Romatoid artrit veya RA, bağışıklık sisteminiz kendi vücudunuzun dokularına saldırdığında meydana gelen kronik inflamatuar bir hastalıktır. Romatoid artrit eklemlerinizin astarına saldırır ve ağrılı şişmeye neden olur. Farklı vücut sistemlerini etkileyebilir ve cilde, gözlere, kalbe, akciğerlere ve kan damarlarına zarar verebilir. RA'nın tedavisi yoktur ve tedavi genellikle cerrahinin yanı sıra ilaçlar ve terapi ile yapılır. Bununla birlikte, doktorlar RA için tedaviden hedefe tedavi (TTT) adı verilen bir tedaviyi giderek daha fazla kullanıyor. Hedefe yönelik tedavi, doktorunuz RA'nızı kontrol etmenize yardımcı olacak bir tedavi belirleyene kadar birkaç ayda bir ilaçları ve tedavileri değiştirir. Doktorunuzla hedefler belirleyerek ve doktorunuzun tedavi rejimini takip ederek hedefe yönelik tedaviyi kullanabilirsiniz.
adımlar
Bölüm 1/2: Doktorunuzla Hedefler Belirleme
Adım 1. Romatologunuza görünün
Bir romatolog, artrit tedavisinde uzmanlaşmış bir doktordur. RA'nız varsa ve TTT'yi denemek istiyorsanız, romatologunuz veya romatizmal hastalık uzmanınızla bir randevu ayarlayın. Doktor, TTT seçeneklerinizi sizinle tartışabilir ve spesifik RA vakanız için en iyi tedavi planını formüle etmeye yardımcı olabilir.
- American College of Rheumatology gibi kuruluşlara danışarak TTT'yi çevrimiçi olarak uygulayabilecek romatizmal hastalık uzmanlarını bulun.
- RA'nın erken tespiti ve tanınmasının tedavi için çok önemli olduğunu unutmayın, bu nedenle semptomları fark ettiğiniz anda bir romatologa görünün.
Adım 2. Hedeflerinizi doktorunuzla tartışın
RA için TTT'yi tartışmak üzere doktorunuzla her buluştuğunuzda, çok parçalı bir muayeneden geçeceksiniz. Bu, ilerlemenizi ölçmek için temel oluşturmanıza yardımcı olur. İlk ziyaretiniz sırasında, genellikle tam RA remisyonunu içeren TTT için özel hedefleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.
- Doktorunuza sizin için hedefleri hakkında sorular sorun. Siz ve doktorunuzun TTT'niz hakkında aynı sayfada olduğunuzdan emin olun. Örneğin, "Bu TTT'nin semptomlarımı önemli ölçüde azaltmasını istiyorum. Tedavi protokolünün benim için ne yapacağını düşünüyorsunuz? Oh… remisyonun mümkün olduğunu mu düşünüyorsun? Bu benim nihai hedefim olurdu.”
- Herhangi bir endişeniz veya TTT protokolünün sizi nasıl arayacağını doktorunuza bildirin. Örneğin, “Olası olumsuz yan etkiler var mı?”
Adım 3. RA'nızın öz değerlendirmesini sağlayın
Romatizmal hastalık uzmanınızla yapılan herhangi bir ilk veya takip randevusu, RA'nızın öz değerlendirmesini içermelidir. Bunun için nasıl hissettiğinizi ve yaşayabileceğiniz sorunları doktorunuzla konuşacaksınız.
Belirtilerinizi ve nasıl hissettiğinizi not etmek için günlük bir günlük tutun. Bu, kendi ilerlemenizi izlemeniz için yararlı bir araç olarak hizmet edebilir. Bir günlük ayrıca doktorunuza günlük olarak nasıl yaptığınız konusunda ipucu verebilir ve etkili tedavileri belirleyebilir. Örneğin, “Bugün ellerimde ve ayaklarımda çok fazla iltihap ve yanma hissediyorum” veya “İşten sonra masamdan kalktığımda eklemlerim gerçekten sertti.”
Adım 4. Tıbbi anketi yanıtlayın
Herhangi bir TTT sınavının ikinci kısmı tıbbi bir ankettir. Bu standardize edilmiştir ve doktorunuz size belirtileriniz hakkında belirli bir dizi soru soracaktır. Bundan ve sizin öz değerlendirmenizden, doktor belirtileriniz hakkında bir karar verebilir ve sizin için en iyi hedefe yönelik tedaviyi formüle etmeye başlayabilir.
Doktorun sorularını cevaplarken dürüst olun. Cevaplarınızın hiçbirinden utanmamalısınız. Doktorunuzun RA'nızı hafifletmeye çalıştığını unutmayın. Örneğin, “Dr. Bob, geçen haftanın çoğunu yatakta geçirdim. Ateşim vardı ve o kadar yorgundum ki hareket edemiyordum. Sonra bu eklem sertliğimi daha da kötüleştirdi. Gerçekten bir semptom aldığımda, onu daha hızlı takip ediyormuş gibi hissediyorum.”
Adım 5. Temel test alın
Doktorunuz, muayenelerinizin üçüncü bölümü olarak laboratuvar testleri yazacaktır. Bu testler, kanınızdaki inflamatuar proteinlerin miktarı gibi şeyleri ölçer. Tedavi sırasında ilerlemenizi izlemek için doktorunuzun bir temel oluşturmasına yardımcı olacaklardır.
