Karaciğeriniz - sağ üst karnınızdaki futbol şeklindeki büyük organ - vücudunuzun sağlıklı işleyişinin anahtarıdır. Karaciğer kanınızı temizler ve arındırır ve vücudunuz tarafından üretilen ve kan dolaşımına giren zararlı kimyasallardan kurtulur. Ek olarak, karaciğer, yiyeceklerdeki yağları parçalamanıza yardımcı olan safrayı üretir ve ayrıca size gerekli enerji artışını sağlayabilecek şeker (glikoz) depolar. Hepatomegali olarak da bilinen genişlemiş bir karaciğer, bir hastalığın kendisi değildir, ancak alkolizm, viral enfeksiyon (hepatit), metabolik bozukluk, kanser, safra taşı ve belirli kalp problemleri gibi altta yatan bir tıbbi durumun belirtisidir. Karaciğerinizin büyümüş olup olmadığını belirlemek için belirti ve semptomları tanımanız, profesyonel bir teşhis almanız ve risk faktörlerinin farkında olmanız gerekir.
adımlar
Bölüm 1/3: İşaretleri ve Belirtileri Tanımak
Adım 1. Sarılık semptomlarının farkında olun
Sarılık, kan dolaşımınızdaki aşırı bilirubinin neden olduğu cilt, mukus ve göz beyazlarının sarı pigmentasyonudur. Bilirubin, karaciğer safrasında bulunan sarımsı-turuncu bir pigmenttir. Sağlıklı bir karaciğer genellikle aşırı bilirubini ortadan kaldırdığından, varlığı karaciğer problemini gösterir.
- Ciltte ve göz beyazlarında sarımsı pigmentasyona ek olarak, sarılık belirtileri yorgunluk, karın ağrısı, kilo kaybı, kusma, ateş, soluk dışkı ve koyu renkli idrar içerebilir.
- Sarılık semptomları genellikle karaciğer ciddi şekilde bozulduğunda ortaya çıkar ve bunları yaşıyorsanız hemen tıbbi yardım almak en iyisidir.
Adım 2. Karın şişkinliği (gerginlik) veya ağrı olup olmadığına bakın
Karın şişmesi, eğer hamile değilseniz, genellikle yağ, sıvı veya dışkı birikimini veya bir tümör, kist, miyom veya karaciğer veya dalak gibi bir organın diğer büyümesinin varlığını gösterir. Bazı ciddi vakalarda, olmasanız bile aslında sekiz aylık hamile görünebilirsiniz. Karın şişmesinin birçok nedeni, doktorunuzun incelemesi gereken altta yatan bir tıbbi durumu gösterir.
- Sıvı birikimi ise asit olarak adlandırılır ve genişlemiş bir karaciğerin yaygın bir belirtisidir.
- Bu karın şişmesi, yemek için çok “dolu” olduğunuz için genellikle iştahınızın azalmasına neden olur. Bu belirtiye "erken tokluk" denir. Ayrıca şişlik nedeniyle hiç iştahınız olmayabilir.
- Ayrıca bacaklarda şişlik yaşayabilirsiniz.
- Karın ağrısı, özellikle karnınızın sağ üst tarafında, özellikle başka semptomlarınız varsa, karaciğer büyümesi belirtisi olabilir.
Adım 3. Karaciğer büyümesine işaret edebilecek genel semptomları tanıyın
Ateş, iştahsızlık, bulantı, kusma, karnınızın sağ üst tarafında ağrı ve kilo kaybı, karaciğer büyümesine özgü olmayan semptomlardır, ancak bunlar şiddetli, uzun süreli ise karaciğer hastalığı ve büyümesi belirtisi olabilir, veya beklenmedik.
- İştahsızlık veya yeme isteksizliği, yukarıda bahsedildiği gibi abdominal distansiyona eşlik edebilir. Yemek yemek ağrıyı tetiklediğinden, hastalar yemek yemeye isteksiz olabileceğinden, aynı zamanda safra kesesi hastalığının bir belirtisi olabilir. İştahsızlık da kanser ve hepatite eşlik edebilir.
