Acinetobacter, çoğu ülkenin toprağında ve suyunda yaygın olarak bulunan bir bakteri grubunu temsil eder. Tüm Acinetobacter bakterileri insanlarda hastalığa neden olabilirken, baumannii suşu en tehlikeli olanıdır ve Acinetobacter enfeksiyonlarının yaklaşık %80'ini oluşturur. Genellikle akciğerde, kanda veya yaralarda gelişen Acinetobacter baumannii enfeksiyonlarının neredeyse tamamı sağlık kuruluşlarında, özellikle hastanelerdeki yoğun bakım ünitelerinde ortaya çıkar. Çoğu Acinetobacter suşu birçok farklı antibiyotiğe dirençlidir. Acinetobacter enfeksiyonunu önlemek her zaman mümkün değildir, ancak bazı stratejiler çok faydalıdır ve hayat kurtarıcı olabilir.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Acinetobacter Enfeksiyonlarını Önleme
Adım 1. Hastanelere maruz kalma durumunuzu sınırlayın
Acinetobacter bakterileri sağlıklı insanlar için günlük yaşamlarında çok az risk oluşturur; ancak hastanelerdeki çok hasta kişiler, özellikle de bağışıklık sistemleri zayıflamışsa, kronik akciğer hastalığı veya diyabeti varsa Acinetobacter'e karşı çok daha hassastır ve enfeksiyondan ölme riski vardır. Bu nedenle amaç, hasta veya ziyaretçi olarak yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) bulunmaktan kaçınmaktır.
- Yoğun bakım ünitesine kabul edilen çoğu kişinin bunu önleme şansı çok azdır, ancak herhangi bir kronik akciğer hastalığı veya diyabet için tıbbi tavsiyeye uymak, durumunuzun daha da kötüye gitmesini ve acil bakıma ihtiyaç duymasını önleyebilir.
- İyileşme için yoğun bakım ünitesinden hastanenin başka bir bölümüne nakledilmek de Acinetobacter enfeksiyonu riskinizi azaltabilir. Bakım verenlerinize iyileşme seçeneklerinizi sorun.
- Sağlıklı insanlar normalde risk altında değildir, ancak hastanelerde hasta akrabaları ziyaret etmek, özellikle yoğun bakım ünitesinde çok zaman geçiriyorsanız, riski artırabilir.
Adım 2. Ellerinizi sık sık yıkayın
Hastanede kalırken (veya ziyaret ederken) herhangi bir bakteriyel veya viral enfeksiyona yakalanma riskinizi azaltmanın çok önemli bir yolu, ellerinizi uygun şekilde ve sık sık yıkamaktır. Banyoya gittikten sonra ve herhangi bir kişiye (hasta veya hastane personeli) veya banyonun dışına dokunduktan sonra ellerinizi yıkayın. Kapı kolları, ışık düğmeleri, yatak korkulukları, perdeler, komodinler ve her türlü tıbbi ekipman konusunda özellikle dikkatli olun.
- Ellerinizi bakterilerden arındırmak için ılık su ve normal sabun muhtemelen yeterlidir, ancak alkol bazlı bir temizleyici kullanmayı da düşünün.
- Ellerinizi kuruladığınız kağıt havluyu kapı kollarına ve başucu korkuluklarına karşı bariyer olarak kullanın. Yatağa geri döndüğünüzde (hasta olarak), kağıt havluyu çöpe atın.
- Her zaman hastane yatağınızın yakınında bir el dezenfektanı bulundurduğunuzdan emin olun.
Adım 3. Gözlerinize ve ağzınıza dokunmayı bırakın
Hasta veya hastane ziyaretçisi olarak ellerinizi sık sık dezenfekte ediyor olsanız bile, ellerinizle yüzünüze (özellikle ağzınıza ve gözlerinize) alışkanlıkla dokunmamaya çalışın. Ellerinizdeki bakteriler genellikle zararsızdır, ancak vücudunuza ağzınızdan veya gözlerinizden girebilir ve bulaşıcı hale gelebilirler. Bu nedenle, ellerinizi yanlarınızda veya kucağınızda tutmaya odaklanın.
- Gözlük takmıyorsanız, gözlerinize dokunmayı veya ovuşturmayı önlemek için plastik göz koruması takmayı düşünün.
- Kadınsanız, göz makyajı ve ruj sürerken bakteri (ve diğer mikropları) bulaştırma konusunda çok dikkatli olun. Hastane hastasıysanız, makyaj yapmamak daha güvenlidir.
