Avasküler Nekroz (AVN), kemiklerin geçici veya kalıcı olarak yetersiz beslenmesinden kaynaklanan ve kemik dokularının ölümüne yol açan bir hastalıktır. Bu süreç, etkilenen kemikte kırılmalara neden olabilir ve bu da sonunda kemik çökmesine neden olur. AVN vücudun herhangi bir yerinde olabilir, ancak genellikle kalça, diz, omuz ve ayak bileklerinde görülür. Avasküler nekroz sizi veya tanıdığınız birini etkiliyorsa, bu hastalığı etkili bir şekilde tedavi etmeye başlamak için 1. Adıma bakın.
adımlar
Bölüm 1/3: Kendinize İyi Bakın
Adım 1. Dinlenin
Etkilenen kemiklerdeki stres miktarını ve ağırlığını azaltmak, büyük miktarda ağrı kesici ile sonuçlanacak, hasar oranını yavaşlatacak ve vücudunuza iyileşme şansı verecektir. Fizik tedavi dışında günlük fiziksel aktivite hareketlerinizi mümkün olduğunca en aza indirmeye çalışın.
Etkilenen eklem kalçanız, diziniz veya ayak bileğiniz ise koltuk değneği veya yürüteç yardımına ihtiyacınız olabilir. Koltuk değneklerini bacaklarınızdan uzak durmak için bir davet olarak düşünün. Ancak koltuk değnekleri sadece fizyoterapistinizin tavsiyesi üzerine kullanılmalıdır
Adım 2. Sağlıklı egzersiz yapın
Eklem hareketinizi korumak veya geliştirmek için size belirli egzersizleri göstermesi için bir fizyoterapiste görünmelisiniz. Fizyoterapistin rolü, ilk önce yürüme yardımcısını kullanmanıza yardımcı olmak ve ardından sizi yavaşça ondan uzaklaştırmaktır. İyileşme, sizi klinikte veya evde yapabileceğiniz bazı germe egzersizlerine yönlendirecektir.
- Egzersiz bisikleti de yararlıdır, çünkü ileri ve geri hareketler eklemin genel durumuna yardımcı olur, kan akışını arttırır ve kalçanızı ve ilişkili kaslarınızı güçlü tutar.
- Hareket geliştirmeniz ve gücünüz, fizyoterapistin size en uygun egzersizleri seçmesine ve bunları kendi başınıza nasıl yapacağınız konusunda size rehberlik etmesine yardımcı olacaktır.
Adım 3. Akupresür tedavisini düşünün
Bu, vücutta gevşemeye yardımcı olan belirli bölgelere/noktalara basarak yapılan bir başka yararlı yöntemdir. Akupresür hakkında fizyoterapistinizle konuşun. Bunu düzenli olarak kendiniz yapabilir veya bir profesyonelden randevu alabilir ve onu gerçek bir stres atma gününe dönüştürebilirsiniz.
Alternatif olarak, basit yoga veya masaj terapisi (özellikle kalçalar, ön/yan kalça kasları ve sırt için) yapmak da rahatlamada ve stresten kaçınmada yardımcı olur. Ne kadar rahat olursanız, 7/24 kendinizi o kadar iyi hissedersiniz
Adım 4. Alkol alımınızı sınırlayın
Alkol almak, AVN geliştirmenin risk faktörlerinden biridir. Sürekli alkol almak, kanınızdaki yağlı maddelerin yüksek seviyeleri nedeniyle, etkilenen bölgelerde birikme ve kan damarlarınızı tıkama eğiliminde olduğu için durumunuzu daha da kötüleştirecektir. Gerekirse geceleri bir kadeh kırmızı şarap iç.
Alkol alımınızı sınırlamanız veya tamamen bırakmayı düşünmeniz için birkaç neden vardır. Elbette, günde bir kadeh şarap iyidir, ancak daha fazlası kalbinize, organlarınıza ve tabii ki kemiklerinize zarar verebilir. Vücudunuza iyi bakın ve alkolsüz gidin
Adım 5. Düşük kolesterol seviyelerini koruyun
Hidrojene yağlar, kızarmış yiyeceklerden kaçınarak ve az veya yağsız alternatiflerle değiştirebileceğiniz tam yağlı süt ürünleri alımını azaltarak sağlıklı, az yağlı bir diyet sağlayın. Bunu yapmak kolesterol seviyenizi minimumda tutarak kanınıza ve kalbinize yardımcı olacaktır.
