Clostridium difficile (C-Diff) bağırsak enfeksiyonlarının/ciddi ishalin önlenmesi söz konusu olduğunda, akılcı antibiyotik kullanımı ve mükemmel hijyen önlemleri çok önemlidir. Clostridium difficile enfeksiyonunun ve "C-dificille-colitis"in (irritabl bağırsak sendromuna benzer) belirti ve semptomlarını tanıyabilmek de önemlidir, böylece onu tedavi etmek ve başkalarının enfeksiyona yakalanmasını önlemek için uygun önlemler alınabilir. enfekte.
adımlar
Yöntem 1/4: Hasta Olarak Enfeksiyonları Önleme
Adım 1. İshal önleyici (AD) haplarına güvenmeyin (örn
: "Imodium AD").
Bunu 3 günden fazla denemeyin, çünkü bu, C-Diff'ten gelen toksinleri tutar. İshal önleyicinin yardımcı olduğunu düşünebilirsiniz, ancak uykulu, baş dönmesi, mide bulantısı yaşayabilir ve iştahınızı kaybedebilirsiniz. Sonunda toksin çeşitli sistemlere (böbrekler, karaciğer) zarar verebilir ve ayaklarınız şişebilir ve bu ishalin neden olduğu toksinin vücuttan atılmaması/tutulmaması nedeniyle vücut boşluğunda ("üçüncü boşluk" olarak adlandırılır) birkaç litre sıvı tutabilirsiniz. AD med tarafından vücut.
Adım 2. Toksinleri dışarı atın:
C-Diff'i ortadan kaldırabilen özel antibiyotiklerle tedavi edilirken toksinleri çıkarmak için günde 6, 8, 10 veya daha fazla BM'yi (bağırsak hareketleri) geçmeniz gerekebilir ("Tedavi" bölümünde daha fazlası).
Adım 3. Gereksiz yere antibiyotik almayın
Antibiyotiklerin sizi Clostridium difficile geliştirme riskiyle karşı karşıya bırakması nedeniyle, bunları yalnızca ihtiyaç duyulduğunda almanız önemlidir. Antibiyotiklerin viral bir enfeksiyonun tedavisinde sıfır etkisi olacaktır, bu nedenle doktorunuz Olumsuz Grip gibi viral bir enfeksiyonunuz varsa antibiyotik almanızı tavsiye ederiz.
- Dikkat: Clostridium difficile vakaları hemen hemen her zaman başka bir hastalık için antibiyotik aldığınızda ortaya çıkar. Sindirim kanalınızı (bağırsak) "kötü bakterilere" yatkın hale getiren ve onu Clostridium difficile ve C-dificille-colitis geliştirmeye duyarlı hale getiren antibiyotiklerin alınmasıdır. "Difficile", zor (tedavi etmesi) için Latincedir.
- Antibiyotik aldığınızda (önceki bir hastalık için), genellikle o hastalığın tedavisinde etkilidirler; bununla birlikte antibiyotikler, normalde koruyucu bir etkiye sahip olan bağırsaklarınızdaki iyi bakterilerin çoğunu da öldürür. İyi bakterilerin çoğu gittiğinde, bağırsağınız daha az korunur ve Clostridium difficile enfeksiyonuna karşı duyarlı hale gelirsiniz.
- Bununla birlikte, antibiyotik gerektiren ciddi bir bakteriyel enfeksiyonunuz varsa, tedaviye devam etmeniz önemlidir.
- Tedavi edilmeyen bakteriyel enfeksiyon, kan zehirlenmesine (sepsis) ve inflamasyonun küçük kan damarlarını, hatta kangreni (ölü doku) tıkamasına neden olabilir. Clostridium difficile'yi önleme umuduyla antibiyotik tedavisini kesmeyin, çünkü minör bakteriyel enfeksiyonlar majör hale gelebilir ve yaşamı tehdit edebilir.
