Uzmanlar, karaciğeriniz hastalık veya alkol tüketiminin neden olduğu yaralanmalardan kendini onarmaya çalışırken sirozun geliştiğini söylüyor. Siroz, yara dokusunun karaciğerinizi kapladığı ve düzgün çalışmasını zorlaştırdığı anlamına gelir. Araştırmalar, karaciğer sirozunun genellikle tersine çevrilemeyeceğini, ancak durumun ilerlemesini yavaşlatabileceğinizi gösteriyor. Semptomlar karaciğeriniz ciddi şekilde hasar görene kadar ortaya çıkmayabileceğinden, sirozunuz olduğundan şüpheleniyorsanız hemen doktorunuza görünün, böylece gerekirse tedaviye başlayabilirsiniz.
adımlar
Yöntem 1/4: Risk Faktörlerini Anlama
Adım 1. Ne kadar alkol içtiğinizi düşünün
Alkol, karbonhidratları, yağları ve proteinleri işleme yeteneğini bloke ederek karaciğere zarar verir. Bunlar karaciğerde zararlı seviyelerde biriktiğinde, vücut hepatit, fibroz ve siroza yol açan reaktif inflamasyonla reaksiyona girebilir. Bununla birlikte, aşırı alkol kullanımı alkolik karaciğer hastalığını teşvik etmek için yeterli değildir. Ağır içicilerin sadece 1'inde alkolik hepatit gelişir ve 4'te 1'inde siroz gelişir.
- Belirli bir haftada 15 veya daha fazla içki içen erkekler "ağır içici" olarak kabul edilir. Kadınlar, haftada 8 veya daha fazla içki içen "ağır" içici olarak kabul edilir.
- İçmeyi bıraktıktan sonra da siroz gelişebilir. Bununla birlikte, sirozlu tüm insanlar için alkolden uzak durma hala tavsiye edilmektedir. Hastalığın hangi aşamasında olursanız olun, tedaviye ve iyileşmeye yardımcı olacaktır.
- Siroz erkeklerde daha sık görülürken, kadınlarda sirozun alkolizmden kaynaklanma olasılığı daha yüksektir.
Adım 2. Hepatit B ve C için test yaptırın
Her iki virüsün de neden olduğu kronik karaciğer iltihabı ve yaralanması, birkaç on yıl içinde siroza dönüşebilir.
- Hepatit B için risk faktörleri arasında korunmasız cinsel ilişki, kan nakli ve kontamine iğnelerle enjeksiyon ilacı kullanımı yer alır. Bu aşılar nedeniyle ABD ve diğer gelişmiş ülkelerde çok daha az yaygındır.
- Hepatit C için risk faktörleri arasında enjeksiyon uyuşturucu kullanımı, kan nakli ve vücut piercing ve dövmelerden kaynaklanan enfeksiyonlar yer alır.
- Hepatit C sirozu, karaciğer nakli için en yaygın nedendir.
Adım 3. Siroz ve diyabet arasındaki ilişkinin farkında olun
Sirozlu kişilerin %15-30'unda diyabet, "alkolsüz steatohepatit" (NASH) gelişimi için bir risk faktörüdür. Diyabet, muhtemelen pankreas fonksiyonunun azalması nedeniyle, sirozun yaygın bir nedeni olan kronik hepatit C enfeksiyonlarında da yaygındır.
- Genellikle diyabetle ilişkili olan bir başka siroz nedeni hemokromatozdur.
- Bu durum deride, kalpte, eklemlerde ve pankreasta demir birikintileri ile karakterizedir. Pankreas birikimi diyabete yol açar.
Adım 4. Mevcut kilonuzu hesaba katın
Obezite, tip 2 diyabet ve kalp hastalığından artrit ve felce kadar çok çeşitli sağlık sorunları sunar. Ancak karaciğerdeki aşırı yağ, alkole bağlı olmayan steatohepatite dönüşebilecek iltihaplanma ve hasara neden olur.
- Sağlıklı bir kilo aralığında olup olmadığınızı belirlemek için çevrimiçi bir BMI (vücut kitle indeksi) hesaplayıcısından yararlanın.
- Bir BMI hesaplaması yaşınızı, boyunuzu, cinsiyetinizi ve kilonuzu dikkate alır.
Adım 5. Otoimmün ve kalp hastalıklarından kaynaklanan riskleri bilin
İnflamatuar barsak hastalığı, romatoid artrit veya tiroid hastalığı gibi otoimmün bir hastalığınız varsa dikkatli olun. Siroza doğrudan katkıda bulunmamakla birlikte, siroza yol açan diğer bozukluklarda komplikasyon riskini artırırlar. Kalp hastalığı, siroza yol açan alkolsüz steatohepatit için bir risk faktörüdür. Ayrıca, sağ kalp yetmezliğine bağlı kalp hastalığı, karaciğer tıkanıklığına (küçük hindistan cevizi karaciğeri) ve kalp sirozuna neden olabilir.
