Bilek burkulmaları, özellikle sporcular arasında nispeten yaygın yaralanmalardır. Bilekteki bağlar çok fazla gerildiğinde ve potansiyel olarak kısmen veya tamamen yırtıldığında bir burkulma meydana gelir. Burkulan bir bilek, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak ağrıya, iltihaplanmaya ve bazen morarmaya neden olur (Derece 1, 2 veya 3). Bazen kötü burkulmuş bir bilek ile kemik kırığı arasındaki farkı söylemek zor olabilir, bu nedenle iyi bilgilendirilmiş olmak bu ayrımı yapmanıza yardımcı olacaktır. Ancak herhangi bir nedenle kırık olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuzdan randevu alın ve tıbbi tedavi alın.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Burkulan Bileğin Belirtilerini Belirleme
Adım 1. Hareketle biraz ağrı bekleyin
Bilek burkulmaları, ilgili bağdaki gerilme ve/veya yırtılma derecesine bağlı olarak geniş bir şiddet aralığına sahiptir. Hafif bilek burkulmaları (Derece 1), bir miktar bağ gerilmesi içerir, ancak önemli bir yırtılma olmaz; orta dereceli burkulmalar (Derece 2) belirgin yırtılma içerir (liflerin %50'sine kadar); şiddetli burkulmalar (Derece 3), bağın daha fazla yırtılmasını veya tamamen yırtılmasını içerir. Sonuç olarak, 1. ve 2. derece bilek burkulmalarında hareket ağrılı olsa da nispeten normal olacaktır. Derece 3 burkulma, ilgili bağ artık bilek (karpal) kemiklerine düzgün şekilde bağlanmadığından, hareketle birlikte eklem kararsızlığına (çok fazla hareketlilik) yol açar. Buna karşılık, hareket tipik olarak bilek kırıklarında çok daha kısıtlıdır ve genellikle hareketle birlikte bir taşlama hissi vardır.
- Derece 1 bilek burkulmaları hafif ağrılıdır ve ağrı genellikle hareketle keskin olabilen bir ağrı olarak tanımlanır.
- 2. derece bilek burkulmaları, yırtılma derecesine bağlı olarak orta ila şiddetli ağrı oluşturur; ağrı 1. Derece yırtılmadan daha keskindir ve bazen iltihaplanma nedeniyle zonklayıcıdır.
- Derece 3 bilek burkulmaları genellikle (başlangıçta) Derece 2 çeşitlerinden daha az ağrılıdır, çünkü bağ tamamen kopmuştur ve çevredeki sinirleri çok fazla tahriş etmez - ancak Derece 3 yaralanmaları sonunda biriken iltihaplanma nedeniyle önemli ölçüde atar.
Adım 2. Enflamasyonu arayın
İltihaplanma (şişme), tüm bilek burkulmalarının yanı sıra bilek kırıklarının ortak bir belirtisidir, ancak yaralanmanın şiddetine göre önemli ölçüde değişir. Genel olarak, 1. derece burkulmalar en az şişlik miktarına sahipken, 3. derece burkulmalar en fazla şişliği tetikler. Şişlik, burkulan bileğinizin yaralanmamış bileğinize göre daha kalın ve kabarık görünmesini sağlar. Vücudun yaralanmaya, özellikle burkulmalara verdiği iltihap tepkisi, aşırı tepki verme eğilimindedir, çünkü en kötü bakım senaryosunu - enfeksiyona duyarlı açık bir yarayı - beklemektedir. Bu nedenle, bir burkulma tarafından tetiklenen iltihabı soğuk tedavi, kompresler ve/veya iltihap önleyici ilaçlarla sınırlamaya çalışmak, ağrıyı azalttığı ve bileğinizdeki hareket açıklığını korumaya yardımcı olduğu için faydalıdır.
- Enflamasyondan kaynaklanan şişlik, cildin altındaki tüm sıcak sıvı nedeniyle "kızarmadan" kaynaklanan kızarıklık dışında ciltte fazla renk değişikliğine neden olmaz.
- Lenf sıvısı ve çeşitli özel bağışıklık sistemi hücrelerinden oluşan iltihaplanma birikimi nedeniyle, burkulan bir bilek dokunuşa sıcak gelecektir. Çoğu bilek kırığı da iltihaplanma nedeniyle sıcak hisseder, ancak bazen kan damarı hasarı nedeniyle dolaşım kesildiğinden bilek ve el üşüyebilir.
