Sağlık sigortası olmayan ve acil tıbbi tedaviye ihtiyacı olan Amerikalılar, hastanede Medicaid'e başvurabilirler. Ancak, düşük gelirli belgesiz veya geçici göçmenler (öğrenciler gibi) Medicaid için uygun değildir. Medicaid'i yalnızca vatandaş olmadığınız veya kalifiye bir yabancı sakini olmadığınız için alamıyorsanız, yine de Acil Medicaid programı aracılığıyla yardım alabilirsiniz. Bu sınırlı kapsam, ABD'deyken karşılaşabileceğiniz herhangi bir sağlık kriziyle doğrudan ilişkili faturaları öder. Tipik olarak, tedavi edildikten sonra kapsama için başvurursunuz. Ancak bazı eyaletlerde acil tıbbi bakım için ön izin alabilirsiniz.
adımlar
Yöntem 1/3: Acil Sağlık Yardımına Uygunluk
Adım 1. Tam Medicaid için vatandaşlık gereksinimlerini karşılamadığınızı onaylayın
Tam Medicaid, yalnızca ABD vatandaşları ve yasal daimi ikamet edenler (Yeşil Kart sahipleri) için geçerli olan bir yardımdır. ABD'ye yasa dışı yollardan girdiyseniz veya vizenizin süresi dolduktan sonra ABD'de kaldıysanız, diğer tüm gereksinimleri karşılasanız bile Medicaid kapsamına giremezsiniz.
Aynı şekilde, ABD'ye yalnızca geçici bir süre için veya belirli bir amaç için kabul edilmiş olsaydınız, normalde tam Medicaid almaya hak kazanmazdınız. Bu kategori genellikle öğrencileri, ziyaretçileri veya sınırlı vizeye sahip değişim çalışanlarını içerir
Adım 2. Vatandaş olmayan bir kişi olarak tam Medicaid için uygun olup olmadığınızı belirleyin
Yasal olarak ABD'de olsanız bile, tam Medicaid'e hak kazanabilmeniz için genellikle 5 yıl beklemeniz gerekir. Ancak, bazı göçmen türleri bu 5 yıllık bardan muaftır ve hemen Medicaid için uygundur. Medicaid'e başvurmaya uygunsanız, Acil Medicaid'e hak kazanmazsınız. Muaf gruplar şunları içerir:
- Özel göçmen statüsüne sahip Afgan ve Iraklı göçmenler
- ABD Silahlı Kuvvetlerinin gazileri veya aktif görevli üyeleri
- Mülteciler ve sığınmacılar
- İnsan ticaretinin sertifikalı kurbanları
Uç:
Medicaid kapsamını genişleten bazı eyaletler ayrıca çocukları ve hamile kadınları 5 yıllık yasaktan muaf tutuyor.
Adım 3. Düşük gelirli ve az sayıda mal varlığınızın olduğunu gösterin
Acil Medicaid'e ancak aksi takdirde tam Medicaid'e hak kazanırsanız hak kazanırsınız. Esasen, vatandaşlık durumunuz sizi tam Medicaid almaktan alıkoyan tek şeydir. Medicaid için gelir ve varlık sınırları federal yoksulluk düzeyine dayanmaktadır ve her yıl değişmektedir.
- Örneğin, bir yetişkin olarak tam Medicaid'e hak kazanmak için federal yoksulluk seviyesinin %133'ünden daha az bir gelire sahip olmanız gerekir. 2020 itibariyle bu, tek bir yetişkin için ayda 1.385 dolar veya 4 kişilik bir aile için 2.854 dolar olacaktır.
- Gelir düzeyinize göre Medicaid'e hak kazanıp kazanmadığınızı kolayca belirlemek için https://www.healthcare.gov/lower-costs/ adresindeki aracı kullanın.
Adım 4. Acil bir tıbbi durum için tedavi arayın
Uygunluk testinin 4 ayağını da karşılarsanız, tıbbi bir acil durum için tedavi görüyorsanız, tıbbi masraflarınız karşılanabilir. Kapsam, yalnızca belirli tıbbi durum için tedavi ile sınırlıdır. Acil duruma neden olan altta yatan durumu tedavi etmek için ilaç ve terapi de dahil olmak üzere takip bakımı, Acil Durum Medicaid kapsamında değildir.
- Medicaid yasası, acil tıbbi durumu, hemen tedavi edilmezseniz hayatınızı veya sağlığınızı ciddi tehlikeye atacak bir şey olarak tanımlar. Şiddetli semptomların ani başlangıcı ile karakterizedir.
- Bir çocuğun işçiliği ve doğumu tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Ancak, çocuğun doğum sonrası bakımı Acil Sağlık Yardımı kapsamına girmez. Tipik olarak, ABD'de doğan bir çocuk, ebeveynlerinin vatandaşlık statüsüne bakılmaksızın tam Medicaid için uygun olacaktır.