Adım 4. C-Diff ile hafif ila orta dereceli enfeksiyonda, doktorlar metronidazol (Flagyl) gibi ağız yoluyla (veya hastanede ise IV yoluyla) özel bir antibiyotik reçete edebilirler
Metronidazol, FDA tarafından C. difficile enfeksiyonu için tanımlanmamasına rağmen, kullanımda hafif ila orta dereceli enfeksiyonda etkili olduğu gösterilmiştir. Metronidazolün yan etkileri arasında mide bulantısı ve ağzınızda acı bir tat bulunur.
Daha şiddetli ve tekrarlayan vakalar için Vankomisin (Vancocin) damardan verilebilir. Fidaxomicin (Dificid), C difficile'yi tedavi etmek için de onaylanmış bir oral antibiyotiktir. ve bu durumlarda alternatif olarak uygulanabilir. Bir çalışmada, fidaksomisin alan kişilerde C. difficile'nin tekrarlama oranı, vankomisin verilenlere göre daha düşüktü. Ancak fidaksomisin, metronidazol (Flagyl) ve vankomisinden çok daha pahalıdır. Vankomisin ve fidaksomisinin (Dificid) yaygın yan etkileri karın ağrısı ve mide bulantısını içerir. Doktorunuz, antibiyotiklere devam etmenin ne zaman sizin için faydalı olduğu ve ne zaman kullanılmadığı/ne zaman bırakılması gerektiği konusunda size rehberlik edecektir
Adım 5. Ellerinizi düzenli olarak yıkayın
Clostridium difficile enfeksiyonlarının yakalanmasının ana yollarından biri, bakterilerden kaynaklanan sporlarla kontamine yüzeylere dokunmaktır. Hastaneler gibi yerlerde meydana gelen Clostridium difficile vakalarının daha fazla olması ve sporların yüzeylerde yaşayabilme süresinin uzunluğu nedeniyle en yüksek risk alanlarından biri sağlık tesisleridir.
- Özellikle hastanede veya başka bir sağlık kuruluşundaysanız, ellerinizi düzenli olarak yıkadığınızdan emin olun. Sabun ve ılık suyla en az 20 saniye yıkayın.
- Alkol bazlı el losyonları/sıvıları etkisizdir.
- %0.55 sodyum hipoklorit içeren çamaşır suyu bezlerinin sporları öldürdüğü ve hastalar arasında bulaşmayı önlediği gösterilmiştir.
- Kapaklı klozetlerin takılması ve sifonu çekmeden önce kapağın kapatılması da kontaminasyon riskini azaltır.
Adım 6. İshal olan biriyle aynı ev/çalışma alanını ve yüzeyleri paylaşmaktan kaçının
Bir aile üyesi, bir arkadaş veya bir sağlık tesisindeki başka bir kişi ishale yakalanırsa, ishalin nedeni doğrulanana kadar onlarla aynı alanı paylaşmaktan kaçınmak çok önemlidir. İshalleri, oldukça bulaşıcı olan Clostridium difficile'den veya hiçbirini yakalamak istemeyeceğiniz, son derece bulaşıcı olan diğer mide-bağırsak hastalıklarından kaynaklanabilir.
Kendi alanınızda kalmanız ve paylaşılan nesnelerden kaçınmanız Clostridium difficile enfeksiyonunu veya başka bir istenmeyen hastalığı önlemenize yardımcı olabilir
Adım 7. Şu anda antibiyotik alıyorsanız veya yakın zamanda almışsanız ishal nispeten hafif olsa ve ishal geliştirseniz bile, C-Diff ve C-dificille-kolit oluşumunu önlemek için doktorunuzla iletişime geçin
Şiddetli ishal, ateş, ağrılı karın krampları ve muhtemelen dışkınızda mukus, kan veya irin varsa doktorunuza görünün
Yöntem 2/4: Gerçek/veya şüpheli C-Diff veya C-Diff-kolit sırasında diyet yönetimi
Adım 1. İshaliniz varsa bol sıvı tüketin
Su en iyisidir, ancak sodyum ve potasyum (elektrolitler) eklenmiş sıvılar da faydalı olabilir. Sindirim semptomlarınızı şiddetlendirebilecek şeker oranı yüksek veya alkol veya kafein (kahve, çay ve kola gibi) içeren içeceklerden kaçının.