Bölüm 2/2: RA için TTT Protokolünün İzlenmesi
Adım 1. Reçeteli ilaçları belirtildiği şekilde alın
Çoğu durumda, RA için hedefe yönelik tedavi, aldığınız ilaçların bir kombinasyonudur. Zamanla bunlar, RA semptomlarınızı kontrol etmek için gerektiği gibi ayarlanır. Tedaviden maksimum faydayı elde etmek için ilaçlarınızı nasıl alacağınız konusunda doktorunuzun talimatlarına uymanız önemlidir.
- RA için TTT ve konvansiyonel tıbbi tedavinin genellikle ilk ilaç olarak DMARDS veya hastalığı modifiye edici anti-romatizmal ilaçları içerdiğini kabul edin. RA tedavisinde DMARD'ların erken kullanımı önemlidir. Metotreksat, kullanılan en yaygın DMARD'dır.
- Örneğin, RA için bir TTT ilaç protokolü şunları içerebilir: Haftalık 15 miligram metotreksat dozu, buna zayıf yanıt verirseniz 25 miligrama yükseltilir. Doktorunuz gerekirse 12 hafta sonra sülfasalazin ekleyebilir. 6. ayda hala yanıt vermiyorsanız, doktorunuz sülfasalazin yerine etanercept (Enbrel) veya tofacitinib (Xeljanz) gibi bir anti-TNF biyolojik ajan kullanabilir.
- Ayrıca doktorunuzla steroidler ve ibuprofen ve naproksen gibi reçetesiz satılan NSAID'ler gibi anti-inflamatuar ajanları tartışmak isteyebilirsiniz.
Adım 2. Evdeki ilerlemenizi takip edin
Doktorunuz, ilerlemenizi her bir ila üç ayda bir kontrol etmek için bir takip ziyareti planlayacaktır. Tedavi sırasında evde nasıl hissettiğinizi takip etmek, RA semptomlarınızdaki küçük de olsa ilerlemeyi belirlemenize yardımcı olabilir. Ayrıca doktorunuzun ziyaretler arasındaki ilerlemenizi izlemesine yardımcı olabilir.
Nasıl hissettiğinizi ve sorunları her gün bir deftere yazın. İleriye dönük tedaviyle ilgili kararları bildirebilecek her ziyarette doktorunuza bunu sağlayın
Adım 3. Standart anketi tekrar yanıtlayın
Her kontrolde, doktorunuz size ilk ziyaretinizden itibaren belirtileriniz hakkında aynı soruları soracaktır. Bu klinik araç, belirli ilaç protokolleri ile ilerlemenizi ölçmenize de yardımcı olabilir. Doktorunuzun takip ziyaretlerinde sorabileceği bazı tipik sorular şunlardır:
- İlaçla belirtilerinizde herhangi bir fark görüyor musunuz?
- Nerelerde ağrın var? Son ziyaretinizden bu yana iyileşti mi yoksa kötüleşti mi?
- Banyo yapmak veya giyinmek gibi günlük aktiviteleri yapmakta zorluk çekiyor musunuz?
Adım 4. Test ile ilerlemeyi belirleyin
Doktorunuz, belirli bir tedavi protokolündeki ilerlemenizi ölçmek için temel testlerinizi ve sayımlarınızı kullanacaktır. Bu, sonraki test turlarından geçmeyi gerektirir. Laboratuar testleri, kanınızdaki inflamatuar proteinleri tekrar ölçerek tedavinin RA'nızı nasıl etkilediğini gösterebilir. Ek olarak, eklemlerinizi incelemek, herhangi bir ilerlemeyi gösterebilecek bir “hastalık aktivite puanı” veya DAS sağlayabilir.
Eklem sayıları belirli bir eklem grubunu inceler ve kaç tanesinin şişmiş ve/veya hassas olduğunu sayar. Diğer faktörlerle birleştirildiğinde, ortak sayımın çetelesi DAS'ı oluşturur. Bu, tedavinizin işe yaradığına veya ince ayar gerektirebileceğine dair daha fazla somut kanıt sağlayabilir
Adım 5. İlaçları gerektiği gibi değiştirin
İlacınız RA semptomlarınızı değiştirmeye gerek kalmadan üç ay boyunca hafifletirse, doktorunuz sizi remisyonda düşünebilir. Ancak mevcut tedavilerinizde ölçülebilir bir ilerleme kaydedemeyebilirsiniz. Böyle bir durumda doktorunuz tedavi protokolünüzü yeni bir ilaç denemek için uyarlayacaktır. RA'nızın iyileşip iyileşmediğini görmek için yeni ilaçları bir ila üç ay daha alabilirsiniz. Değilse, doktorunuz RA'nızı remisyona sokana kadar yeni ilaçlar denemeye devam edecektir.
Doktorunuzdan sizi rahatsız eden yan etkilere neden olan ilaçları değiştirmesini isteyin. Bunlar şunları içerebilir: mide bulantısı, kusma, ağız yaraları, döküntü veya ishal. Nefes darlığı veya kronik öksürük geliştirirseniz derhal tıbbi yardım alın
Adım 6. Romatologunuzla bir takip ziyareti planlayın
RA'nın etkili tedavisi, doktorunuzla düzenli randevuları içerir. Bu, semptomları yönetmeye, tedaviyi gerektiği gibi ayarlamaya veya sadece remisyonda olup olmadığınızı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz her ay ila altı ayda bir randevu önerebilir.
