Lupus nefriti, bağışıklık sisteminin böbreklere saldırmasına ve böbreklerin düzgün çalışmasını engellemesine neden olan bir hastalıktır. Lupus nefritinin başlıca semptomlarından biri, vücutta aşırı sıvı birikmesi nedeniyle ayaklarda, ayak bileklerinde ve alt bacaklarda şişliktir. Genel olarak hastalık hakkında ek bilgilerle birlikte ayak bilekleri ve ayaklardaki şişliğin nasıl azaltılacağına ilişkin ayrıntılı talimatlar için aşağıdaki Adım 1 ile başlayın.
adımlar
Bölüm 1/3: Evde Şişmiş Ayak Bileklerini ve Ayakları Tedavi Etmek
Adım 1. Diyetinizdeki tuz miktarını azaltın
Lupus nefriti teşhisi konduysa, tuz içeriği yüksek gıdalardan kaçınarak tuz alımınızı sınırlamak en iyisidir. Tuz (sodyum klorür), sodyum molekülleri pozitif yüklü ve su molekülleri negatif yüklü olduğundan kandaki su moleküllerini çeker. Sonuç olarak, diyetinizde çok fazla tuz olması vücudunuzun daha fazla sıvı tutmasına neden olarak ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda şişmeye neden olur.
- Sofra tuzu, soya sosu, kurutulmuş et ve balık, konserve ürünler, abur cuburlar, peynir, turşu, hazır erişte, tuzlu kuruyemiş ve tohumlar, simit ve fast food gibi sodyum bakımından zengin gıdalardan kaçının.
- Tuz alımınızı ne kadar kısıtlamanız gerektiği, durumun ciddiyetine ve doktorunuzun tavsiyesine bağlı olarak kişiden kişiye farklılık gösterecektir. Önerilen kısıtlamaları dikkatli bir şekilde takip ederseniz, şişliği azaltmaya ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olabilir.
Adım 2. Şişliği azaltmak için ayaklarınızı yüksekte tutun
Ayaklarınızı ve ayak bileklerinizi yüksekte tutmak, vücudun bu kısmına (yerçekimi kuvveti nedeniyle) kan akışını azaltmaya yardımcı olur, şişme ve iltihabı kontrol altında tutar.
- Geceleri ayak bileklerinizin altına bir veya iki kalın yastık koyarak ayaklarınızı kalp seviyesinin üzerinde tutmaya çalışın. İdeal olarak, bacaklarınız 30 derecelik bir açıyla kaldırılmalıdır.
- Ayrıca koltukta yatarken ayaklarınızı minder veya yastıklara dayayarak gün boyunca bacaklarınızı mümkün olduğunca yüksek tutmaya çalışmalısınız.
Adım 3. Fazla sıvıyı çıkarmak için epsom tuzları ve gliserin uygulayın
Ayak bileğine epsom tuzları (magnezyum sülfat) ve gliserin karışımı uygulamak, tuz vücuttan fazla sıvıyı çektiğinden ayak bilekleri ve ayaklardaki şişmeyi azaltmaya yardımcı olur.
- İki ölçü epsom tuzunu bir ölçü gliserin ile karıştırın ve karışımı ayaklarınızın ve ayak bileklerinizin etrafındaki şişmiş cilde uygulayın. Karışımı bir bandajla örtün ve gece boyunca yerinde bırakın. Sabah bandajı çıkarın ve şişlikte bir azalma görene kadar tedaviyi her gece tekrarlayın.
- Vücuttan sıvı çeken epsom tuzları olsa da (tuz su moleküllerini çektiği için) gliserin cildi yatıştırmak için gereklidir, çünkü tuz tahrişe ve ciltte kızarıklıklara neden olabilir. Gliserin aynı zamanda higroskopik bir maddedir (yani su moleküllerini çekme ve tutma yeteneğine sahiptir), bu da tuzun etkisini göstermesi için daha fazla zaman verir.
Adım 4. Ter atmak için sık sık egzersiz yapın
Egzersiz, vücuttaki su depolarını tüketen terlemenize neden olduğundan, düzenli olarak hafif egzersiz yapmak iyi bir fikirdir.