Adım 6. Aile geçmişinizi inceleyin
Siroza neden olan belirli karaciğer hastalığı türleri, bir genetik kalıtım modeline sahiptir. Sizi siroz riskini artıran hastalıklar için ailenizin tıbbi geçmişine bakın:
- kalıtsal hemosideroz
- Wilson hastalığı
- Alfa-1 antitripsin (AAT) eksikliği
Yöntem 2/4: Belirtileri ve Belirtileri Tanıma
Adım 1. Siroz semptomlarını tanıyın
Bu semptomları gözlemlerseniz, mümkün olan en kısa sürede bir doktorun dikkatine sunmalısınız. Size profesyonel bir teşhis koyabilecek ve hemen tedavi sürecine başlayacaktır. Sizden başka birinin sirozu olup olmadığını öğrenmeye çalışıyorsanız, dışarıdan gözlenemeyen belirtiler olabileceğinden o kişiyi mutlaka değerlendirmenize dahil edin. Siroz belirtileri şunları içerir:
- Yorgunluk veya yorgun hissetmek
- Kolay morarma veya kanama
- Alt ekstremite ödemi (şişlik)
- Sarı renkli cilt ve gözler (sarılık)
- Ateş
- İştahsızlık veya kilo kaybı
- Mide bulantısı
- İshal
- Yoğun kaşıntı (kaşıntı)
- Artan karın çevresi
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Uyku bozukluğu
Adım 2. Örümcek damarlarını arayın
Bu durum için daha teknik terimler, örümcek anjiomata, örümcek nevüsleri veya örümcek telenjiektazileridir. Örümcek damarları, lezyonlu merkezi bir kan damarından filizlenen anormal bir damar kümesidir. Genellikle gövde, yüz ve üst uzuvlarda görülürler.
- Örümcek damarlarını doğrulamak için şüpheli damar kümesinin üzerine bir parça cam bastırın.
- Kümenin ortasındaki kırmızı nokta nabız atıyor gibi görünecektir - kan girerken kırmızılaşır, ardından kan küçük damarlara çıkarken beyazlaşır.
- Büyük ve çoklu örümcek anjiyomları daha şiddetli siroz belirtisidir.
- Bununla birlikte, hamilelik ve şiddetli yetersiz beslenme ile de yaygındır. Bazen sağlıklı bireylerde de görülürler.
Adım 3. Kızarıklık için avuç içlerini gözlemleyin
Palmar eritem, avuç içinde benekli kızarıklık lekeleri gibi görünür ve değişen seks hormonu metabolizmasından kaynaklanır. Palmar eritem, esas olarak başparmağınız ve serçe parmağınız boyunca avuçlarınızın dış kenarlarını etkiler ve orta avuç içini ayırır.
Palmar eritemin diğer nedenleri arasında hamilelik, romatoid artrit, hipertiroidizm ve kan sorunları bulunur
Adım 4. Çivilerdeki değişiklikleri not edin
Karaciğer hastalığı genellikle cildi etkiler, ancak tırnakları gözlemlemek faydalı ek bilgiler sağlayabilir. Muehrcke'nin tırnakları, tırnak yatağı boyunca uzanan soluk yatay bantlar veya şeritlerdir. Bu, yalnızca karaciğer tarafından yapılan albüminin yetersiz üretiminin bir sonucudur. Bu tırnaklara basmak, bantların hızlı bir şekilde geri dönmeden önce beyazlamasına ve kaybolmasına neden olacaktır.
- Terry'nin tırnaklarıyla, mafsala en yakın tırnak plağının üçte ikisi beyaz görünür. Parmağın ucuna yakın üçte biri kırmızı görünür. Bu aynı zamanda yetersiz albüminden kaynaklanmaktadır.
- Clubbing, tırnak yatağının ve parmak ucunun yuvarlanması ve/veya genişlemesidir. Şiddetli olduğunda, parmaklar baget gibi görünebilir, bu nedenle "bavul parmakları" terimi. Bu daha çok biliyer sirozda görülür.
Adım 5. Uzun kemik eklemlerinde şişme olup olmadığını kontrol edin
Örneğin diz veya ayak bileğinde tekrarlayan şişlik görüyorsanız, bu "hipertrofik osteoartropati" (HOA) belirtisi olabilir. Parmaklardaki ve omuzlardaki eklemler de artritik hissedebilir. Bu, kemiği çevreleyen bağ dokusunda çok ağrılı olabilen kronik iltihaplanmanın sonucudur.
HOA'nın en yaygın nedeninin, ekarte edilmesi gereken akciğer kanseri olduğunu unutmayın
Adım 6. Kıvrılmış parmakları arayın
"Dupuytren kontraktürü", avuç içi farklı kısımlarını birbirine bağlayan doku olan palmar fasyasının kalınlaşması ve kısalmasıdır. Bu, parmak esnekliği ile ilgili sorunlara yol açarak kalıcı olarak kıvrılmalarına neden olur. En çok yüzük ve serçe parmakta görülür ve sıklıkla ağrı, sızı veya kaşıntı eşlik eder. Durum kavrama gücünü etkilediği için kişi nesneleri tutmakta zorlanacaktır.