- Doktorlar tipik olarak önemli kilo kaybını vücut ağırlığınızın %10'undan fazlası olarak tanımlar. Kilo vermeye çalışmıyorsanız ve kilo kaybı fark ederseniz, doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.
- Ateş, vücuttaki iltihaplanmanın bir göstergesidir. Karaciğer büyümesi, hepatit gibi bir enfeksiyondan kaynaklanabileceğinden, ortaya çıktığında ateşi tanımak ve ele almak önemlidir.
- Alışılmadık derecede soluk, açık gri ve hatta beyaz dışkı, karaciğer problemlerinin bir işareti olabilir.
Adım 4. Yorgunluğu arayın
Yorgunluk yaşadığınızda, sadece biraz çaba sarf ettikten sonra yorgun hissedersiniz. Bu, karaciğerin besin rezervi hasar gördüğünde ve vücut alternatif bir enerji kaynağı olarak besin maddelerini kaslarını tükettiğinde ortaya çıkabilir.
Yorgunluk bir karaciğer probleminin varlığını gösterebilir ve şişlik eşlik eden bir semptom olabilir. Viral hepatit ve kanser hem yorgunluğa neden olabilir
Adım 5. Artan kaşıntıya dikkat edin
Karaciğer bozulduğunda, lokalize veya genel olabilen kaşıntı (kaşıntılı cilt) yaşayabilirsiniz. Bu durum, karaciğer safra yolları tıkandığında meydana gelir. Sonuç olarak, kan dolaşımınıza atılan safra tuzları cildinizde birikerek kaşıntı hissine neden olur.
Kaşıntıyı tedavi etmek isteyebilirsiniz, ancak bir karaciğer probleminden şüpheleniyorsanız, önce doktorunuzu görmelisiniz
Adım 6. Örümcek anjiyomlarını tanıyın
Örümcek telenjiektazisi veya örümcek nevi olarak da adlandırılan örümcek anjiyomları, merkezi bir kırmızı noktadan yayılan ve örümcek ağlarına benzeyen genişlemiş kan damarlarıdır. Bu damarlar genellikle yüz, boyun, eller ve göğsün üst yarısında oluşur ve karaciğer hastalığı ve hepatitin klasik bir belirtisidir.
- Tek bir örümcek nevüsü, tipik olarak kendi başına bir endişe nedeni değildir. Bununla birlikte, uyuşukluk, yorgunluk, şişkinlik veya sarılık belirtileri gibi başka sağlık sorunları veya semptomları gösteriyorsanız, bu karaciğer sorunlarının bir işareti olabileceğinden doktorunuzu görmelisiniz. Ek olarak, birden fazla örümcek nevüs kümeniz varsa, karaciğerinizde bir sorun olduğunu gösterdiğinden doktorunuzu da görmelisiniz.
- Örümcek anjiyomlarının çapı 5 milimetreye kadar değişebilir.
- Parmaklarınızla orta derecede baskı uygularsanız, kırmızı renkleri birkaç saniyeliğine kaybolacak ve kan akacağı için beyaza (beyazlaşmaya) dönecektir.
Bölüm 2/3: Tıbbi Teşhis Alma
Adım 1. Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızdan randevu alın
Randevunun başlangıcında, doktorunuz sizinle birlikte eksiksiz bir tıbbi öykü almak isteyecektir. Sağlayıcınıza karşı açık sözlü ve dürüst olmanız önemlidir, böylece sizin için en iyi tedavi planını oluşturabilirler.
- Doktorunuzun soracağı bazı soruların oldukça kişisel olduğunu ve madde kullanımı, alkol tüketimi ve cinsel partner ile ilgili olduğunu unutmayın. Ancak, yanıtlarınız tanınız için kritik öneme sahiptir. Net olun ve doğruyu söyleyin.
- Vitaminler ve bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız ilaçlar veya takviyeler hakkında doktorunuza bilgi verin.
Adım 2. Fizik muayene yaptırın
Klinik fizik muayene, genişlemiş bir karaciğeri teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunları henüz semptom olarak bildirmediyseniz, doktorunuz sarılık ve örümcek anjiyomları için cildinizi muayene ederek başlayacaktır. Daha sonra midenizi eliyle hissederek karaciğerinizi inceleyebilir.