- Egzersiz yaptığınızda vücut ısınız yükselir. Vücudunuz daha sonra sizi soğutmak için ter kanallarından depolanan suyu serbest bırakır. Düzenli terleme ile vücudunuzdaki su depoları tükenir ve sonuç olarak ayaklarınızdaki ve ayak bileklerinizdeki şişlikler azalır.
- Terlemenize neden olacak bazı iyi egzersizler arasında yürüyüş, koşu, bisiklete binme ve merdiven çıkma yer alır.
Adım 5. Sodyum seviyelerini azaltmak için daha fazla potasyum açısından zengin yiyecekler yiyin
Yukarıdaki adımlarda açıklandığı gibi, sodyum vücudunuzun su tutmasına neden olarak ayaklarda ve ayak bileklerinde şişmeyi daha da kötüleştirir. Potasyum açısından zengin gıdaları daha fazla tüketmek, vücudunuzdaki fazla sodyumdan kurtulmanıza ve şişmeyi azaltmanıza yardımcı olur.
- Bunun nedeni, vücudunuzun her zaman potasyum ve sodyum seviyeleri arasında hassas bir denge kurmaya çalışmasıdır - bu nedenle potasyum seviyeleri yüksek olduğunda, sodyum seviyeleri düşüktür ve bunun tersi de geçerlidir.
- Her ana öğüne en az bir potasyum açısından zengin gıda eklemeye çalışın. Potasyum açısından zengin besinler arasında muz, beyaz fasulye, ıspanak, patates, kayısı, kabak, yoğurt, somon, avokado ve mantar bulunur.
Adım 6. Durumu daha da kötüleştirebileceğinden sigarayı bırakın
Sigara, kan damarlarını daraltarak yüksek tansiyona neden olur. Yüksek tansiyonu olan kişiler lupus nefritine daha yatkındır ve ayaklarda ve ayak bileklerinde artan şişlik yaşarlar. Sigarayı bırakmak zor olabilir, bu nedenle nereden başlayacağınızla ilgili bazı yararlı bilgiler için bu makaleye bakın.
Adım 7. Vücudunuzun su depolamasını azaltmak için idrar söktürücü yiyecekler yiyin
Bir diüretik madde, vücutta idrar üretimini artıran bir maddedir. Artan idrar üretimi, vücudunuzun depoladığı fazla sudan kurtulmasını sağlayarak ayak bileklerinde ve ayaklarda şişmeyi azaltır. En etkili idrar söktürücü besinler arasında maydanoz, karahindiba özü, kereviz tohumu ve su teresi bulunur.
Bölüm 2/3: Tıbbi Tedavi Alma
Adım 1. Enflamasyonu azaltmak, bağışıklık sistemini baskılamak ve fazla sıvıyı yok etmek için ilaçlar alın
Lupus nefriti için bir tedavi henüz bulunamadı, ancak ilaçlar (yukarıdaki bölümde özetlenen yaşam tarzı değişiklikleri ile birlikte) durumu kontrol altında tutabilir ve şişmiş ayak bilekleri ve ayaklar gibi ilişkili semptomları hafifletebilir. Lupus nefritini tedavi etmek için en sık reçete edilen ilaçlar şunlardır:
- Kortikosteroidler: Bu ilaçlar, bağışıklık sistemindeki iltihaplanmaya neden olan kimyasalları bloke ederek çalışır. Bu ilaçların reçete edilen dozu, ciddi yan etkilere neden olabileceğinden, durum düzeldikçe genellikle düşürülür. Hidrokortizon, eklemlerde ve tendonlarda şişme şiddetini azalttığı için lupus nefritini tedavi etmek için kullanılan en yaygın kullanılan kortikosteroiddir. Kremler, losyonlar veya enjeksiyonlar şeklinde gelir.
- İmmünosupresif ilaçlar: Bu ilaçlar, böbreklere zarar veren bağışıklık sisteminin eylemlerini bastırmak için çalışır. Örnekler Azatiyoprin, Siklofosfamid ve Mikofenolattır.