Adım 3. Morarma gelişip gelişmediğine bakın
Vücudun iltihaplanma reaksiyonu yaralanma bölgesinde şişlik oluştursa da, bu morarma ile aynı şey değildir. Bunun yerine morarma, yaralanmış kan damarlarından (küçük arterler veya damarlar) çevre dokulara sızan kandan kaynaklanır. Derece 1 bilek burkulmaları, yaralanma, doğrudan derinin altındaki küçük deri altı kan damarlarını ezen sert bir darbeden kaynaklanmadıkça, genellikle morarmaya yol açmaz. 2. derece burkulmalar daha fazla şişlik içerir, ancak yine de çok fazla morarma olması gerekmez - yaralanmanın nasıl meydana geldiğine bağlıdır. 3. derece burkulmalar çok fazla şişme ve tipik olarak önemli morarma içerir çünkü tamamen yırtılmış bir bağa neden olan travma genellikle çevredeki kan damarlarını da yırtacak veya hasar verecek kadar şiddetlidir.
- Morluğun koyu rengi, cildin yüzeyinin hemen altındaki dokulara sızan kandan kaynaklanır. Kan bozulup dokudan dışarı akarken, çürük zamanla renk değiştirir (koyu mavi, yeşil, sonra sarı).
- Burkulmaların aksine, bilek kırıkları bir kemiği kırmak için daha fazla travma (kuvvet) gerektirdiğinden neredeyse her zaman morarma gösterir.
- Derece 3 bilek burkulması, bağın küçük bir kemik parçasını kopardığı bir avulsiyon kırığına yol açabilir. Bu durumda, çok fazla ani ağrı, iltihaplanma ve morarma olur.
Adım 4. Buz uygulayın ve herhangi bir gelişme olduğunu fark edin
Tüm derecelerdeki bilek burkulmaları, iltihabı azalttığı ve ağrıya neden olan çevredeki sinir liflerini uyuşturduğu için soğuk tedaviye iyi yanıt verir. Soğuk terapi (buz veya donmuş jel paketleri), 2. ve 3. Derece bilek burkulmaları için özellikle önemlidir, çünkü yaralanma bölgesi çevresinde daha fazla iltihap birikimini tetiklerler. Bir yaralanmadan hemen sonra her 1-2 saatte bir burkulan bir bileğe 10-15 dakika soğuk tedavisi uygulamak, ağrının yoğunluğunu önemli ölçüde azaltarak ve hareketi kolaylaştırarak bir veya iki gün sonra gözle görülür şekilde olumlu bir etki yaratır. Buna karşılık, bir bilek kırığına buz uygulamak ağrı ve iltihap kontrolü için de yararlıdır, ancak semptomlar genellikle etkiler geçtikten sonra geri döner. Bu nedenle, genel bir kılavuz olarak, soğuk tedavisi burkulmalarda çoğu kırıkta olduğundan daha etkili olma eğilimindedir.
- Küçük saç çizgisi (stres) kırıkları, 1. veya 2. derece burkulmaları taklit etme eğilimindedir ve soğuk tedaviye (uzun süreli) daha ciddi kırıklardan daha iyi yanıt verir.
- Aşınmış bileğinize soğuk terapi uygularken, cilt tahrişini veya don ısırmasını önlemek için ince bir havluya sardığınızdan emin olun.
Bölüm 2/2: Tıbbi Teşhis Aramak
Adım 1. Aile hekiminize danışın
Yukarıdaki bilgiler, bileğinizin burkulup burkulmadığını anlamanıza ve kabaca ne ölçüde ölçüldüğünü anlamanıza yardımcı olsa da, doktorunuz doğru tanı koymak için çok daha niteliklidir. Aslında, ayrıntılı bir öykü, bilek ağrısı vakalarının yaklaşık %70'inde spesifik bir tanıya yol açar. Doktorunuz bileğinizi muayene edecek ve üzerinde bazı ortopedik testler yapacak ve yaralanma ciddi görünüyorsa, kırık bir kemiği ekarte etmek için sizi bir bilek röntgeni için gönderecektir. Bununla birlikte, X-ışınları yalnızca kemikleri gösterir ve bağlar, tendonlar, kan damarları veya sinirler gibi yumuşak dokuları göstermez. Kırık karpal kemikler, özellikle saç çizgisi kırıkları, küçük boyutları ve sınırlı alanları nedeniyle röntgende görülmesi zor olabilir. Röntgenler bilek kırığı için negatifse, ancak yaralanmanız ciddiyse ve ameliyat gerektiriyorsa, doktor sizi MRI veya BT taramasına gönderebilir.
- Karpal kemiklerin (özellikle skafoid kemiğin) küçük stres kırıklarını, tüm iltihap kaybolana kadar normal röntgenlerde görmek çok zordur. Bu nedenle, başka bir röntgen çekmek için bir hafta kadar beklemeniz gerekebilir. Bu tür yaralanmalar ayrıca semptomların şiddetine ve yaralanma mekanizmasına bağlı olarak MRI veya splintleme/döküm gibi ek görüntüleme gerektirebilir.