Büyümüş bir karaciğer, altta yatan nedene bağlı olarak, düzensiz, yumuşak veya sert, topaklar olsun veya olmasın hissedilebilir. Bu tür bir test, karaciğer büyümesinin derecesini değerlendirmek için karaciğerin boyutunu ve dokusunu belirleyebilir. Doktorunuz iki fizik muayene yöntemi kullanacaktır: perküsyon testi ve palpasyon testi
Adım 3. Karaciğerinizin durumunu değerlendirmek için perküsyon kullanın
Perküsyon, karaciğerin boyutunu değerlendirmek ve karaciğerin, karaciğerin koruyucu bariyeri olan sağ kostal marjın (göğüs kafesi) sınırlarını aşmadığından emin olmak için kullanılan bir yöntemdir. Ürettikleri sesleri analiz ederek iç organlarınızı keşfeder. Doktorunuz bu muayeneyi vücudunuzun yüzeyine dokunarak ve çıkan sesi dinleyerek yapar. Göğüs kafenizin altından 1 inçten (2,5 cm) daha fazla uzanan donuk bir ses duyarlarsa, karaciğeriniz büyümüş olabilir. Karın şişkinliği yaşıyorsanız, bu testin doğru olmayacağını ve muhtemelen bir karın ultrasonuna ihtiyacınız olacağını unutmayın.
- Doktorunuz sağ elini kullanıyorsanız sol elini göğsünüze yerleştirecek ve orta parmağını göğüs duvarına sıkıca bastıracaktır. Sağ ellerinin orta parmağını kullanarak sol orta parmaklarının orta noktasına vuracaklar. Çarpıcı hareket bilekten gelmelidir (piyano çalmaya benzer).
- Göğsünüzün altından başlayarak, perküsyon timpanik bir davul sesiyle sonuçlanmalıdır. Çünkü ciğeriniz oradadır ve hava ile doludur.
- Doktorunuz, timpanik davul sesinin "güm" e dönüştüğü zamanı dinleyerek karaciğeri kaplayan düz bir çizgide yavaşça aşağı inecektir. Bu, doktorunuzun artık karaciğeri aştığını gösterir. Bir "güm" sesi duymaya devam edip etmediklerini ve ne kadar uzakta olduklarını görmek için göğüs kafesinizin sonuna yaklaştıklarında vurmaya ve yakından dikkat etmeye devam edecekler. Doktorunuz, "güm", bağırsak seslerinin bir karışımına (gaz ve gurgling) dönüştüğünde duracaktır.
- Doktor, eğer varsa, karaciğerin göğüs kafesinin dışına kaç santimetre aşağıda olduğunu sayacaktır. Göğüs kafemiz karaciğer ve dalak gibi önemli iç organlarımızı korumaya yönelik olduğundan, bu genellikle bir hastalık belirtisidir. (Aşırı şişirilmiş akciğerleriniz varsa ancak başka türlü sağlıklıysanız, doktorunuz karaciğer kenarını hissedebilir.)
Adım 4. Karaciğer şeklini ve kıvamını belirlemek için palpasyonu deneyin
Doktorunuz ayrıca karaciğerinizin büyümüş olup olmadığını belirlemek için palpasyon kullanacaktır. Palpasyon, perküsyon gibi, eller tarafından sağlanan dokunma ve basıncı kullanır.
- Bu, doktorunuz sağ elini kullanıyorsa, sol elini sağ tarafınızın altına koyarak gerçekleştirilir. Doktorunuz karaciğeri elleri arasında "yakalamaya" çalışırken, derin bir nefes almanız ve yavaşça vermeniz gerekecektir. Şekil, tutarlılık, yüzey dokusu, hassasiyet ve kenar keskinliği gibi önemli ayrıntıları arayarak karaciğeri göğüs kafesinin kenarı ile alt kısmı arasında hissetmek için parmak uçlarını kullanacaklardır.
