Medicaid, Amerika Birleşik Devletleri hükümeti tarafından finanse edilen bir sağlık sigortası programıdır. Özellikle daha az şanslı olanlar olmak üzere farklı birey ve aile kategorileri için sağlık sigortası sağlar. Bununla birlikte, 2010 Ekonomik Bakım Yasası'ndaki yeni mevzuat uyarınca, hükümet Medicaid uygunluğunu genişletti. Uygunluğunuzu doğrulayarak ve Medicaid programlarına başvurarak, kendiniz ve diğer aile üyeleri için ücretsiz veya düşük maliyetli teminat alabilirsiniz.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Uygunluğunuzun Belirlenmesi
Adım 1. Kendinizi Medicaid hakkında bilgilendirin
Medicaid'e başvurma sürecine başlamadan önce, program hakkında bilgi edinmeniz önerilir. Bu, başvuru sürecinde size yardımcı olabilir veya hatta hak kazandığınız yardım türlerini daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.
- Medicaid ve ortak programı CHIP (Çocuk Sağlığı Sigortası Programı), yaklaşık 60 milyon Amerikalıya bir tür sağlık sigortası sağlıyor.
- Medicaid ve CHIP, çocuklar, hamile kadınlar, ebeveynler, yaşlılar ve engelliler dahil olmak üzere çok çeşitli bireyleri kapsar.
- Federal bir program olmasına rağmen, bireysel eyaletler Medicaid uygulamalarını ve programlarını yönetir.
- Federal yasa, eyaletlerin "zorunlu uygunluk grupları" adı verilen belirli nüfus gruplarını kapsamasını şart koşarken, eyaletlere "isteğe bağlı uygunluk grupları" adı verilen diğer grupları kapsama seçeneği sunar. Örneğin, hamile kadınlar, engelliler ve çocuklar zorunlu gruplar olarak kabul edilir. İsteğe bağlı gruplar, koruyucu çocukları ve düşük gelirli aileleri içerir.
Adım 2. Temel gereksinimleri karşıladığınızı doğrulayın
En azından, Medicaid'e hak kazanmak için vatandaş, daimi ikamet veya ikamet eden yabancı olmalısınız. Federal ve eyalet programları, Medicaid alabilmeniz için bu bilgilerin kanıtını sağlamanızı gerektirir.
Bu temel gereksinimlerin eyaletten eyalete değişebileceğini unutmayın
Adım 3. Diğer gereksinimleri karşıladığınızı onaylayın
Yukarıda belirtilen temel gereksinimlere ek olarak, Medicaid'e hak kazanmak için genel olarak karşılamanız gereken birçok başka kriter vardır. Bu kriterler aşağıdakileri içerebilir ancak bunlarla sınırlı değildir:
- Gelirin. Gelir, Federal Yoksulluk Düzeyi veya FPL ile ölçülür. Bu sayı sık sık değişiyor, ancak 2011'de dört kişilik bir aile için 29.700 dolardı.
- Gebelik.
- Yaş. 65 yaşında veya daha büyükseniz veya 21 yaşın altındaysanız, hak kazanabilirsiniz.
- Körlük dahil engellilik.
- Mevcut kapsam veya bunların eksikliği.
- Evinizdeki çocuklar. Reşit olmayan birinin vasisiyseniz, ancak kısıtlı geliriniz varsa, hak kazanabilirsiniz.
Adım 4. Eyalet Medicaid ofisinize danışın
Bireysel eyaletler Medicaid için nihai uygunluğu ve faydaları belirlediğinden, çevrimiçi olarak veya telefonla kendi eyaletinizin Medicaid ofisine danışın.
- Eyalet uygunluk kriterleri bazen farklılık gösterir. Zorunlu teminat gruplarından birinde olmasanız bile, isteğe bağlı teminat grupları eyalet yasası uyarınca Medicaid'e hak kazanabilirsiniz.
- Birçok eyalet, özellikle çocuklar için kapsamı genişletiyor. Yine, çocuğunuzun başvurmaya ve yardım almaya uygun olup olmadığını görmek için eyalet gerekliliklerini kontrol edin, siz yapmasanız bile.
- Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, iletişim bilgileri ve her eyaletin ilgili Medicaid sitesine bağlantılar sağlar.
Adım 5. Yerel yetkililerle iletişime geçin
Medicaid ve uygunluğu ile ilgili sorularla karıştırılması kolaydır. Herhangi bir sorunuz varsa, yerel yetkililerle iletişime geçebilir veya size daha fazla yardımcı olabilecek Medicaid programının web sitesine başvurabilirsiniz.