- Kalemler ve kurşun kalemler gibi insanların genellikle düşünmeden ağızlarına koydukları diğer nesnelere ve telefonlar veya oyunlar gibi paylaşılan herhangi bir şeye dikkat edin.
Adım 4. Hastanedeki hastalara dokunmaktan kaçının
Hastanedeyken hastalara şefkatle dokunmak cazip gelebilir, ancak bu Acinetobacter enfeksiyonu riskinizi önemli ölçüde artırır - özellikle de hastaysanız ve oldukça hastaysanız. Hastane hastaları, ciltlerinde, giysilerinde veya kişisel eşyalarında antibiyotiğe dirençli bakteriler (Acinetobacter gibi) barındırabilir.
- Hastanedeki hastaları konuşmak, dinlemek ve desteklemek kesinlikle faydalıdır, ancak özellikle yoğun bakım ünitesindeyse onlara dokunmaktan kaçının.
- Hastanede hastaysanız, havlu, el bezi, tıraş bıçağı veya giysiyi diğer hastalarla paylaşmaktan kaçının.
- Acinetobacter, kişiden kişiye temas veya kontamine yüzeylerle temas yoluyla duyarlı hastalara yayılır.
- Öksüren hasta(lar)ın yakınındaysanız, ek koruma için cerrahi maske takmayı düşünün. Bakteriler tükürük/mukus damlacıkları içinde seyahat edebilir.
Adım 5. Hiçbir ekipmana veya makineye asla dokunmayın
İster hasta ister ziyaretçi olun, hastane veya klinik ortamında, özellikle yoğun bakım ünitesinde veya acil servisteyken hiçbir tıbbi ekipmana veya makineye asla dokunmayın. Bunlar genellikle bakteri ve diğer mikropların kaynağıdır ve bunlara dokunmak da işlevlerini değiştirebilir veya yaşamı tehdit edebilecek ayarları değiştirebilir. Merakın sizi ele geçirmesine izin vermeyin ve ellerinizi kendinize saklayın ve profesyonellerin tıbbi ekipmanla ilgilenmesine ve temizlemesine izin verin.
- Bakterilerle kontamine olma olasılığı en yüksek olan tıbbi ekipmanlar arasında üriner kateterler, intravenöz ekipman ve solunum tüpleri/gereçleri bulunur.
- Genel olarak sizden kan/idrar/sıvı vermek veya almakla ilgilenen herhangi bir ekipmanın Acinetobacter ve diğer mikroplarla kontamine olma riski daha yüksektir.
Adım 6. Bakıcılardan size dokunmadan önce ellerini yıkamasını isteyin
Tıbbi ekipman ve diğer hastalara ek olarak, Acinetobacter kontaminasyonunun başka bir kaynağı da hastane personelidir - doktorlar, hemşireler, asistanlar ve teknisyenler. Ellerini yıkayarak ve temiz tutarak bakteriyel enfeksiyonların yayılmasını nasıl önleyecekleri konusunda eğitilirler, ancak bazıları bu konuda diğerlerinden daha vicdanlıdır. Bu nedenle, sizi tedavi etmeden ve dokunmadan önce tüm hastane çalışanlarının ellerini yıkamasını ve ekipmanlarını dezenfekte etmesini hatırlatın veya talep edin.
- Ellerinde yoksa alkol bazlı el dezenfektanı kullanmalarını önerin. Kibar olun ve onları rahatsız etmemeye çalışın.
- Tek kullanımlık eldiven giymek hastane personelini hastalardan korur, ancak Acinetobacter ve diğer zararlı mikroplardan korunmanız için bakıcılardan eldivenlerini önünüzde değiştirmelerini isteyin.
- Daha uygun şekilde yerleştirilmiş el dezenfektanı dispenseri bulunan hastaneler, personelden daha yüksek hijyen uyumuna sahiptir - %80 veya daha fazla.
Adım 7. Bakım verenlerin aseptik teknikler uygulaması konusunda ısrar edin
Aseptik teknikler, hastanede kaldığınız süre boyunca üzerinizde kullanılan herhangi bir ekipmanı veya tedavi materyalini sterilize etmek için tasarlanmış hastane ortamlarında kullanılan prosedürlerdir. Üzerinizde kullanılan tüm teşhis ekipmanı ve aletleri yepyeni (hiç kullanılmamış), alkolle sterilize edilmiş veya steril koruyucu bir örtü ile kapatılmış olmalıdır.