- Doktorunuz pürüzlü, düzensiz veya yumrulu bir yüzey dokusu ve ayrıca karaciğerin sert veya katı bir kıvama sahip olup olmadığını hissedecektir. Ayrıca baskı yaparken herhangi bir hassasiyet hissedip hissetmediğinizi soracaklar.
Adım 5. Kan testleri yaptırın
Doktorunuz, karaciğerinizin işlevini ve sağlığını değerlendirmek için muhtemelen kanınızın bir örneğini almak isteyecektir. Kan testleri genellikle hepatit gibi viral bir enfeksiyonun olası varlığını belirlemek için kullanılır.
Kan örneği, karaciğer enzim seviyelerinizin ne olduğunu gösterecek ve böylece karaciğerinizin sağlığı ve işleyişi hakkında önemli bilgiler sağlayacaktır. Tam kan hücresi sayımı, hepatit virüsü taraması, elastografi ve kan pıhtılaşma testleri dahil olmak üzere diğer kan testleri de uygun olabilir. Bu son testler, karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek için özellikle yararlıdır çünkü karaciğer, kanın pıhtılaşmasında yer alan proteinlerin oluşturulmasından sorumludur
Adım 6. Görüntüleme testi yaptırın
Ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları gibi görüntüleme testleri genellikle tanıyı doğrulamak ve karaciğer ile çevresindeki dokuların anatomisini değerlendirmek için önerilir. Bu testler, karaciğerinizin durumu hakkında bilinçli bir değerlendirme yapabilecek olan doktorunuza özel bilgiler sağlayabilir.
- Karın Ultrasonu - Bu testte, el tipi bir sonda karın üzerinde hareket ettirilirken uzanacaksınız. Prob, vücuttaki organlardan yansıyan ve bu ses dalgalarını iç karın organlarınızın görüntüsüne çeviren bir bilgisayar tarafından alınan yüksek frekanslı ses dalgaları yayar. Sağlık uzmanınız size teste nasıl hazırlanacağınızı söyleyecektir, ancak çoğu durumda testten önce bir şey yiyip içmemeniz gerekir.
- Karın BT taraması - Bir BT taramasında, karın bölgeniz üzerinde kesitsel görüntüler oluşturmak için röntgen çekilir. CT makinesine kayan dar bir masada uzanmanız ve röntgenler çekilip etrafınızda dönerken hareketsiz kalmanız gerekir. Bunlar bir bilgisayarda görüntülere dönüştürülür. Doktorunuz bu sınava nasıl hazırlanacağınızı size söyleyecektir. Test bazen vücudunuza kontrast adı verilen özel bir boya (IV yoluyla veya ağızdan) uygulandığından, önceden yemek yiyemeyebilir veya içemeyebilirsiniz.
- MRI karın taraması - Bu test, radyasyon (x-ışınları) yerine iç karın bölgesinin görüntülerini oluşturmak için mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Tünel benzeri büyük bir tarayıcıya açılan dar bir masada uzanmanız gerekiyor. Organlarınızı taramalarda daha net hale getirmek için test, doktorunuzun önceden sizinle görüşeceği bir boya gerektirebilir. Diğer testlerde olduğu gibi, testten önce bir şey yememeniz veya içmemeniz istenebilir.
Adım 7. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografiden (ERCP) geçin
Bu, safra kanallarındaki, karaciğerden safra kesenize ve ince bağırsağınıza safra taşıyan tüplerdeki sorunları araştıran bir kapsamdır.
- Bu testte kolunuza bir IV hattı yerleştirilir ve sizi rahatlatacak bir şey verilir. Ardından doktorunuz ağzınızdan bir endoskop yerleştirecek ve ince bağırsağa (mideye en yakın kısım) ulaşana kadar yemek borusu ve mideden aşağı inecektir. Endoskoptan bir kateter geçirecek ve onu pankreas ve safra kesesine bağlanan safra kanallarına yerleştireceklerdir. Ardından kanallara boya enjekte edecekler ve bu da doktorun sorunlu alanları daha net görmesine yardımcı olacak. Daha sonra röntgen çekilir.