- Diyetinize kırmızı et eklerken, pişirmeden önce görünür yağları kesmeyi unutmayın.
- Balık, ceviz, keten tohumu, soya fasulyesi, ton balığı ve zeytinyağı gibi Omega 3 yağ asitlerinden zengin besinler tüketin. Zeytinyağını, içindeki omega 3'leri yok edeceği ve tüm faydalarını kaybedeceği için kızartmaktan kaçının.
Adım 6. Tereyağı ve mayonez gibi yüksek yağlı çeşnilerin alımını önleyin veya en aza indirin
İhtiyacınız olan yağları çiğ kuruyemiş gibi sağlıklı kaynaklardan, zeytinyağı gibi bitkisel yağlardan ve somon, uskumru gibi soğuk su balıklarından alın. Yeşil yapraklı sebzeleri, meyveleri ve kepekli tahılları tereyağı, peynir ve krema sosları olmadan yiyin.
Şeker hastasıysanız, kan şekeri seviyenizi her zaman normal bir durumda kontrol ettiğinizden emin olun. Diyabet, AVN'ye yol açabilecek risk faktörlerinden biri olarak kabul edildiğinden, herhangi bir ani yüksek veya düşük şeker konsantrasyonuyla karşı karşıya kalırsanız derhal doktorunuza danışın. Yiyeceklerinize ve ilaçlarınıza dikkat ederek glikoz seviyenizi ayarlamak en önemli önceliklerinizden biri olmalıdır
Bölüm 2/3: Tıbbi Tedavi Alma
Adım 1. Doktorunuza ilaç hakkında danışın
İşte silahlanmanız gereken bilgiler:
-
Steroid olmayan Anti-inflamatuar İlaçlar (NSAID'ler) ağrıyı gidermek ve inflamasyonu (kızarıklık, şişme, ağrı) azaltmak için reçete edilir. Eczanelerde iyi bilinen NSAID'ler, İbuprofen ve Diklofenak tuzları (“Voltaren veya Cataflam”); çoğu değişken dozaj formlarında mevcuttur.
Tabletler gerektiğinde (ağrı olduğunda) alınmalıdır, ancak yemeklerden sonra günde iki kez 50 mg'lık normal bir Voltaren dozu yeterli olmalıdır
- Alendronate (“Fosamax”) gibi osteoporoz ilaçları AVN'nin ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur.
- Kolesterol ilaçları, kortikosteroid alımının neden olduğu kan dolaşımındaki yağ konsantrasyonunu azaltmak için kullanılır; bu, AVN'ye yol açan kan damarı tıkanmasını önler.
- Warfarin gibi kan sulandırıcılar, pıhtılaşma bozukluğu olan hastaların kan damarlarını tıkayabilecek pıhtı oluşumunu önlemelerine yardımcı olur.
Adım 2. Elektrik stimülasyonu hakkında doktorunuzla konuşun
Bu, vücudu hasarlı bölgeyi değiştirmek için yeni kemikler üretmeye teşvik eden bir süreçtir. Ameliyat sırasında kemiklerin etrafına elektromanyetik alanlar olarak uygulanarak, doğrudan kemiklere elektrik verilerek veya cildinize elektrotlar takılarak yapılır. Kendi başına ameliyat değildir, ancak genellikle ameliyatla birlikte kullanılır.
Ameliyat kemiklerinizi hizaya sokarsa, elektrik stimülasyonu topu harekete geçirir. Ancak, herkes için doğru değildir, bu nedenle uygun bir seçenek olup olmadığını doktorunuza sorun
Adım 3. Ameliyatı düşünün
AVN'li hastaların %50'sinden fazlasının tanıdan yaklaşık 3 yıl sonra cerrahi tedaviye ihtiyacı olacaktır. Doktorunuz hangi tip cerrahi tedaviye ihtiyacınız olabileceğini belirleyecektir. İşte detaylar:
- Çekirdek dekompresyonu. Cerrah, kemiğin iç tabakasının parçalarını çıkarır. Bunun amacı, içerideki basıncı azaltmak, kan akışını artırmak ve fazla boşluğun yeni kan damarları ile yeni sağlıklı kemik dokusu üretimini uyarmasını sağlamaktır.
- Kemik nakli (greft). Bu, genellikle bir çekirdek dekompresyonundan sonra, etkilenen bölgeyi desteklemek için vücudunuzun başka bir bölgesinden sağlıklı bir kemik bölümünün nakli işlemidir. Hem atardamar hem de toplardamar dahil olmak üzere bir damar grefti yapılarak kan akışının arttırılması yapılabilir.
