirler şişer ve şiştikleri için kan kaynaklarını kaybederler, bu yüzden biraz ölürler. Sinir bir kası besler ve ölürse, kas artık o sinirden uyarı almaz. Kas artık sinir uyarımı almadığında körelir (büzülür). Sonuç olarak, ayaklarınız biraz daha küçük (buruşuk) görünebilir ve zayıflık yürüyüşünüzü (nasıl yürüdüğünüz) etkileyebilir ve sizi biraz dengesiz veya titrek yapabilir. Bastonla veya tekerlekli sandalyede yürüyen uzun süreli şeker hastaları görmek olağandışı değildir.
- Ayak ve ayak bileği zayıflığına bağlı olarak, beyninize koordinasyon ve denge için geri bildirim veren sinirler de zarar görür, bu nedenle hızlı yürümek şeker hastaları için gerçekten zor bir iş haline gelir.
- Sinirlere verilen hasar ve ayak bileği kaslarının/tendonlarının zayıflığı da reflekslerin azalmasına yol açar. Bu nedenle, şeker hastalarında Aşil tendonuna dokunmak, en iyi ihtimalle yalnızca zayıf bir yanıtı (ayak seğirmesi) tetikler.
Adım 2. Ayak deformitelerini kontrol edin
Ayak kaslarınız zayıfsa ve yürüyüşünüz değişirse, anormal şekilde yürümenize ve ayak parmaklarınıza fazladan baskı uygulamanıza neden olabilir. Ek basınç ve ağırlıktaki olağandışı kaymalar, çekiç parmak gibi ayak deformitelerine yol açabilir. Çekiç parmak, ayağınızın ortasındaki üç parmaktan biri distal eklemde şekilsizleşerek bükülmüş veya çekiç benzeri hale geldiğinde oluşur. Çekiç parmak gibi şekil bozukluklarının yanı sıra bu düzensiz yürüyüş ve denge, ayağın belirli bölgelerinin normalden daha fazla baskı altında kalmasına neden olabilir. Bu, daha sonra enfekte olabilen ve bir dizi soruna yol açabilen basınç ülserlerine neden olabilir.
- Çekiç parmaklar bazen zamanla kendi kendine düzelebilir, ancak bunları düzeltmek için genellikle ameliyat gerekir.
- Şeker hastalarında sıklıkla görülen ayak başparmağının yaygın bir deformitesi, ayak başparmağının sürekli olarak diğer ayak parmaklarına doğru itilmesinden kaynaklanan bir bunyondur.
- Deformite riskini azaltmak için şeker hastalarının ayak parmakları için çok fazla alana sahip ayakkabılar giymeleri özellikle önemlidir. Özellikle kadınlar şeker hastasıysa asla yüksek topuklu ayakkabı giymemelidir.
Adım 3. Herhangi bir yaralanma veya enfeksiyon belirtisine karşı çok dikkatli olun
Yürürken düşme ve kemiği kırmanın yanı sıra, diyabetiklerin karşılaştığı en ciddi komplikasyon ayaklarının yaralanmasıdır. Genellikle duyu eksikliği nedeniyle, şeker hastaları genellikle sıyrıklar, küçük kesikler, kabarcıklar veya böcek ısırıkları gibi küçük yaralanmalar hissetmezler. Sonuç olarak, bu küçük yaralanmalar enfekte olabilir ve zamanında tedavi edilmezse potansiyel olarak ayak parmaklarının veya tüm ayağın kaybına yol açabilir.
- Bir enfeksiyonun görsel belirtileri arasında belirgin şişlik, renk değişikliği (kırmızı veya mavimsi tonlar) ve yaradan beyazımsı irin veya diğer sıvıların sızması yer alır.
- Enfeksiyonlar genellikle yara irin ve kan sızar bırakmaz kötü kokmaya başlar.
- Kronik şeker hastaları, bağışıklık sistemleri zayıfladığından iyileşme yetenekleri de azalır. Sonuç olarak, küçük yaralanmalar çok daha uzun süre kalır ve bu da enfeksiyon olasılığını artırır.
- Küçük bir yaralanma ciddi görünümlü bir açık ülsere dönüşürse (büyük bir aft gibi), hemen tıbbi müdahale gerekir.
- Şeker hastalarının haftada bir ya da daha fazla ayda bir ayak altlarını kontrol etmeleri ve doktorlarının tüm kontrollerde ayaklarını yakından incelemeleri önerilir.
Bölüm 3/3: Nöropatinin Diğer Belirtilerini Aramak
Adım 1. Elinizde benzer belirtiler olup olmadığına bakın
Periferik nöropati tipik olarak alt ekstremitelerde, özellikle ayaklarda başlasa da, nihayetinde parmakları, elleri ve kolları innerve eden daha küçük periferik sinirleri de etkiler. Bu nedenle, diyabetin yukarıda belirtilen olası semptomları ve komplikasyonları için ellerinizi kontrol ederken dikkatli olun.
