Muhtemelen bir göğüs röntgeni (göğüs radyografisi) görmüşsünüzdür, hatta bir tane bile çekmişsinizdir. Göğüs röntgenini nasıl okuyacağınızı hiç merak ettiniz mi? Bir radyografiye bakarken, bunun 3 boyutlu bir nesnenin 2 boyutlu bir temsili olduğunu unutmayın. Yükseklik ve genişlik korunur, ancak derinlik kaybolur. Filmin sol tarafı, bireyin sağ tarafını temsil eder ve bunun tersi de geçerlidir. Hava siyah, yağ gri, yumuşak dokular ve su daha açık gri tonlarında, kemik ve metal ise beyaz görünür. Doku ne kadar yoğun olursa, röntgende o kadar beyaz görünür. Daha yoğun dokular film üzerinde radyoopak, parlak görünür; daha az yoğun dokular film üzerinde radyolusent, koyu görünür.
adımlar
Bölüm 1/4: İlk Kontrollerin Yapılması
Adım 1. Hastanın adını kontrol edin
Her şeyden önce, önce doğru göğüs röntgenine baktığınızdan emin olun. Bu kulağa bariz geliyor, ancak stresli ve baskı altında olduğunuzda bazı temel bilgileri atlayabilirsiniz. Yanlış röntgeniniz varsa, onu kaydetmemek için zaman kaybedersiniz.
Adım 2. Hastanın geçmişine bakın
Bir röntgeni okumaya hazırlanırken, yaş, cinsiyet ve tıbbi geçmişi dahil olmak üzere hastayla ilgili tüm bilgilere sahip olduğunuzdan emin olun. Varsa eski röntgenlerle karşılaştırmayı unutmayın.
Adım 3. Radyografın tarihini okuyun
Eski radyografları karşılaştırırken tarihi özellikle not edin (varsa her zaman daha eski radyograflara bakın). Radyografın çekildiği tarih, herhangi bir bulgunun yorumlanması için önemli bir bağlam sağlar. Puan
0 / 0
1. Kısım Testi
Doğru veya yanlış: eski röntgenler güncelliğini yitirmiştir ve genellikle size hasta hakkında yararlı bilgiler sağlamayacaktır.
NS
Kesinlikle hayır! Eski bir röntgen tek başına hastanın mevcut durumu hakkında bilmeniz gereken her şeyi söylemese de, mevcut bir röntgenle karşılaştırmak için kullanıldığında yardımcı olabilir. Size hastanın durumundaki değişiklikleri gösterebilir ve yeni röntgen bulgularını yorumlamanıza yardımcı olabilir. Tekrar deneyin…
YANLIŞ
Kesinlikle! Elinizde varsa eski röntgenler işinize yarar. Hastanın tıbbi geçmişine önemli bir bakış sağlarlar. Yeni bir röntgen ile kullanıldığında, hastanın durumundaki değişiklikleri izlemenize olanak tanır ve bulguları yorumlamanıza yardımcı olur. Başka bir sınav sorusu için okumaya devam edin.
Daha fazla sınav mı istiyorsunuz?
Kendini test etmeye devam et!
Bölüm 2/4: Film Kalitesini Değerlendirme
Adım 1. Filmin tam ilhamla çekilip çekilmediğini kontrol edin
Göğüs röntgeni genellikle hasta solunum döngüsünün inspiratuar fazındayken, yani sıradan bir kişinin nefes alması olarak adlandırılır. Bu, röntgen kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Röntgen ışınları ön göğüsten filme geçtiğinde, filme en yakın olan kaburgalar, en belirgin olan arka kaburgalardır. Tam ilhamla alındıysa, on posterior kaburgayı görebilmeniz gerekir.
6 ön kaburga görebiliyorsanız, film çok yüksek bir standarttır
Adım 2. Pozlamayı kontrol edin
Aşırı pozlanmış filmler normalden daha koyu görünür ve ince ayrıntıların görülmesi çok zordur. Az pozlanmış filmler normalden daha beyaz görünür ve opaklaşma alanlarının görünümüne neden olur. Düzgün girilmiş bir göğüs röntgeninde intervertebral cisimleri arayın.