- Bu test genellikle ultrason, CT taraması veya MRI taraması dahil olmak üzere görüntüleme testlerini takip eder.
- Bahsedilen diğer testlerin çoğunda olduğu gibi, doktorunuz prosedürü özetleyecek ve size ne beklemeniz gerektiğini söyleyecektir. ERCP için onay vermeniz ve testten dört saat önce bir şey yememeniz veya içmemeniz gerekecektir.
- ERCP iyi bir seçenek olabilir çünkü doktorunuz tedaviyi kolaylaştırmak için de kullanabilir. Örneğin safra kanallarında taş veya başka tıkanıklıklar varsa, ERCP yapılırken doktor bunları çıkarabilir.
Adım 8. Karaciğer biyopsisi yaptırmaya bakın
Genel bir kural olarak, genişlemiş bir karaciğer ve herhangi bir karaciğer hastalığı veya durumu, tıbbi öykü, fizik muayene, kan testleri ve son olarak görüntüleme testleri ile başarılı bir şekilde teşhis edilebilir. Bununla birlikte, özellikle tanı net değilse veya kanserden şüpheleniliyorsa, belirli durumlarda biyopsi önerilebilir.
Prosedür, karaciğer dokusu örneğini toplamak için karaciğerinize uzun, ince bir iğnenin sokulmasını içerir ve genellikle bir karaciğer uzmanı (bir gastroenterolog veya hepatolog) tarafından yürütülür. İnvaziv bir test olduğu için lokal veya genel anestezi uygulanacaktır. Numune daha sonra, özellikle herhangi bir kanserli hücre olup olmadığını incelemek için daha fazla araştırma için bir laboratuvara gönderilir
Adım 9. Bir manyetik rezonans elastografisi (MRE) edinin
Nispeten yeni bir görüntüleme tekniği olan manyetik rezonans elastografi, bu karaciğer durumunda vücut dokularının sertliğini değerlendirmek için görsel bir harita (elastograf) oluşturmak için MRI görüntülemeyi ses dalgalarıyla birleştirir. Karaciğerin sertleşmesi, kronik karaciğer hastalığının bir belirtisidir ve MRE'nin tespit edebileceği bir şeydir. Bu test noninvazivdir ve karaciğer biyopsisine alternatif olabilir.
Manyetik rezonans elastografi yeni fakat hızla gelişen bir teknolojidir. Şu anda sadece birkaç tıp merkezinde sunuluyor, ancak artıyor. Bunun sizin için bir seçenek olup olmadığını öğrenmek için doktorunuza danışın
Bölüm 3/3: Risk Faktörlerinin Farkında Olmak
Adım 1. Hepatitin neden olduğu riski belirleyin
Hepatit A, B ve C karaciğer iltihabına neden olur ve düzgün, hassas bir karaciğer kenarının eşlik ettiği genişlemeye neden olabilir. Herhangi bir hepatit formunuz varsa, genişlemiş bir karaciğere sahip olma riskiniz daha yüksektir.
Karaciğere verilen hasar, hepatit enfeksiyonuna karşı savaşmak için karaciğere akan kan ve bağışıklık hücrelerinden kaynaklanır
Adım 2. Sağ kalp yetmezliğiniz olup olmadığını değerlendirin
Kalbin yetersiz pompalanmasının bir sonucu olarak karaciğerinizde kan birikebilir, bu nedenle kalp yetmezliği karaciğerin düzgün, hassas bir karaciğer kenarı ile genişlemesine neden olabilir. Esasen, kalp işini yapmadığı için kan karaciğere geri döner.
Kalp problemleriniz olabileceğini düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun
Adım 3. Sirozun oluşturduğu risklerin farkına varın
Siroz, fibrozis (aşırı skar dokusu üretimi) sonucu karaciğer yoğunluğunun artmasına yol açan kronik bir hastalıktır. Siroz genellikle karaciğer üzerinde olumsuz etkisi olan yaşam tarzı seçimlerinin sonucudur. Özellikle alkol kötüye kullanımı doğrudan siroza neden olabilir.