- Kronik bir sağlık sorununuz varsa, durum tıbbi bir acil durumunuz olacak kadar şiddetli hale gelmedikçe, bu durumun tedavisi normalde Acil Durum Medicaid tarafından karşılanmaz. Örneğin, kalp hastalığı tedavisi karşılanmaz, ancak kalp krizi geçirdiyseniz, muhtemelen hemen tedavi olacaktır. Acil durum sona erdikten sonra hastanede herhangi bir takip tedavisi veya iyileşme süresi genellikle Acil Durum Medicaid tarafından karşılanmaz.
Yöntem 2/3: Ön Onay Alma
Adım 1. Eyaletinizin Medicaid ofisi ile iletişime geçin
Medicaid federal bir program olmasına rağmen, her eyaletin kendi ofisleri ve başvuru prosedürleri vardır. Sosyal Güvenlik numaranız yoksa, ulusal sağlık sigortası pazarını kullanamazsınız - eyaletinizin ofisinden geçmeniz gerekir.
Eyaletinizin Medicaid ofisinin iletişim bilgilerini almak için https://www.medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html adresine gidin ve yaşadığınız eyaletin bağlantısını tıklayın. Bağlantı sizi eyaletinizin Medicaid web sitesindeki iletişim sayfasına götürecektir
Uyarı:
Çoğu eyalet, Acil Medicaid için önceden onay almanıza izin vermez. Yaşadığınız eyaletteki süreci öğrenmek için yerel Medicaid ofisinizi arayın.
Adım 2. Medicaid başvurusunu doldurun
Başvuru, adınızı, adresinizi ve eşiniz, çocuklarınız veya baktığınız diğer kişiler de dahil olmak üzere evinizdeki tüm kişilerin adlarını ve yaşlarını vermenizi gerektirir. Ayrıca geliriniz ve varlıklarınız hakkında bilgi vereceksiniz.
- Yazılı uygulama, Çince, Fransızca, Almanca, Hintçe, Japonca, Korece, Rusça, İspanyolca, Tagalogca ve Vietnamca dahil olmak üzere İngilizce dışında birçok dilde mevcuttur. Sağlanmayan bir dile ihtiyacınız varsa, yardım için yerel Medicaid ofisinize başvurun.
- Telefonla başvuru yapıyorsanız ve İngilizce dışında bir dilde konuşmanız gerekiyorsa bir tercüman isteyin. İhtiyacınız olan tercüman müsait olduğunda sizden bir telefon görüşmesi planlamanızı isteyebilirler.
Adım 3. Gerektiğinde yerel Medicaid ofisi ile görüşün
Bir Medicaid sosyal hizmet görevlisi, belgelerinizi gözden geçirmek veya sizinle başvurunuz hakkında konuşmak isteyebilir. Randevu ayarlamak için sizinle (genellikle telefonla) iletişime geçecekler. Yanınızda herhangi bir belge veya bilgi getirmeniz gerekirse, size bildireceklerdir.
- Federal yasa, Medicaid ofisine başvurunuzu işleme koyması için 45 gün verir. Ancak, genellikle birkaç hafta içinde öğreneceksiniz. Kapsamınız, geriye dönük olarak uygulanmasını istediğinizi belirtmediyseniz, başvuru tarihinizle ilgilidir.
- Başvurunuz onaylanırsa, size bir Medicaid yardım kartı verilecektir. Bu, tam Medicaid'iniz olduğu anlamına gelmez. Bu, acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyduğunuz bir durum ortaya çıkarsa, Acil Durum Yardımı için onaylandığınız anlamına gelir. Aldığınız acil olmayan tıbbi tedaviler için yine de fatura ödemek zorunda kalacaksınız.
Adım 4. Tıbbi tedavi gördüğünüzde Medicaid kartınızı gösterin
Hastaneye giriş yaptığınızda veya fatura departmanıyla çalıştığınızda, onlara Medicaid kartınızı verin. Doğru hastane evraklarını toplayabilmeleri için tam Medicaid yerine Acil Medicaid'iniz olduğunu bilmelerini sağlayın.
- Sizi tedavi eden doktor, aldığınız hizmetlere ve tedaviye acil bakım olarak nitelendirilen bir acil durum kodu uygulayacaktır. Medicaid bu masrafları karşılayacaktır. Hastanedeyken aldığınız diğer tedavilerden siz sorumlu olacaksınız.
- Örneğin, kalp krizi geçirdiğiniz için hastaneye yatırılırsanız, durumunuzu stabilize etmek için gereken tüm hizmetler ve tedaviler genellikle Acil Durum Medicaid tarafından karşılanır. Ancak, iyileştikten sonra 2 gün hastanede kaldıysanız, iyileşme süresi boyunca aldığınız hizmetler ve tedavi muhtemelen karşılanmayacaktır.
Yöntem 3/3: Hastaneye Kayıt
Adım 1. Hastanede bir kağıt başvuru formu doldurun
Tıbbi bir acil durum için tedavi edildikten sonra, bir doktor veya hemşireye Acil Medicaid'e başvurmak istediğinizi bildirin. Ayrılmadan önce doldurmanız için size bir başvuru formu verecekler.
- Uygulamayı hastanede tamamlayabilir veya eve götürüp orada bitirebilirsiniz. Uygulama, sizin ve hanenizdeki kişilerle ilgili bilgilerin yanı sıra geliriniz ve varlıklarınız hakkında bilgi gerektirir. Hastanede ihtiyacınız olan tüm bilgilere sahip olmayabilirsiniz.