- Yetersiz penetrasyonlu bir göğüs röntgeni, vertebral cisimleri intervertebral boşluklardan ayırt edemez.
- Torasik omurları göremiyorsanız, delinmiştir.
- Aşırı nüfuz eden bir film, omurlararası boşlukları çok belirgin bir şekilde gösterir.
Adım 3. Döndürmeyi kontrol edin
Hasta kasete tam olarak yaslanmadıysa, röntgende belirgin bir rotasyon olabilir. Bu olduysa, mediasten çok sıra dışı görünebilir. Klavikula kafalarına ve torasik vertebra gövdelerine bakarak rotasyonu kontrol edebilirsiniz.
- Torasik omurganın sternumun merkezinde ve klavikulalar arasında hizalandığını kontrol edin.
- Klavikulaların düz olup olmadığını kontrol edin.
Puan
0 / 0
2. Kısım Testi
Filmin düzgün bir şekilde maruz kaldığını nasıl anlarsınız?
Röntgen daha beyaz tarafta olacaktır.
Hayır! Bu, filmin az pozlanmış olduğunun bir işaretidir. Düzgün pozlanmış film çok koyu olmamalı, ancak bazı bölgelerin çok opak görünmesine neden olacak kadar beyaz da olmamalıdır. Tekrar deneyin…
Omurlararası boşluklar çok farklı görünecektir.
Tekrar deneyin! Omurlar arası boşluklar çok belirgin opak görünmemelidir. Bu, filmin az pozlanmış olduğunun bir işaretidir. Tekrar deneyin…
Torasik omurlar görünür olacaktır.
Doğru! Düzgün bir şekilde maruz kalan bir röntgen, torasik omurları açıkça görünür hale getirecektir. Film düzgün pozlanmasaydı, omurlararası cisimleri aralarındaki boşluklardan ayırt etmek zor olurdu. Başka bir sınav sorusu için okumaya devam edin.
Röntgen karanlık tarafta olacaktır.
Kesinlikle hayır! Bir röntgen daha karanlık taraftaysa, aşırı pozlanır. Düzgün pozlanmış film çok beyaz olmamalı, aynı zamanda omurlar arası cisimlerin ince ayrıntılarını ayırt etmek zor olacak kadar karanlık olmamalıdır. Başka bir cevap seçin!
Daha fazla sınav mı istiyorsunuz?
Kendini test etmeye devam et!
Bölüm 3/4: Röntgeni Tanımlama ve Hizalama
Adım 1. İşaretçileri arayın
Yapılacak bir sonraki şey, röntgen konumunu belirlemek ve doğru şekilde hizalamaktır. Radyografta yazılı olan ilgili işaretleri kontrol edin. Sol için 'L', Sağ için 'R', posteroanterior için 'PA', anteroposterior için 'AP' vb. Hastanın pozisyonuna dikkat edin: sırtüstü (düz uzanmış), dik, lateral, dekübit. Göğüs röntgeninin her iki tarafını kontrol edin ve zihinsel olarak not edin.
Adım 2. Posteroanterior ve lateral röntgenleri konumlandırın
Normal bir göğüs röntgeni, birlikte okunan hem posteroanterior (PA) hem de lateral filmlerden oluşacaktır. Onları, hasta önünüzde duruyormuş gibi görünecek şekilde hizalayın, böylece sağ tarafları solunuza bakacaktır.
- Eski filmler varsa bunları yan yana asmalısınız.
- Posteroanterior (PA) terimi, hastayı arkadan öne, arkadan öne geçen röntgen yönünü ifade eder.
- Ön-arka (AP) terimi, hastayı önden arkaya, önden arkaya geçen röntgen yönünü ifade eder.
- Hastanın göğsünün sol tarafı röntgen kasetine tutularak lateral akciğer grafisi çekilir.