- www.medicaid.gov adresindeki Medicaid web sitesini ziyaret edebilir veya kendi eyaletinizin Medicaid web sitesini ziyaret edebilirsiniz. Çoğu durumda, devlet kaynaklarını https://www.medicaid.gov/state-resource-center/medicaid-state-technical-assistance/medicaid-state-technical-assistance.html adresindeki Medicaid web sitesinde de bulabilirsiniz.
- Sorularınız varsa ayrıca on bölgesel Medicare ve Medicare Merkezinden biriyle iletişime geçebilir veya ziyaret edebilirsiniz. Bu on siteyle ilgili bilgiler https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/CMS-Regional-Offices adresinde mevcuttur.
- Evinizden internete erişiminiz yoksa veya doğrudan birisiyle konuşmayı tercih ediyorsanız +1 (877) 267-2323 numaralı telefonu arayabilirsiniz.
Adım 6. Uygunluğu çevrimiçi olarak belirleyin
Amerika Birleşik Devletleri hükümeti ayrıca potansiyel Medicaid alıcılarının çevrimiçi olarak uygun olup olmadıklarını belirlemelerine izin verir. https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ adresindeki web sitesine erişerek ve eyaletinizi girerek, uygunluğunuz hakkında hızlı bir yanıt alabilirsiniz.
- Ön Medicaid kapsamı belirlemenizi öğrenmek için ev durumunuzu uygun kutuya girin ve bir dizi soruyu yanıtlayın.
- Bu, yalnızca gelire dayalı olarak uygun olup olmadığınızı belirleyecektir. Diğer kriterler için, özel durumunuz için başvuruyu doldurmanız gerekir.
Bölüm 2/2: Başvurunuzu Dosyalama
Adım 1. Belgeleri düzenleyin
Memleketinizin, Medicaid başvurunuzla ilgili bilgileri, sahip olabileceğiniz belirli belgelerle çapraz referans vererek doğrulaması gerekecektir. Bu belgelere sahip olmak, daha hızlı bir şekilde hak kazandığınız avantajlardan yararlanmanıza yardımcı olabilir. Bunu yapmak için aşağıdakilerin kopyalarına sahip olmalısınız:
- Doğum belgeniz, Sosyal Güvenlik numaranız ve/veya vesayet belgeleriniz (varsa).
- Ehliyetiniz ve araç ruhsatınız.
- Medicaid'e başvurduğunuz eyalette ikamet ettiğinizi gösteren belge.
- Herhangi bir maaş bordrosu veya başka bir gelir belgesi.
- Finansal kurumlarınızın adları ve herhangi bir banka hesap numarası.
- Emlak tapuları.
- Ödenmemiş doktor veya sağlık faturaları.
- Ve Medicare Benefit Kartınız (varsa).
Adım 2. Uygulamayı okuyun
İster bir başvurunun basılı kopyasını dolduruyor olun, ister çevrimiçi soruları yanıtlıyor olun, yanıtlamadan önce başvurunun tamamını ve her soruyu dikkatlice ve eksiksiz olarak okuduğunuzdan emin olun. Bu, sizi diskalifiye edebilecek herhangi bir hata yapmadığınızdan emin olmanıza yardımcı olabilir.
- Medicaid başvurusu, nakit yardımı gibi diğer yardımlar için aynı anda başvurmanıza izin verenlerin yanı sıra, doğum tarihiniz, ikametgahınız, çocuklarınız, hamileliğiniz ve geliriniz hakkında sorular soracaktır. Ayrıca, engellilik ve durumunuzu değerlendirmek için ilgili diğer bilgilerle ilgili soruları yanıtlamanız da olasıdır.
- Çoğu devlet Medicaid uygulaması, her sayfada bir dizi soru ile sizin için görüntülenen bir dizi ekrandır.
Adım 3. Dürüst olun veya elinizden gelenin en iyisini yapın
Cevaplarınızda dürüst olmanız veya soruları bilginiz dahilinde doldurmanız kesinlikle çok önemlidir. Bilgiyi bilerek tahrif etmek federal bir suçtur, ancak bildiğiniz kadarıyla sizi faydalardan diskalifiye edebilir.
Gelir, engellilik veya diğer uygun kriterlerle ilgili eldeki verilerinizden yararlanın. Bu bilgiler, her soruyu etkili ve dürüst bir şekilde yanıtlamanıza yardımcı olabilir
Adım 4. Mümkün olduğu kadar ayrıntılı bir şekilde yanıtlayın
Dürüstlük ve bilginiz dahilinde soruları yanıtlamanın yanı sıra, olabildiğince çok soruya yanıt vermeniz de önemlidir. Bu, başvurunuzu alan çalışanın uygunluğunuzu ve hak ettiğiniz faydaları daha hızlı ve etkili bir şekilde değerlendirmesine yardımcı olacaktır.