- ACE İnhibitörleri: ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim) inhibitörleri kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur ve vücut sisteminden fazla tuz ve suyun atılmasını tetikler. Sonuç olarak, kan akışı iyileşecek ve kan basıncı kontrol edilecektir.
- Diüretikler: Diüretikler (su hapları olarak da bilinirler) vücuttaki fazla su ve tuzun atılmasına yardımcı olur. Böbrekleri idrarda fazla sodyum atmaya zorlayarak çalışırlar. Bu fazla sodyum, kandan su çekerek şişmeyi azaltmaya yardımcı olur.
Adım 2. Böbrekleri temizlemek için diyalize girin
Ciddi lupus nefriti vakalarında, böbrek artık kendi başına bu işlevi yerine getiremediğinde toksinleri vücuttan uzaklaştırmak için diyaliz gerekir.
- Hasta, uzman bir hemşire veya doktor tarafından böbreklere IV kateterin yerleştirildiği bir diyaliz ünitesine alınır. Bu IV daha sonra diyaliz makinesine bağlanır. IV, makineye kötü, toksik kan taşır, ardından arıtılmış kanı böbreklere geri gönderir.
- Böbrek hasarının ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, haftada iki ila üç kez diyaliz seansları gerekebilir.
Adım 3. Böbrek nakli alma olasılığını değerlendirin
Diğer tüm tedavi yöntemleri başarısız olursa, böbrek nakli düşünülmesi gerekebilir. Bu prosedür, hatalı çalışan böbreği gönüllü bir donörden alınan sağlıklı bir böbrekle değiştirir.
- Böbrekler, canlı bir akraba (ebeveynler, çocuklar veya kardeşler gibi hastayla kan bağı olan kişiler), akraba olmayan canlı bir verici (eş veya arkadaş gibi hastayla kan bağı olmayan bir kişi) tarafından bağışlanabilir veya ölen bir donör (yakın zamanda ölen, ancak ölmeden önce sağlıklı bir böbreğini bağışlamaya rıza gösteren bir kişi).
- Böbrek bağışı süreci şu şekildedir: Bağışlanan böbrek (veya böbrekler) soğuk tuzlu suda muhafaza edilir. Daha sonra alıcının kan ve doku tipine uyup uymadığını belirlemek için test edilir. Nakil, sağlıklı böbreğin alınmasını takip eden 48 saat içinde tamamlanmalıdır.
- Tedaviyi takiben, alıcının bağışıklık sisteminin yeni nakledilen organı reddetmemesini sağlamak için genellikle ek ilaçlar reçete edilir.
Bölüm 3/3: Lupus Nefritini Anlamak
Adım 1. Lupus nefritinin ne olduğunu ve neden ayak bileklerinin ve ayakların şişmesine neden olduğunu anlayın
Lupus nefriti, bağışıklık sisteminin böbreklere saldırdığı ve onların işlev bozukluğuna neden olduğu bir durumdur.
- Böbrekler arızalandığında şişerler ve olması gerektiği gibi kandaki atıkları filtreleyemezler. Bu, vücutta depolanan sıvı miktarında düzensizliklere yol açar. Vücutta aşırı sıvı biriktiğinde, ayak bileklerinde, ayaklarda ve bacaklarda şişmeye neden olabilir.
- Şişmiş ayak bilekleri ve ayaklar genellikle lupus nefritinin ilk göze çarpan belirtisidir. Şişlik günün başında olmayabilir, ancak fiziksel aktiviteyi takiben giderek kötüleşir.
Adım 2. Lupus nefritinin diğer semptomlarını tanımayı öğrenin
Lupus nefritinin semptomları genellikle diğer böbrek hastalıklarının semptomlarına benzer. Şişmiş ayak bilekleri ve ayakların yanı sıra, aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını içerebilir:
- Hematüri: Hematüri, idrarda kan bulunmasıdır. Kanlı idrara genellikle enfeksiyonlar veya böbreklerdeki hasar neden olur.