- Eğik görünüm, standart ön görünüm ile yan görünüm arasında döndürülmüş bir görünümdür. Lezyonları lokalize etmede ve üst üste binen yapıları ortadan kaldırmada faydalıdır.
Adım 3. Bir ön-arka (AP) röntgenini tanıyın
Bazen AP röntgeni çekilir, ancak genellikle sadece PA röntgeni için ayağa kalkamayacak kadar hasta olan hastalar için. AP radyografileri, PA radyografilerine kıyasla genellikle filmden daha kısa mesafede çekilir. Mesafe, ışın sapmasının etkisini ve kalp gibi röntgen tüpüne yakın yapıların büyütülmesini azaltır.
- AP radyografileri daha kısa mesafelerden alındığından standart PA filmlere göre daha fazla büyütülmüş ve daha az keskin görünürler.
- Bir AP filmi, kalbin büyümesini ve mediastenin genişlemesini gösterebilir.
Adım 4. Yanal dekübit pozisyonundan olup olmadığını belirleyin
Bu görüntüden hasta yan yatarken röntgen çekilir. Şüphelenilen sıvıyı (plevral efüzyon) değerlendirmeye yardımcı olur ve efüzyonun loküle mi yoksa hareketli mi olduğunu göstermeye yardımcı olur. Bir pnömotoraksı doğrulamak için bağımlı olmayan hemitoraksa bakabilirsiniz.
- Bağımlı akciğerin yoğunluğu artmalıdır. Bunun nedeni mediastenin ağırlığının üzerine baskı yapmasından kaynaklanan atelektazidir.
- Bu olmazsa, hava hapsinin bir göstergesidir.
Adım 5. Sola ve sağa hizalayın
Olaya doğru baktığınızdan emin olmalısınız. Bunu mide baloncuğuna bakarak kolay ve hızlı bir şekilde yapabilirsiniz. Kabarcık solda olmalıdır.
- Gaz miktarını ve mide balonunun yerini değerlendirin.
- Normal gaz kabarcıkları ayrıca kolonun hepatik ve dalak fleksuralarında da görülebilir.
Puan
0 / 0
Bölüm 3 Testi
Bir hasta neden ön-arka röntgen çektirebilir?
Hasta dik duramayacak kadar hasta.
Doğru! Bir hasta, tamamen dik durmasını gerektiren normal bir PA röntgeni çekemediğinde bir ön-arka röntgen çekilir. Bir AP röntgeni hala ayakta durmalarını gerektirir, ancak hastanın kambur olmasına izin verir. Dezavantajı, x-ışınının daha büyük bir büyütmeye ve daha az ayrıntıya sahip olmasıdır. Başka bir sınav sorusu için okumaya devam edin.
Röntgen daha keskin ayrıntılar göstermelidir.
Kesinlikle hayır! Daha büyük büyütmede bir AP röntgeni çekilir. Bu, filmin daha keskin değil, biraz daha bulanık olacağı anlamına gelir. AP röntgenlerinin filmden daha kısa mesafede alınmasından kaynaklanan bir dezavantajdır. Doğru cevabı bulmak için başka bir cevaba tıklayın…
Hastanın akciğerlerinde sıvı olup olmadığını doğrulamak için.
Hayır! Bir AP röntgeni, şüpheli sıvıyı belirlemek ve değerlendirmek için en iyi röntgen değildir. Bunun yerine, bir hasta yan yatarken bir röntgen çektirir. Başka bir cevap deneyin…
Hasta yatar pozisyondan kalkamaz.
Tam olarak değil! Hasta ayaktayken bir AP röntgeni çekilir. AP görünümü için en azından sırtüstü pozisyondan kalkabilmelidirler. Doğru cevabı bulmak için başka bir cevaba tıklayın…
Daha fazla sınav mı istiyorsunuz?
Kendini test etmeye devam et!