Adım 2. Olası C-Diff'i kolaylaştırmak için yumuşak, sindirimi kolay yiyecekler seçin
Bunlara elma püresi, muz, muz tozu, yoğurt, sade haşlanmış patates püresi ve pirinç dahildir. Fasulye, fındık ve sebze gibi ishal veya tahriş olmuş kolonunuz varsa yüksek lifli gıdalardan kaçının. Semptomlarınızın düzeldiğini düşünüyorsanız, diyetinize yavaş yavaş yüksek lifli gıdaları ekleyin.
- Birkaç büyük öğün yerine birkaç küçük öğün yiyin. Gün boyunca daha küçük öğünleri ayırın.
- Tahriş edici gıdalardan kaçının. Baharatlı, yağlı veya kızarmış yiyeceklerden ve semptomlarınızı daha da kötüleştiren diğer yiyeceklerden uzak durun.
Yöntem 3/4: Bir Sağlık Uzmanı Olarak Enfeksiyonları Önleme
Adım 1. Sağlık tesisinizin bir antibiyotik yönetim programına sahip olduğundan emin olun
Sistemik düzeyde (hastaneler gibi yerlerde sağlık sistemi düzeyinde) Clostridium difficile enfeksiyonlarının önlenmesinde kilit adımlardan biri, yerinde bir "antibiyotik yönetim programı"na sahip olmaktır. Bu, doktorların ve diğer sağlık profesyonellerinin, antibiyotiklere ihtiyaç duyulduğu ve tavsiye edildiği ve olmadığı zamanlar konusunda tam olarak güncel kalmasını sağlayan bir programdır. Gereksiz antibiyotik kullanımının önüne geçilmesine ve bu alanda doktorlar adına mümkün olan en iyi kararların alınmasına rehberlik etmeye yardımcı olur.
Adım 2. Yüksek düzeyde faydalı bakteri/mikrop vermeyi düşünün
olanlarda Saccharomyces boulardii ile tedavi Olumsuz C difficile ile bağışıklığı baskılanmış olanlar da faydalı olabilir.
- Direnci düşük/beyaz kan hücrelerinde düşük olanlar, genellikle iyi bakteriler tarafından bağırsakta saldırıya uğrayabilir, bu nedenle iyi bakterilerin bulaşıcı hale gelmesiyle ve kötü bakterilerle savaşabilmek için dikkatli olun. C-Diff'ten iyileşirken, hasta on milyarlarca birim çok sayıda iyi bakteri/-mikrop suşu (probiyotik olarak adlandırılır) alacak kadar sağlıklı olabilir - eğer bağışıklık sistemi güçlüyse, probiyotikler kötü C ile savaşmaya yardımcı olabilir. -Diff mikropları ve C-Diff tarafından aşırı büyümeyi önler. Bağışıklık düşük olduğunda iyi bakteriler ait olmadığı yerlere gidebilir.
- İyi bakteriler hemen hemen her antibiyotik(ler) tarafından öldürülebilir. Ancak sadece birkaçı C-Diff'i öldürebilir, çünkü çoğu antibiyotik tarafından kolayca öldürülmeyen bir pupaya benzer/spor formuna sahiptir.
- Bazen, sağlıklıyken, C-Diff'in ilk aşırı büyümesini önlemek için iyi mikropları (probiyotikler) alın.