Siroz, genişlemeye veya küçülmeye neden olabilir, ancak çoğunlukla genişleme ile ilişkilidir
Adım 4. Sahip olduğunuz herhangi bir genetik veya metabolik durumu göz önünde bulundurun
Wilson hastalığı ve Gaucher hastalığı gibi belirli genetik veya metabolik rahatsızlıkları olan kişilerde karaciğer büyümesi geliştirme riski daha yüksek olabilir.
Adım 5. Kanserin oluşturduğu riskleri anlayın
Kanserli kişilerde, kanserin karaciğere yayılması (metastaz) nedeniyle karaciğer büyümesi gelişebilir. Size kanser teşhisi konduysa, özellikle karaciğere yakın bir organın kanseriyse, karaciğer büyümesi riskiniz daha yüksektir.
Adım 6. Aşırı alkol kullanımına karşı dikkatli olun
Haftada birkaç içeceğin ötesinde kronik veya aşırı alkol tüketimi karaciğere zarar verebilir ve karaciğer yenilenmesini bozabilir. Bunların her ikisi de karaciğerde geri dönüşü olmayan fonksiyonel ve yapısal hasara neden olabilir.
- Karaciğer alkol kullanımına bağlı olarak işlevini yitirdiği için azalan drenaj kapasitesi nedeniyle büyüyebilir ve şişebilir. Aşırı alkol tüketirseniz karaciğerinizde yağ birikintileri de gelişebilir.
- Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü, "ılımlı" içmeyi, kadınlar için günde bir içkiden ve erkekler için günde ikiden fazla içki içmemek olarak tanımlar.
Adım 7. İlaç tüketiminizi düşünün
Reçetesiz satılan birçok ilaç, uzun süre kullanıldığında veya önerilen dozun ötesinde kullanıldığında karaciğerinize zarar verebilir. Karaciğer için en toksik ilaçlar arasında oral kontraseptifler, anabolik steroidler, diklofenak, amiodaron ve statinler bulunur.
- Uzun süreli ilaç kullanıyorsanız, düzenli kontroller yaptırmalı ve doktorunuzun tavsiyelerine harfiyen uymalısınız.
- Asetaminofen (Tylenol), özellikle aşırı dozda alındığında karaciğer yetmezliğinin yaygın bir nedenidir ve karaciğer büyümesine neden olabilir. Asetaminofen alkolle karıştırılırsa risk daha yüksektir.
- Karayılan otu, ma huang ve ökse otu gibi bazı bitkisel takviyelerin de karaciğer hasarı olasılığını artırabileceğini unutmayın.
Adım 8. Yağlı gıda alımınızı izleyin
Patates kızartması, hamburger veya diğer abur cuburlar da dahil olmak üzere yağlı yiyeceklerin düzenli olarak tüketilmesi, karaciğerde yağlı karaciğer adı verilen yağ birikmesine neden olabilir. Sonunda karaciğer hücrelerini yok edecek yağ havuzları gelişebilir.
- Hasarlı karaciğeriniz bozulacak ve kan ve toksinleri işleme yeteneğinin azalması ve yağ birikimi nedeniyle şişebilir.
- Fazla kilolu veya obez olmanın karaciğer hastalığı riskinizi artırdığını da unutmayın. Bir kişinin aşırı kilolu veya obez olup olmadığı, vücut şişmanlığının bir göstergesi olan vücut kitle indeksi (BMI) kullanılarak belirlenir. BMI, bir kişinin kilogram (kg) cinsinden ağırlığının, kişinin metre (m) cinsinden boyunun karesine bölünmesidir. 25-29.9 arası bir BMI aşırı kilolu, 30'dan büyük bir BMI ise obez olarak kabul edilir.
İpuçları
- Alkol tüketimi birçok karaciğer hastalığı için çok büyük bir risk faktörü olduğundan, içmeyi bırakmak olası herhangi bir hasarı tersine çevirmeye yardımcı olabilir.
- Karaciğer büyümesi konusunda endişeleriniz varsa veya sizin için güvenli olduklarından emin olmak için herhangi bir diyet veya yaşam tarzı değişikliği yapmadan önce daima doktorunuzla konuşun.