Uygulamada cevaplamanız gereken bazı sorular var. Bu bilgileri sağlamazsanız, bir sonraki soru ekranına geçemez veya başvurunuzu gönderemezsiniz
Adım 5. Sorularınız varsa bize ulaşın
Medicaid'de gezinmek birçok insan için kafa karıştırıcı ve göz korkutucu olabilir. Herhangi bir sorunuz varsa, yerel veya federal Medicaid yetkilileriyle iletişime geçmekten çekinmeyin. Size yardımcı olmak ve mümkün olan en kısa sürede fayda sağlamak için oradalar.
- Uygunluğunuz veya Medicaid başvuru süreci hakkında hâlâ sorularınız veya endişeleriniz varsa, bir Medicaid görevlisi veya bir sosyal veya insani hizmetler temsilcisi ile görüşmek için bir zaman planlayın. İl sağlık müdürlüğüne de başvurabilirsiniz.
- Bu makamlara, ofislerini ziyaret ederek veya yerel Medicaid ve Medicare Merkezlerini +1 (877) 267-2323 numaralı telefondan arayarak ulaşabilirsiniz.
Adım 6. Başvurunuzu gözden geçirin
Her ekranı tamamladıktan sonra, tüm sorularınıza verdiğiniz yanıtları gözden geçirin. Bu, tüm soruları eksiksiz ve doğru bir şekilde yanıtladığınızdan emin olmanıza yardımcı olabilir.
Belirli cevaplar hakkında devam eden sorularınız varsa, bilginiz dahilinde en iyi şekilde yanıt verin veya yerel Medicaid görevlinizle iletişime geçin
Adım 7. Başvurunuzu imzalayın
Başvurunuzu işleme alınmak üzere devlet yetkililerine göndermek için imzalamanız gerekir. 18 yaşından büyük herkes başvuruyu imzalayabilir.
- Basılı bir kopya gönderirseniz, başvurunuzu bir kalemle imzalayın.
- Başvurunuzu çevrimiçi olarak gönderiyorsanız, belgeyi elektronik olarak imzalamayı seçebilirsiniz. Bu seçeneği seçerseniz, posta veya faks yoluyla imzalı bir form göndermeniz gerekmez. Elektronik imza seçeneğini yalnızca 18 yaşından büyük yetişkinlerin ve 16 yaşından büyük hür reşit olmayanların kullanabileceğini unutmayın.
Adım 8. Başvurunuzu gönderin ve onaylayın
Medicaid başvurunuzu çevrimiçi olarak veya posta veya faks yoluyla gönderebilirsiniz. Başvuruyu ve destekleyici materyalleri gönderene kadar kendi ülkeniz başvurunuzu dikkate almayacaktır. Gönderdikten sonra, alındıyı onaylayın
- Elektronik olarak gönderiyorsanız, ayrı bir sayfada bir onay alacaksınız.
- Başvurunuzu yerel Medicaid makamına veya posta veya faks yoluyla da gönderebilirsiniz. Başvurunuzu postayla gönderiyorsanız, teslimatı onaylamak için onaylı posta kullanmayı düşünün.
Adım 9. Kararlılığınızı bekleyin
Başvurunuzu gönderdikten sonra, uygunluğunuzu ve uygun olduğunda, faydaların belirlenmesini beklemeniz gerekir. Bu işlem birkaç günden 90 güne kadar sürebilir.
- Makul bir süre içinde bir yanıt almazsanız, başvurunuzun durumunu takip ettiğinizden emin olun.
- Başvurunuzdaki bilgilerden herhangi biri değişirse, bunu bölgenizdeki uygun Medicaid temsilcilerine bildirdiğinizden emin olun. Bu, başvurunuzun durumunu, uygunluğunuzu veya fayda belirleme durumunuzu değiştirebilir.
Adım 10. Uygunluğunuzu yıllık olarak yenileyin
Düzenlemeler ve kişisel durumlar sürekli değiştiğinden, Medicaid'e uygunluğunuzu her yıl yenilemeniz gerekir. Çoğu durumda, uygunluğunuz sona ermek üzereyken kendi ülkeniz sizinle iletişime geçecektir. Geçmişte Medicaid'e başvurduysanız, yenileme süreci genellikle ilk başvuru kadar uzun değildir.
Video - Bu hizmet kullanılarak YouTube ile bazı bilgiler paylaşılabilir
İpuçları
- Düşük ve orta gelirli ailelerin çocukları, ebeveynleri olmasa bile Medicaid programı kapsamında sigorta kapsamına alınabilir.