Bölüm 4/4: Görüntüyü Analiz Etme
Adım 1. Genel bir bakışla başlayın
Belirli ayrıntılara odaklanmadan önce, bir genel bakış almak iyi bir uygulamadır. Atlamış olabileceğiniz en önemli şeyler, referans noktaları olarak benimsediğiniz temel normalleri değiştirebilir. Bu genel bakışla başlamak, belirli şeyleri aramaya da duyarlı olabilir. Teknisyenler genellikle ABCDE yöntemi olarak adlandırılan yöntemi kullanırlar: hava yolunu (A), kemikleri (B), kalp siluetini (C), diyaframı (D) ve akciğer alanlarını ve diğer her şeyi (E) kontrol edin.
Adım 2. Tüpler, IV hatları, EKG elektrotları, kalp pili, cerrahi klipsler veya drenler gibi herhangi bir alet olup olmadığını kontrol edin
Adım 3. Hava yolunu ve akciğer alanlarını kontrol edin
Hava yolunun açık ve orta hat olup olmadığını kontrol edin. Örneğin, bir tansiyon pnömotoraksında hava yolu etkilenen taraftan uzaklaşır. Trakeanın sağ ve sol ana kök bronşlara ayrıldığı (bölündüğü) karinaya bakın. Akciğer alanlarını kontrol ederken, simetriyi kontrol ederek başlayın ve anormal lusensi veya yoğunluğu olan ana alanları arayın. Gözlerinizi kalpten ve üst karından akciğerin arka kısmına bakacak şekilde eğitin. Ayrıca vaskülariteyi ve herhangi bir kitle veya nodül varlığını da muayene ediyor olmalısınız.
- Akciğer alanlarını herhangi bir sızma, sıvı veya hava bronkogramları açısından inceleyin.
- Hava keselerini sıvı, kan, mukus veya tümör vb. doldurursa, akciğerler daha az görünür interstisyel işaretlerle radyodens (parlak) görünecektir.
Adım 4. Kemikleri kontrol edin
Herhangi bir kırık, lezyon veya kusur olup olmadığına bakın. Her bir kemiğin genel boyutunu, şeklini ve konturunu, yoğunluğunu veya mineralizasyonunu (osteopenik kemikler ince ve daha az opak görünür), medüller boşluğa kıyasla kortikal kalınlık, trabeküler patern, herhangi bir erozyon, kırık, litik veya blastik alanların varlığına dikkat edin. Şeffaf ve sklerotik lezyonları arayın.
- Şeffaf kemik lezyonu, yoğunluğu azalmış (daha koyu görünen) bir kemik alanıdır; çevreleyen kemiğe kıyasla delinmiş görünebilir.
- Sklerotik kemik lezyonu, yoğunluğu artan (daha beyaz görünen) bir kemik alanıdır.
- Eklemlerde eklem boşluklarında daralma, genişleme, kıkırdaklarda kireçlenme, eklem boşluğunda hava ve anormal yağ yastıkçıkları arayın.
Adım 5. Kalbi kontrol edin ve kardiyak siluet işaretini arayın
Kalbin kenarlarını inceleyin; siluet kenar boşlukları keskin olmalıdır. Örneğin, sağ orta lobda ve sol lingula pnömonisinde bir radyoopasitenin kalbin sınırını kapattığını gözlemleyin. Ayrıca, herhangi bir anormallik için dış yumuşak dokulara bakın. Silüet işareti temel olarak akciğerde bir kitle veya taşkın sonrası oluşan silüetin veya akciğer/yumuşak doku ara yüzünün kaybının ortadan kaldırılmasıdır.
- Kardiyak siluetin boyutuna bakın (kalbi temsil eden, akciğerler arasında yer alan beyaz boşluk). Normal bir kalp silüeti, göğüs genişliğinin yarısından daha azını kaplar.
- Göğüs çapının yarısından daha büyük bir çapa sahip bir kalp, genişlemiş bir kalptir.
- Lenf düğümlerini not edin, deri altı amfizemi (cildin altındaki hava yoğunluğu) ve diğer lezyonları arayın.