- Kemik yeniden şekillendirme (osteotomi). Cerrahın, üzerindeki stresi azaltmak için şeklini değiştirmek için ağırlık taşıyan bir eklemin üstünde veya altında etkilenen kemiğin bir bölümünü çıkardığı yer burasıdır. Bu, erken aşamalar/küçük alanlar için etkilidir ve eklem değiştirmeyi erteler.
- Ortak değiştirme. Geç aşamalarda, tamamen çöktüğünde veya hasar gördüğünde ve ilaç tedavisi başarısız olduğunda, hasarlı eklem, genellikle plastik veya metal parçalardan yapılmış yapay bir eklemle değiştirilir.
Adım 4. Fizik tedavi alın ve buna bağlı kalın
Ameliyattan sonra kemiklerinizin: A) iyileşmesi ve B) doğru şekilde iyileşmesi kesinlikle zorunludur. Fizik tedavi (düzenli olarak yapılır) her ikisinin de gerçekleşmesini sağlayacaktır. İşte nasıl faydalı olduğu:
- Fiziksel terapistiniz, eklemin taşıması gereken ağırlığı azaltmak için sizi koltuk değneği, yürüteç veya başka bir cihazla bağlayacaktır. Bu iyileşme sürecini büyük ölçüde hızlandıracaktır.
- Fiziksel terapistiniz, eklem deformitesini önlemek ve eklem esnekliğinizi ve hareketliliğinizi geliştirmek için sizinle birlikte egzersizler üzerinde çalışacaktır. Çok önemli şeyler!
Bölüm 3/3: Hastalığı Anlamak
Adım 1. Avasküler nekrozun gerçekte ne olduğunu bilin
Avasküler nekroz (AVN) veya osteonekroz, belirli bir kemiğe kan beslemesinin olmaması ve kaybı nedeniyle kemik dokusunun ölümü olarak tanımlanır. Etkilenen kemik, genel olarak kemik çökmesine yol açacak küçük kırılmalara sahip olacaktır. AVN bir eklemin yakınındaki kemikleri etkilerse eklem yüzeyi çökebilir. AVN'de genellikle etkilenen kemik veya eklem bölgesi kalçadır.
- AVN, femur (kalça) ve humerus (omuz) kafaları, karpallar (el kemikleri) ve talus (ayak kemikleri) gibi tek bir terminal kan veya uç arter beslemesi (sınırlı bir kan kaynağı olduğu anlamına gelir) olan kemiklerde oluşur.. Bu tek terminal kan beslemesinin kapatılması veya kesilmesi, kemik dokusunun ölümüne ve daha sonra kemik çökmesine yol açacaktır.
- Kemik dokusu yenilenmesine veya yeniden büyümesine rağmen, kemik yıkım hızı kemik yenilenmesinden daha hızlıdır. Kemik çökerse eklem yapısı bozulur ve ağrıya neden olur. Kemiğe uygulanan kortikosteroidler ve radyasyon ayrıca AVN'nin ilerlemesine katkıda bulunabilir.
Adım 2. Risk faktörlerini ve nedenlerini bilin
Bazı nedenler AVN geliştirme riskinizi artırabilir. Aşağıdakilerden herhangi biri AVN'ye yol açabilir:
- Bir kemik kırığı veya eklem çıkığı kan akışını kesebilir
- Kanser tedavisi sırasında radyasyon kemiği zayıflatır ve kan damarlarını etkiler.
- Kemik içindeki yüksek basınç, kan damarlarının daralmasına neden olur ve taze kanın girmesini zorlaştırır, bu da zayıf kan akışına yol açar.
- Çok miktarda (birkaç yıl boyunca günlük) alkol alımı, yağların kan damarlarında birikmesine ve onları bloke etmesine neden olur.
- Kortikosteroidler (Prednisolone) gibi ilaçlar uzun süre yüksek dozlarda alındığında AVN riskinizi artırabilir. Bifosfat (bir osteoporoz tedavisi) gibi diğer ilaçlar uzun süre kullanıldığında çene osteonekrozu adı verilen nadir bir duruma yol açabilir.
- Diyabet, HIV/AIDS, orak hücreli anemi, organ nakli ve diyaliz gibi hastalıklar AVN'ye yol açabilir.