- Antibiyotik tedavilerinden sonra ve bağışıklık sistemi iyi durumdayken, hasta nüks(ler)e karşı önlem olarak büyük miktarlarda probiyotiğe ihtiyaç duyabilir. İyi bakteri, yeni bir aşırı güç enfeksiyonuna izin vermemek için çok önemlidir. Aktif kültür yoğurdu bazılarına yardımcı olabilir ancak yeterli değildir.
- Prebiyotik olarak satılan ürünler de vardır (pre/önce vs pro/for). Bunlar, bağırsaklardaki iyi bakterileri/probiyotikleri güçlendirmek için gıda olduğu söylenen sakkaritler/benzeri sindirilemeyen şekerlerin formlarıdır.
Adım 3. Ellerinizi yıkayın, basit çalışma/ziyaret için vinil eldiven kullanın
Hastayla, yatak, yatak korkulukları, kapı kolları ve hastanın kullandığı veya muhtemelen temas ettiği mobilyalarla temas kurmanız gerekiyorsa, plastik bir önlük ekleyin. Doktorların, hemşirelerin ve diğer sağlık profesyonellerinin ellerini düzenli olarak yıkaması çok önemlidir. İdeal olarak, sağlık hizmeti sağlayıcıları, hasta odasına her girdiklerinde ve çıktıklarında steril eldivenler giymeli veya ellerini yıkamalıdır. Plastik önlük salonda giyilmeli ve daha sonra oda içinde/enfekte hastanın bulunduğu yerin kapısında çıkarılmalı ve o odadaki büyük çöp kutularına atılmalıdır.
- İçeri girerken yıkamak veya yeni eldivenler giymek, enfekte olmayan hastanın alanına Clostridium difficile sporları getirmemenizi sağlar.
- Çıkarken eldivenleri yıkamak veya çıkarmak, başkalarını enfekte edebilecek şekilde hiçbir mikropun (olası Clostridium difficile dahil) hastanın odasından dışarı taşınmamasını sağlar.
Adım 4. Birisi ishal olduğunda "temas önlemleri" uygulayın
İshal olası bir Clostridium difficile enfeksiyonunun bir işareti olduğundan, sağlık personelinin bir hastada herhangi bir ishal vakası olduğunda "temas önlemleri" uygulaması önemlidir. Bu, alana her girdiklerinde önlük, maske ve eldiven takmayı ve kullanımdan sonra bunları alanın dışında herhangi bir yere bulaşmamak için hemen dışarı atmayı içerir.
Tanı konmamış ishali olan birinin yanındaysanız (yani nedeni bilinmiyor, bu nedenle Clostridium difficile olabilir), enfeksiyonu yakalamak (veya bulaştırmak) istemiyorsanız, paylaşılan yüzeylere veya paylaşılan nesnelere dokunmaktan kaçınmak önemlidir
Adım 5. Çamaşır suyu bazlı spreyler veya mendillerle temizleyin ve dezenfekte edin
Yalnızca mikropların %99,9'unu öldürdüğünü iddia eden temizleyiciler kullanmayın. C-Diff, bu tür bir temizleyici tarafından öldürülmeyen% 0.1'dir. Hastanın veya ziyaretçilerin eldivenlerinin temas edebileceği ortak yüzeyleri, kapı kollarını, kapıları ve kapı çerçevelerini, ekipmanı veya diğer nesneleri dezenfekte edin. Clostridium difficile sporları ile kontamine olabilecek ortamı temizlemek için seyreltilmiş çamaşır suyu solüsyonu, mendil veya sprey kullanın. Bu en etkili temizlik modudur ve hastane ortamlarında (ve evde) gerekli olan budur.
- Ekipmanı, çevredeki ortamı ve diğer paylaşılan nesneleri temizlerken ve sterilize ederken daima eldiven kullanın.
- Teşhis testleri ile Clostridium difficile enfeksiyonu ekarte edilene kadar titiz hijyen ve temizlik uygulamalarına devam edin.