- Başvuru işleme süresi eyaletten eyalete değişecektir.
-
SGK ve/veya SSDI alıyorsanız ve/veya en azından yeterli bir engelliliğiniz varsa, ancak aşırı gelir nedeniyle yine de ücretsiz Medicaid alamıyorsanız, 1977'den sonra herhangi bir ay içinde almaya hak kazandıysanız, hem SSDI hem de SSI, yine de Maliyet Payı olmadan ücretsiz bir Medicaid almaya hak kazanabilirsiniz. Eyaletinizin Sosyal Hizmetler Departmanını arayarak başlayın ve engelliliğiniz nedeniyle ADA uyarınca Turşu Değişikliği kapsamında ücretsiz Medicaid için kabul edilmeniz konusunda ısrar edin.
- Turşu Değişikliği ülke çapında geçerlidir. Her eyalette biraz farklı olabileceğinden, eyalete özgü yasaları, düzenlemeleri ve politikaları kontrol ettiğinizden emin olun.
- DSS size talebinizi kabul ettiklerini söylerse, Turşu Değişikliği hesaplanan gelirinizi gerekli seviyelere indireceğinden, Maliyet Payı olmaksızın ücretsiz Medicaid almaya hak kazanmalısınız. Ancak, şu anda yalnızca SSDI veya SSI alıyorsanız (ancak ikisini birden değil) ve sosyal hizmet uzmanı hak kazanmak için hem SSDI hem de SSI almanız gerektiğini söylüyorsa, Pickle Değişikliğine göre bir başvuru sahibinin yalnızca uygun her iki program için de "1977'den sonraki aynı ay içinde" ve her iki programı da şu anda veya geçmişte almak zorunda değilsiniz.
-
Turşu Değişikliği kapsamında bile ücretsiz bir Medicaid'e hak kazanamıyorsanız, bir Özel (bazen, Ek) Güven İhtiyacı (SNT) seçeneğini, fazla gelirinizi azaltmanın (veya harcamanın) başka bir olası yolu olarak düşünebilirsiniz. ücretsiz Medicaid. Bu daha karmaşık ve daha pahalı bir çözümdür, ancak bazı durumlarda çok daha fazla tercih edilebilir ve aynı anda birkaç avantaja (yani SSDI ve Medicaid) hak kazanabilir, çünkü para yatırarak gelirinizi ihtiyacınız olduğu kadar azaltabilirsiniz. SNT'ye fazlalık.
- Sosyal hizmet uzmanınız, örneğin ekstra ek sigorta satın alarak, fazla gelirinizi başka bir şekilde "harcamanızı" tavsiye ederse, kabul etmeyin. O sigorta veya onun ortak ödemeleri için "harcamanız" gereken tutarı kaybedeceksiniz.
- SNT çözümü ülke çapında geçerlidir, ancak ihtiyatlı olabileceğinden eyalet yasalarını, düzenlemelerini ve politikalarını kontrol ettiğinizden emin olun. 2018'deki federal maksimum toplam katkı miktarı 15000 dolardı, ancak her eyaletin izin verilen maksimum katkılarla ilgili kendi düzenlemeleri vardır, bu nedenle SNT'nizin oluşturulduğu eyalete danışın.
- SNT'yi nasıl kuracağınızdan emin değilseniz, mali durumunuz ve durumunuz nedeniyle bu çözümlerin uygulanması karmaşık olabileceğinden, iyi bir "özel ihtiyaçlar" veya "yararlar"/"emlak planlayıcısı/avukatına danışın. Aksi takdirde, lütfen 2019'a bakın. - NY Sağlık Erişimi web sitesinde SNT'ler hakkında derinlemesine Eğitim Anahattı ve Sosyal Güvenlik web sitesinde Program Operasyon El Kitabı Sisteminin SI 01120.203 bölümü.
Uyarılar
- Medicaid kartınızı kimsenin kullanmasına izin vermeyin; bırakın kartınızı kimseye ödünç vermeyin. Çoğu eyalette, bu bir suçtur.
- Medicaid numaranızı kimseye vermeyin. Bu, bu bilgileri talep eden herhangi bir özel teklife yanıt vermeyi içerir. Eyaletinizin Medicaid programı sizden asla bu bilgileri vermenizi istemez. Böyle bir çağrı alırsanız, derhal bildirin.
- Başka birinin Medicaid kartını kullanmayın. Bu kimlik hırsızlığı teşkil eder ve kovuşturulursunuz.
- Medicaid, geliri ve kaynakları sınırlı olan herkese tıbbi yardım sağlamaz.