- Bakıcılar, her hastayı tedavi etmeden hemen önce (tercihen sizin görüşünüz dahilinde) eldivenlerini, maskelerini ve sıhhi örtülerini değiştirmelidir.
- Bakım verenler, hastaları tedavi ederken yüzük, takı ve hatta saat takmamalıdır, çünkü bunların temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi zordur.
Bölüm 2/2: Acinetobacter Enfeksiyonlarının Tedavisi
Adım 1. Standart antibiyotik kullanmayın
Acinetobacter, özellikle baumannii suşu, kontrol edilmesi ve tedavi edilmesi çok zor antimikrobiyal dirençli bir bakteri olarak kabul edilmektedir. Genel olarak, hastanelerde antibiyotiklerin aşırı kullanımı, ilaca dirençli bu "süper böcekleri" yarattı ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden Acinetobacter enfeksiyonlarının insidansı artıyor.
- Bu itibarla, birinci, ikinci ve üçüncü kuşak sefalosporinler, makrolidler ve penisilinler Acinetobacter aktivitesine karşı hemen hemen yararsızdır ve aslında onların büyümesini teşvik edebilir.
- Acinetobacter kolonizasyonunun neden olduğu en yaygın problemler bakteriyemi (kan enfeksiyonu), pnömoni, menenjit, idrar yolu enfeksiyonları ve yara enfeksiyonlarıdır.
Adım 2. Daha yeni, daha güçlü antibiyotikler kullanın
Acinetobacter, çoğu antimikrobiyal ilaca dirençlidir, ancak daha yeni ve daha güçlü olanların tümüne değil. A. baumannii'ye karşı genellikle etkili olan antibiyotikler arasında karbapenemler, polimiksin E ve B, sulbaktam, piperasilin/tazobaktam, tigesiklin ve aminoglikozitler bulunur. Doktorunuzun hangisini önereceği, esas olarak bakteriyel enfeksiyonunuzun nerede olduğuna, bağışıklık sisteminizin onunla nasıl mücadele ettiğine ve genel sağlığınıza bağlıdır.
- Genel bir kural olarak, karbapenemler (imipenem, meropenem, doripenem) A. baumannii'nin tedavisi için en iyi seçimdir, ancak karbapenem dirençli Acinetobacter suşları dünya çapında ABD'de daha yaygın hale gelmektedir.
- A. baumannii'ye karşı kullanılan diğer bazı ilaçlar arasında kolistin, amikasin, rifampin ve minosiklin bulunur.
Adım 3. Bunun yerine kombinasyon tedavisi kullanmayı düşünün
Kombinasyon tedavisi, enfekte bir hastada aynı anda iki veya daha fazla antibiyotiğin kullanılması anlamına gelir. Uyuşturucular üzerinde sinerjik bir etkiye sahiptir ve onları daha güçlü ve etkili kılar - 1-2 yumruk gibi. Ancak yan etkiler daha şiddetli olabilir ve mide/bağırsak sorunları, mide bulantısı, kusma ve ishali içerebilir. Kombinasyon tedavisinin artılarını ve eksilerini doktorunuzla tartışın.
- Genel olarak, rifampinin imipenem, tobramisin veya kolistin ile birleştirilmesi, en azından Acinetobacter'in neden olduğu pnömoniye karşı en etkilidir.
- Çoğu hasta için monoterapi (sadece bir antibiyotik kullanarak) kombinasyon tedavisi kadar etkilidir, ancak bir hasta çok hasta ve ciddi derecede zayıflamış bir bağışıklık sistemi varsa, karma tedavi genellikle son umutlarıdır.
İpuçları
- Acinetobacter enfeksiyonları nadiren bir sağlık hizmeti ortamının dışında ortaya çıkar.
- Acinetobacter, tezgahlarda veya diğer yüzeylerde birkaç ay yaşayabilir. Yüzeylerin ve ellerin uygun temizliği mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.
- Belki de şaşırtıcı bir şekilde, alkol bazlı el dezenfektanı, bakterileri normal sabun ve suyla iyice yıkamaktan daha az etkili bir şekilde öldürme eğilimindedir.
- Acinetobacter enfeksiyonu genellikle çok hasta hastalarda görülür ve ölümlerine neden olabilir veya katkıda bulunabilir.
- Acinetobacter'in ortamdan tamamen yok edilmesi, çoklu ağartıcı temizliği veya hidrojen peroksit buharı gibi temassız bir dekontaminasyon sistemi gerektirebilir.