- Uygulama, sizin ve hanenizdeki kişilerle ilgili bilgilerin yanı sıra geliriniz ve varlıklarınız hakkında bilgi gerektirir. Tüm bu bilgileri bilmiyorsanız, başvuruyu eve götürebilir ve orada bitirebilir, ardından hastaneye ya da yerel Medicaid ofisine iade edebilirsiniz.
Adım 2. Başvurunuzu desteklemek için belgeleri toplayın
Medicaid ofisi, başvurunuzda sağladığınız geliriniz, varlıklarınız ve ikametgahınızla ilgili bilgilerin doğru olduğunu doğrulamak için destekleyici belgeler kullanır. Genellikle aşağıdakilerin fotokopilerine ihtiyacınız olacaktır:
- Geçerli bir fotoğraflı kimlik
- İkametinizi kanıtlamak için adınıza bir kira sözleşmesi veya bir elektrik faturasının kopyası
- Banka hesap özetleri de dahil olmak üzere sahip olduğunuz tüm varlıkların beyanları veya kayıtları
- Paystubs veya diğer gelir kanıtı
Adım 3. Tıbbi durumunuzu belgelemek için tıbbi kayıtları toplayın
Başvurunuza ek olarak, acil tedavinizin tıbbi kayıtlarının kopyalarını da gönderin. Bu belgeler, tıbbi bir acil durum nedeniyle tedavi gördüğünüzü doğrulamak için kullanılacaktır. Medicaid ayrıca, Acil Durum Medicaid'in neyi kapsayıp neyi kapsayamayacağını belirlemek için bu belgeleri kullanır. Kabul edilebilir belgeler şunları içerir:
- Hastanenin acil servisinden triyaj notları
- Tedavi eden acil servis doktorundan doktor notları
- Aldığınız tüm testler için laboratuvar notları
- Tıbbi geçmiş veya fiziksel raporlar
- Hastane taburcu kağıtları
Uç:
Bazı eyaletlerde, sizi tedavi eden doktorun, Medicaid'in acil tedavinizi karşılamadan önce Medicaid'e doldurması ve göndermesi gereken özel formlar vardır. Hastanelerde genellikle gerekli formun kopyaları bulunur.
Adım 4. Başvurunuzu hastaneye veya yerel Medicaid ofisine gönderin
Tamamlanmış başvurunuzu ve destekleyici belgelerinizi yerel Medicaid ofisinize götürebilir veya sizi tedavi eden hastaneye geri dönebilirsiniz. Hastanede, resepsiyon görevlisine Acil Medicaid başvurunuzu teslim etmek istediğinizi söyleyin. Sizi uygun ofise yönlendireceklerdir.
Hastaneden taburcu olduktan sonra en kısa sürede başvurunuzu yapınız. 3 aydan fazla beklerseniz, Acil Medicaid, bakımınızın hiçbirini karşılamayacaktır
Uç:
Teslim ettiğinizde başvurunuzun bir fotokopisini isteyin. Başvuru, Medicaid ofisinin adresi ve telefon numarası gibi daha sonra başvurmanız gerekebilecek önemli bilgileri içerir.
Adım 5. Gerekirse yerel Medicaid ofisi ile görüşün
Medicaid ofisindeki bir sosyal hizmet görevlisi, başvurunuz veya tıbbi acil durumunuz hakkında sizinle konuşmak isteyebilir. Durumunuz hakkında ek belgelere veya bilgilere ihtiyaç duyabilirler. Tipik olarak, sizi telefonla ararlar ve ofise gelebileceğiniz zaman bir randevu ayarlarlar.
Sizde olmayan belgeleri isterlerse, sizi tedavi eden hastaneyle iletişime geçin ve onlara ihtiyacınız olan belgelerin listesini verin. Hastane kayıtlarını kontrol edebilir ve sizin için alabilirler
İpuçları
- Belgesiz bir göçmen iseniz, Medicaid olmayacak Acil Medicaid'e başvurursanız sizi ABD göçmenlik makamlarına şikayet edin.
- Bir tercümana ihtiyacınız varsa, yerel Medicaid ofisinizi arayın ve onlara bildirin. Başvurunuzda size ücretsiz olarak yardımcı olacak bir tercüman ayarlayacaklardır.
- Tüm hastaneler, tedavi için ödeme yapamıyor olsanız bile, tıbbi bir acil durumunuz varsa sizi tedavi etmekle yükümlüdür. Acil tıbbi tedavi almadan önce ödeme yapma yeteneğini kanıtlamanız gerekmez.
Uyarılar
- Acil Medicaid, devam eden sağlık sigortası sağlamaz. Her tıbbi acil durumunuz olduğunda masrafların karşılanması için başvurmanız gerekir.
- Acil Durum Yardımı veya diğer devlet yardımları alırsanız, ABD göçmenlik yasasına göre muhtemelen bir "kamu harcı" olarak kabul edileceksiniz ve bu da gelecekteki bir Yeşil Kart başvurusunun reddedilmesine neden olabilir.