- PA düz film üzerinde perikardiyal efüzyonu düşündüren su şişesi şeklinde kalp arayın. Onaylamak için bir ultrason veya göğüs Bilgisayarlı Tomografi (BT) alın.
Adım 6. Diyaframı kontrol edin
Düz veya yükseltilmiş bir diyafram arayın. Düzleştirilmiş bir diyafram, amfizemi gösterebilir. Yükseltilmiş bir diyafram, alt akciğer alanını karın ile karşılaştırıldığında doku yoğunluğunda ayırt edilemez hale getiren hava sahası konsolidasyon alanını gösterebilir (pnömonide olduğu gibi).
- Sağ diyaframın altında karaciğer bulunması nedeniyle sağ diyafram normalde soldan daha yüksektir.
- Ayrıca efüzyonu gösterebilecek (sıvı çökerken) herhangi bir küntleşme için kostofrenik açıya (keskin olması gereken) bakın.
Adım 7. Hilayı gözlemleyin
Her iki akciğerin hilasında düğümleri ve kitleleri arayın. Önden görünümde, hila gölgelerinin çoğu sol ve sağ pulmoner arterleri temsil eder. Sol pulmoner arter her zaman sağdan daha üstündür, bu da sol hilusu daha yüksek yapar.
Hilerde eski bir tüberküloz enfeksiyonunun neden olabileceği kireçlenmiş lenf düğümlerini arayın
Puan
0 / 0
4. Kısım Testi
Bir kemiğin saydam bir lezyonu olup olmadığını nasıl anlarsınız?
Daha beyaz görünecektir.
Kesinlikle hayır! Bir kemik daha beyaz görünüyorsa, bu normalden daha yüksek bir yoğunluğa sahip olduğunun bir göstergesidir. Bu, kemiğin sklerotik olduğu anlamına gelebilir. Tekrar deneyin…
İnce ve daha az opak görünecektir.
Hayır! Bir kemik daha ince ve daha az opak görünüyorsa, bu tam olarak lüsent lezyonların bir göstergesi değildir. Bunun yerine, kemiğin osteopenik olması daha olasıdır. Başka bir cevap seçin!
Artan bir yoğunluğa sahip olacaktır.
Pek değil! Yoğunluğu artmış kemiklerin lüsent lezyonlara değil, sklerotik lezyonlara sahip olma olasılığı daha yüksektir. Alışılmadık derecede beyaz bir görünüme sahipse, bir kemiğin normalden daha yoğun olduğunu söyleyebilirsiniz. Başka bir cevap deneyin…
Daha koyu görünecektir.
Doğru! Parlak lezyonu olan bir kemik, röntgende gerçekten daha koyu görünecektir. Bir kemiğin olması gerekenden daha az yoğunluğa sahip olduğunu bu şekilde anlayabilirsiniz. Lezyon, etrafındaki kemiğe göre "delinmiş" görünebilir. Başka bir sınav sorusu için okumaya devam edin.
Daha fazla sınav mı istiyorsunuz?
Kendini test etmeye devam et!
Video - Bu hizmet kullanılarak YouTube ile bazı bilgiler paylaşılabilir
İpuçları
- Pratik yapmak mükemmelleştirir. Bu konuda uzmanlaşmak için çok sayıda göğüs röntgenini inceleyin ve okuyun.
- Rotasyon: Klavikulaların başlarına dikenli süreçlerle ilgili olarak bakın - eşit uzaklıkta olmalıdırlar.
- Mümkün olduğunda daima eski röntgenlerle karşılaştırın. Yeni hastalığı tespit etmenize ve değişiklikleri değerlendirmenize yardımcı olacaklardır.
- Göğüs röntgenlerini okumak için iyi bir kural, genel gözlemlerden belirli ayrıntılara gitmektir.
- PA filmde kalp boyutu göğüs çapının < %50'si olmalıdır.
- Hiçbir şeyi kaçırmadığınızdan emin olmak için göğüs röntgeni okumak için sistematik bir yaklaşım izleyin.