Adım 3. Belirtilerin ne olduğunu bilin
Genellikle AVN gözden kaçar çünkü bu bozukluğun erken evrelerinde hiçbir semptom görülmez. Mevcut ilk semptom, femur başının AVN'sindeki kasık ağrısı gibi etkilenen kemik/eklemdeki ağrıdır. İşte ayrıntılar:
- Bu kasık ağrısı ağırlık taşımakla kötüleşir, hafif olabilir veya zamanla giderek kötüleşebilir. Ağrı istirahatte veya gece ortaya çıkabilir.
- Kalça ekleminin tutulumu durumunda topallama ile yürüme görülebilir ve özellikle etkilenen kemiğin üzerinde veya çevresinde basınçla ağrı hissedilir.
- Eklem hareketleri sınırlı ve ağrılı olabilir. Etkilenen eklem zamanla deforme olabilir veya şekli bozulabilir.
-
Etkilenen kemik veya eklem bölgesinde bir sinir sıkışırsa, o sinirin beslediği kaslar felç olabilir ve zamanla deforme olabilir.
-
Genellikle belirti ve semptomlar hastalığın seyrinin geç dönemlerinde ortaya çıkar ve hastalık olması gerekenden daha ilerlediğinde hastalar doktora başvururlar. Tedavi olmadan, etkilenen eklem AVN'nin başlangıcından itibaren beş yıl içinde tahrip olacaktır.
-
Adım 4. AVN'nin nasıl teşhis edildiğini öğrenin
Muayene sırasında doktorunuz ağrı bölgesine basarak hassasiyeti kontrol ederek durumunuzu belirleyecektir. Belirli hareketler veya vücut pozisyonları yapmanıza ihtiyaç duyabilir - bu, herhangi bir belirli hareketin veya eklem pozisyonunun ağrıyı artıracağını veya azaltacağını veya hareketinizin azaldığını bilmeye yardımcı olacaktır. Durumunuzu belirlemek ve ameliyat gerekliyse doktorunuz aşağıdakilerden herhangi birini isteyebilir:
- röntgen. Genellikle erken evrelerde normal görünür, ancak sonraki evrelerde belirgin kemik değişimi ortaya çıkarır.
- Kemik taraması. Damar yolu ile damarınıza güvenli bir radyoaktif madde yavaşça enjekte edilir. Malzeme hedefine ulaşana kadar kan dolaşımınız ile birlikte akar; özel bir cihazdaki bir resim, etkilenen bölgeleri net parlak noktalar olarak gösterecektir. Bu yöntem, genellikle röntgen sonuçları normal olduğunda kullanılır.
- Manyetik Rezonans Görüntüleme “MRI”. Bu, AVN'nin erken evreleri için en hassas yöntem olarak bilinir, çünkü kemik iliği ve kemik yeniden oluşturma sürecindeki herhangi bir kimyasal değişikliği ortaya çıkarır. Bu, radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan tarafından yapılır.
- Bilgisayarlı Tomografi “CT taraması”. Bu, röntgen ve kemik taramalarından daha açıktır; kemiğin üç boyutlu bir resmini çekerek kemik hasarının derecesini belirler.
- Kemik biyopsisi. Bu, AVN'nin mikroskobik görünümünü görmek için az miktarda kemik dokusunun alındığı ve mikroskop kullanılarak incelendiği bir işlemdir.
İpuçları
- Haftada birkaç kez ton balığı ve somon balığı yemek, Omega 3 yağları alımınızı artıracaktır; Salatanıza ceviz ve keten tohumu eklemek sağlıklı beslenmenizin bir diğer adımıdır.
- Kusma, tahriş, mide ağrısı gibi gastrointestinal rahatsızlıklar dahil olmak üzere bazı yan etkileri olduğundan, NSAID'leri almadan önce doktorunuza danışın. Bu belirtileri en aza indirmek için yemeklerden hemen sonra alınması tavsiye edilir. Ülser öyküsü, böbrek hastalığı ve Miyokard Enfarktüsü olan hastalar NSAID'leri dikkatli kullanmalıdır.
- Etkilenen bazı kişilerde atel ve alçı kullanılarak etkilenen eklem ve kemiklerin immobilizasyonu gereklidir. Bu, doktorunuza veya kemik uzmanınıza danışılarak yapılır.
- Çalışmalar, kortikosteroidlerin, kan damarlarını bloke ederek, dolaşımdaki seviyelerini artırarak lipid yıkımını engelleyebileceğini bildirmiştir.