- Osteoporoz (demineralizasyon ve kırılgan kemiklerle karakterize bir durum), bilek burkulması riskini artırmasa da bilek kırıkları için önemli bir risk faktörüdür.
Adım 2. Bir MRI için sevk alın
Tüm 1. Derece bilek burkulmaları ve 2. Derece burkulmaların çoğu için, MRI veya diğer yüksek teknoloji tanı testlerine gerek yoktur, çünkü yaralanmalar kısa ömürlüdür ve herhangi bir tıbbi tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde iyileşme eğilimindedir. Bununla birlikte, daha ciddi bağ burkulmaları için (özellikle Derece 3 çeşitleri) veya tanı belirsizliğini koruyorsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) garanti edilir. Bir MRI, yumuşak dokular da dahil olmak üzere vücuttaki tüm yapıların ayrıntılı görüntülerini sağlamak için manyetik dalgalar kullanır. MRI, hangi bağın kötü şekilde yırtıldığını ve ne ölçüde yırtıldığını görselleştirmek için harikadır. Bu, ameliyat gerekiyorsa bir ortopedi cerrahı için çok yararlı bilgilerdir.
- Tendinit, rüptüre tendonlar ve el bileği bursiti (karpal tünel sendromu dahil) bilek burkulmalarını taklit eder, ancak bir MRI farklı yaralanmaları ayırt edebilir.
- MRI ayrıca, özellikle bilek yaralanmanız elinizde uyuşma, karıncalanma ve/veya normal renk kaybı gibi semptomlara neden oluyorsa, kan damarı ve sinir hasarının boyutunu görmede yardımcı olur.
- Düşük dereceli bir burkulmayı taklit edebilen bilek ağrısının bir başka nedeni de osteoartrittir - aşınma ve yıpranma tipi. Bununla birlikte, osteoartrit ağrısı kroniktir, zamanla yavaş yavaş kötüleşir ve tipik olarak bilek hareketiyle birlikte taşlama hissi içerir.
Adım 3. Bir CT taraması düşünün
Bilek yaralanmanız oldukça şiddetliyse (ve düzelmiyorsa) ve röntgen ve MRG'den sonra tanı belirsizliğini koruyorsa, BT taraması gibi daha ileri görüntüleme yöntemleri endikedir. Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, farklı açılardan alınan röntgen görüntülerini birleştirir ve vücudunuzdaki tüm sert ve yumuşak dokuların kesit görüntülerini (dilimlerini) oluşturmak için bilgisayar işlemeyi kullanır. BT görüntüleri, normal röntgenlerden daha ayrıntılı bilgi sağlar, ancak MRI görüntülerine benzer düzeyde ayrıntı sağlar. Genel olarak BT, el bileğinin gizli kırıklarını değerlendirmek için mükemmeldir, ancak MRG daha ince bağ ve tendon yaralanmalarını değerlendirmek için daha iyi olma eğilimindedir. Bununla birlikte, BT taramaları tipik olarak MRI'dan daha ucuzdur, bu nedenle sağlık sigortanız teşhis maliyetlerini karşılamıyorsa bu bir faktör olabilir.
- BT taramaları sizi iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakır. Radyasyonun miktarı düz röntgenlerden daha fazladır, ancak zararlı olarak kabul edilecek kadar değildir.
- Bilekte en sık burkulan bağ, skafoid kemiği lunat kemiğe bağlayan skafolunat bağdır.
- Yukarıda belirtilen tüm tanısal görüntüleme sonuçları negatifse, ancak şiddetli bilek ağrınız devam ederse, doktorunuz daha fazla test ve değerlendirme için muhtemelen sizi bir ortopedi (kemik ve eklem) uzmanına yönlendirecektir.
İpuçları
- Bilek burkulmaları genellikle düşmelerden kaynaklanır, bu nedenle ıslak veya kaygan yüzeylerde yürürken dikkatli olun.
- Kaykay, tüm bilek yaralanmaları için yüksek riskli bir aktivitedir, bu nedenle daima bilek koruyucuları kullanın.
- Tedavi edilmezse, ciddi bir bilek burkulması yaşlandıkça osteoartrit geliştirme riskinizi artırabilir.
- Buzla tedavi etmeye çalışın ve basınçtan uzak tutun, iyileşmiyorsa bir doktora görünün.
- Bileğinizle ne yaptığınıza dikkat edin. Kırık olduğunu düşünüyorsanız, buzlayın ve bir veya iki gün verin ve daha kötü veya hala aynıysa doktorunuza görünün.