Adım 6. Laboratuvardan sizi mümkün olan en kısa sürede olumlu sonuçlar hakkında bilgilendirmesini isteyin
Hastanede veya sağlık kuruluşunda ishal olan herhangi bir hastadan Clostridium difficile varlığının test edilmesi için laboratuvara bir numune gönderilir. Test pozitif çıkarsa, laboratuvar, etkilenen kişinin çevresinde uygun önlemlerin alınabilmesi için derhal personeli bilgilendirecektir.
Yöntem 4/4: Clostridium difficile'i Tanıma ve Tedavi Etme
Adım 1. Clostridium difficile enfeksiyonunun potansiyel belirti ve semptomlarını tanıyın
Clostridium difficile enfeksiyonunun potansiyel belirti ve semptomlarını tanıyabilmek, hem etkilenen kişinin tedavi alabilmesi hem de başkalarının kendilerini enfekte olmaktan kaçınmak için önleyici tedbirler alabilmesi için önemlidir. Şiddetli enfeksiyon belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- İki veya daha fazla gün süren sulu ishal (günde 10 ila 15 defaya kadar, günde en az üç ataktan sonra doktorunuza görünün).
- Ateş mümkündür -- örneğin 100,4 F'yi (yaklaşık 41 C) aşmak gibi
- Karın krampları ve ağrı
- Mide bulantısı
- Hızlı kalp atış hızı
- Dışkıda kan veya irin (sümük gibi görünüyor)
- Dehidrasyon (ishal ve susuzluktan dolayı)
- İştah azalması
- Kilo kaybı
- Şişmiş karın (karın boşluğunda sıvı tutulması)
- Şişmiş ayaklar (ve sonunda erkek gonadlar)
- C-Diff'in toksinleri nedeniyle böbrek yetmezliği (düşük idrar çıkışı veya idrar bırakamama ile) mümkündür.
- Beyaz kan hücresi sayısında artış
Adım 2. İshal geliştirirseniz, aldığınız antibiyotikleri durdurun
Çünkü Clostridium difficile, çoğu zaman çok sayıda iyi bakteriniz bir antibiyotik tedavisi ile öldürüldüğünde ortaya çıkan bir enfeksiyondur. Belirti ve semptomlar geliştirirseniz ve Clostridium difficile için pozitif test ederseniz, mevcut antibiyotiklerinizi derhal durdurmanız önemlidir. Bu, enfeksiyonun kötüleşmesini önleyecektir. Doktorunuz Clostridium difficile'yi tedavi etmek için antibiyotiklere sahip olacaktır, bu da büyük olasılıkla en başta kullandığınız antibiyotiklerden farklı olacaktır.
- Clostridium difficile enfeksiyonları için genel birinci basamak antibiyotik tedavisi, metronidazol (Flagyl) adı verilen bir antibiyotiktir.
- Denenebilecek diğer antibiyotik tedavileri arasında Vankomisin veya Fidaksomisin bulunur.
Adım 3. Tekrarlama riskine karşı dikkatli olun
Clostridium difficile enfeksiyonları başarılı bir şekilde tedavi edildiğinde bile hastaların yaklaşık %20'sinde kısa bir süre sonra tekrarlar. Bu nedenle, tedaviyi aldıktan sonra, daha fazla ishal veya başka semptomlar olup olmadığına dikkat etmeniz ve nüks olabileceğinden şüpheleniyorsanız derhal tıbbi yardım almanız önemlidir.
- Nüksler tekrar Clostridium difficile enfeksiyonuna özgü antibiyotiklerle tedavi edilecektir.
- Relaps, özellikle probiyotikleriniz restore edilmezse, günler veya haftalar içinde ortaya çıkabilir. Klinik prezentasyon, ilk prezentasyona benzer veya ondan daha şiddetli olabilir.
- Çoklu nüksü olan kişiler için, "dışkı nakli" (dışkı nakli) adı verilen ve nispeten yeni olan ancak Clostridium difficile'yi etkili bir şekilde tedavi etmede başarı gösteren yeni bir tedavi vardır.