- Köpüklü, köpüklü idrar: Böbreklerin iltihabı, böbreklerin normal şekilde çalışmasını engeller, bu da idrar yoluyla protein sızıntısına veya kaybına neden olarak köpürmesine veya köpüklenmesine neden olabilir.
- Geceleri aşırı idrara çıkma: Böbrekler idrar üretimini kontrol eder. Böbrekleriniz hasar görürse, aşırı idrar üretebilir ve bu da gece boyunca idrara çıkma ataklarının artmasına neden olabilir.
- Kilo alımı: Vücut ağırlığının artması, böbreklerin arızalanması nedeniyle vücutta tuz ve su tutulmasından kaynaklanır. Bununla birlikte, steroidlerin ortak bir yan etkisi iştah artışı olduğundan, steroid tedavilerinden sonra kilo alımı da meydana gelebilir.
- Yüksek tansiyon: Böbrekler, kanın filtrelenmesi için sabit bir basınca ihtiyaç duyar. Bu nedenle böbrekler, anjiyotensin adı verilen bir protein üreterek kan basıncını düzenlemeye yardımcı olur. Ancak böbrek hasar görürse artık kan basıncını düzenleyemez ve kan basıncı yükselir.
Adım 3. Lupus nefritinin nasıl teşhis edildiğini anlayın
Şişmiş ayak bilekleri ve ayaklar ve yukarıda açıklanan semptomlardan herhangi biri, lupus nefritinin iyi bir göstergesi olsa da, tanıları doğrulamak için sıkı testlerden geçmek gerekecektir.
- Kan Testleri: Kreatinin ve üre gibi atık ürünler normalde vücuttan böbrekler yoluyla atılır. Kan testi sonucunda bu atık ürünlerin seviyeleri yükselirse, lupus nefritinin varlığını kuvvetle düşündürür. Damardan bir kan örneği alınacak ve inceleme için steril bir kaba yerleştirilecektir.
- 24 Saatlik İdrar Toplama: Bu test için bir idrar örneği toplanır ve protein seviyeleri için test edilir. Prosedür, böbreklerin atık ürünleri filtreleme yeteneğini ölçmek için 24 saatlik bir süre boyunca tekrarlanır. İdrar ayrıca anormal seviyelerde kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve proteinler için test edilir.
- Iothalamet Klerans Testi: Bu prosedür, böbreklerin maddeyi ne kadar hızlı filtreleyip vücuttan attığını ölçmek için kana enjekte edilen bir radyoaktif kontrast boya (Iothalamet) içerir.
- Böbrek Biyopsisi: Hastalığın ilerlemesini doğru bir şekilde belirlemek için böbrek biyopsisi gerekli olacaktır. İşlem sırasında, doku örneğini çıkarmak için mideden böbreklere uzun bir iğne sokulur. Numune daha sonra test için laboratuvara gönderilir.
- Ultrason: Böbreklerin boyutunu ve şeklini belirlemek ve herhangi bir anormallik veya hasar belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için bir ultrason yapılır.
Adım 4. Lupus nefritinin aşamalarını öğrenin
Lupus nefriti, Dünya Sağlık Örgütü tarafından geliştirilen bir sisteme göre beş farklı evrede sınıflandırılabilir. Doktorunuz, durumunuzun dikkatli ve derinlemesine bir analizinden sonra size belirli bir lupus nefriti evresi teşhisi koyabilir.
- Aşama 1:' Lupus nefriti belirtisi yok
- Aşama 2: Durumun en hafif şekli, kortikosteroidlerle tedavi edilebilir
- Aşama 3: İleri lupusun en erken aşaması, tedavide daha yüksek dozlarda kortikosteroid gerekir.
- Aşama 4: Lupusun ileri aşaması, daha yüksek dozlarda kortikosteroidler diğer bağışıklık baskılayıcı ilaçlarla birleştirilir. Hasta böbrek yetmezliğine karşı savunmasız olabilir.
- Aşama 5: Aşırı protein kaybı ve şişme, daha yüksek miktarlarda kortikosteroidler, bağışıklık baskılayıcı ilaçlar karışımı ile birlikte veya bunlar olmadan reçete edilir.