- Diyabetik ayak semptomlarının çorap benzeri dağılımına benzer şekilde, üst uzuvlardaki komplikasyonlar eldiven benzeri bir düzende ilerler (ellerden ve sonra kollara).
- Ellerde diyabetle ilişkili semptomlar, karpal tünel sendromu veya Raynaud hastalığı (soğuk sıcaklıklara maruz kaldığında normalden daha fazla daralan arterler) gibi olabilir veya yanlış teşhis edilebilir.
- Ayaklarınız genellikle çorap ve ayakkabılarla kaplı olduğundan, ellerinizi düzenli olarak kontrol etmek ve farkında olmak ayaklarınıza kıyasla çok daha kolaydır.
Adım 2. Otonom nöropati belirtileri için kendinizi kontrol edin
Otonom sistem, kalp atış hızınızı, mesanenizi, akciğerlerinizi, midenizi, bağırsaklarınızı, cinsel organlarınızı ve gözlerinizi otomatik olarak kontrol eden sinirleri içerir. Diyabet (hiperglisemi) bu sinirleri etkileyebilir ve kalp hızında artış, hipotansiyon, idrar retansiyonu veya inkontinans, kabızlık, şişkinlik, iştahsızlık, yutma güçlüğü, erektil disfonksiyon ve vajinal kuruluk gibi çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.
- Ayaklarda veya vücudun diğer bölümlerinde kontrolsüz terleme (veya tam terleme eksikliği) otonom nöropatinin bir işaretidir.
- Yaygın otonom nöropati, sonunda kalp hastalığı ve böbrek yetmezliği gibi organ disfonksiyonuna neden olur.
Adım 3. Vizyonunuzdaki değişikliklere karşı tetikte olun
Hem periferik hem de otonom nöropatiler, glikoz toksisitesi nedeniyle küçük kan damarlarının tahrip olması gibi gözleri etkiler. Enfeksiyon ve potansiyel ayak/bacak amputasyonu endişesine ek olarak, kör olmak genellikle şeker hastalarının en büyük korkusudur. Diyabetle ilgili göz komplikasyonları, düşük ışık koşullarına uyum sağlama zorluğu, bulanık görme, sulu gözler ve körlüğe yol açan kademeli görme keskinliğini içerir.
- Diyabetik retinopati, gözün retinasındaki kan damarlarını etkiler ve şeker hastaları arasında görme kaybının en yaygın nedenidir.
- Aslında, yetişkin diyabetlilerin, diyabeti olmayanlara göre katarakt geliştirme olasılığı 2-5 kat daha fazladır.
- Diyabetik göz hastalığı ayrıca katarakt (merceğin bulanıklaşması) ve glokom (artmış basınç ve hasarlı optik sinir) gelişme riskini artırır.
İpuçları
- Şeker hastalığınız varsa, ilaçla kontrol altında olsa bile, günlük olarak ayaklarınızı ilgili komplikasyonlar açısından kontrol etmelisiniz.
- Yukarıda belirtilen semptomlardan herhangi birini fark ederseniz, kontrol ettirmek için aile doktorunuz veya diyabet uzmanınızdan randevu alın.
- Tırnaklarınızı düzenli olarak (bir veya iki haftada bir) kesin veya ayak parmaklarınızı incitmekten korkuyorsanız, ayak hastalıkları uzmanınıza görünün.
- Evde her zaman ayakkabı ve çorap veya terlik giyin. Çıplak ayakla dolaşmayın veya çok dar ayakkabılar giymeyin - bunlar su toplama riskini artırır.
- Şeker hastalığınız varsa, ayaklarınızın daha fazla terlediğini ve parlak göründüğünü fark edebilirsiniz. Bu durumda çorapları daha sık kurutun.
- Ayaklarınızı her gün ılık (sıcak değil) sabunlu suyla yıkayın. Onları iyice durulayın ve kurulayın (ovalamayın). Parmak aralarının iyice kuruduğundan emin olun.
- Ayaklarınızı sık sık tuz banyosuna sokmayı düşünün. Cildinizi dezenfekte eder ve bakteriyel enfeksiyon riskini azaltır.
- Kuru ayaklar çatlayabilir ve basınç yaralarına neden olabilir, bu nedenle ayaklarınızı nemli tuttuğunuzdan emin olun. Losyon veya petrol jölesi kuru alanlarda yağlama olarak kullanın, ancak ayak parmaklarınızın arasında kullanmayın.
Uyarılar
- Ayak parmaklarınız arasında losyon kullanmak mantar büyümesine neden olabilir.
- Ayaklarınızın herhangi bir yerinde siyah veya yeşil renkli alanlar varsa kangren (doku ölümü) belirtisi olabileceğinden hemen doktorunuza başvurun.
- Ayakta yara veya iyileşmeyen bir yara gelişirse hemen doktorunuza görünün.