- Dupuytren kontraktürü, alkolik sirozda yaygındır ve vakaların yaklaşık üçte birinde görülür.
- Ancak sigara içenlerde, sirozu olmayan alkol kullananlarda, tekrarlayan el hareketleri olan işçilerde, diabetes mellitus ve Peyronie hastalığı olan kişilerde de görülür.
Adım 7. Erkeklerin göğüslerinde sıkı bir kitle olup olmadığını kontrol edin
Jinekomasti, erkek memelerinde meme uçlarından dışarı uzanan bez dokusunun büyümesidir. Bu, östradiol hormonundaki bir artıştan kaynaklanır ve siroz vakalarının üçte ikisine kadar görülür. Jinekomasti, glandüler proliferasyondan ziyade yağdan meme büyümesi olan psödojinekomasti gibi görünebilir.
- Onları ayırt etmek için sırt üstü yatın ve başparmağınızı ve işaret parmağınızı göğsün her iki yanına koyun.
- Yavaşça onları bir araya getirin. Doğrudan meme bölgesinin altında eşmerkezli, lastikten sıkı bir doku diski hissediyorsunuz.
- Kitleyi hissediyorsanız jinekomasti vardır. Kitleyi hissetmiyorsanız yalancı jinekomasti vardır.
- Kanser gibi diğer kitle bozuklukları eksantrik yerleşimli olma eğilimindedir (meme ucunun etrafında ortalanmaz).
Adım 8. Erkeklerde hipogonadizm semptomlarını gözlemleyin
Siroz gibi kronik karaciğer sorunları olan erkekler, testosteron üretiminde bir düşüş görüyor. Hipogonadizm belirtileri arasında iktidarsızlık, kısırlık, cinsel dürtü kaybı ve küçülmüş testisler bulunur. Testis yaralanmasından veya hipotalamus veya hipofiz bezindeki bir problemden kaynaklanabilir.
Adım 9. Karın ağrısı ve şişkinliği not edin
Bunlar, periton (karın) boşluğunda sıvı birikmesi olan asit belirtileri olabilir. Yeterli sıvı birikirse, nefes darlığı da yaşayabilirsiniz.
Adım 10. Karnı belirgin damarlar açısından inceleyin
Caput medusa, göbek damarının açılarak portal venöz sisteme kanın geri dönmesine izin veren bir durumdur. Bu kan daha sonra göbek damarına, ardından karın duvarı damarlarına yönlendirilir. Bu, damarları midede oldukça görünür hale getirir. Bu artan önem, Yunan mitolojisindeki Medusa'nın kafasına (kaput) benzediği için caput medusa olarak adlandırılır.
Adım 11. Küf kokusu için nefesi koklayın
Bu, "hepatik fetüsü" gösterir ve bir kaput medusaya ve Cruveilhier-Baumgarten üfürümüne neden olan aynı hipertansiyonun şiddetli vakalarından kaynaklanır. Koku, hipertansiyonun bir sonucu olarak artan miktarda dimetil sülfürden gelir.
Doktor, göbek deliğinin üzerindeki deriye baskı uygulayarak kan damarlarını düzleştirdiğinde üfürüm daha da sessizleşir
Adım 12. Sarı gözlere ve cilde dikkat edin
Sarılık, karaciğerin etkin bir şekilde işleyemediği durumlarda artan bilirubin nedeniyle bu sarımsı renk değişikliğine neden olan bir durumdur. Mukus zarları da sararabilir ve idrar koyulaşmış görünebilir.
Artık bu sarı cilt, havuç yoluyla çok fazla karoten yemekten de kaynaklanabilir. Ancak havuç, sarılık gibi gözlerin beyazını sararmaz
Adım 13. Elleri asteriks açısından test edin
Siroz olduğundan şüphelendiğiniz kişiden, avuç içleri düz ve yüzü aşağı bakacak şekilde ellerini tam önüne uzatmasını isteyin. Bireyin elleri bir kuşun kanatları gibi hareket etmeye ve bilekte “çırpmaya” başlayacaktır.
Asteriksis üremi ve şiddetli kalp yetmezliğinde de görülür
Yöntem 3/4: Uzman Tıbbi Teşhis Arama
Adım 1. Bir doktordan karaciğer veya dalak boyutunda bir değişiklik olup olmadığını kontrol etmesini isteyin
İncelendiğinde, sirotik karaciğer sıkı ve nodüler hissetme eğilimindedir. Splenomegali (büyümüş dalak), dalakta tıkanıklığa neden olan hipertansiyondan kaynaklanır. Bu koşulların her ikisi de siroz belirtileridir.
Adım 2. Doktora Cruveilhier-Baumgarten üfürüm olup olmadığını kontrol ettirin
Çoğu birinci basamak doktoru bunu kontrol etmeyecektir. Bu, karnın epigastrik (üst orta) bölgesinde bir stetoskop aracılığıyla duyulabilen damarlardaki bir uğultudur. Caput medusa gibi, damarlarda yüksek basınç olduğunda vücuttaki farklı damar sistemlerinin birbirine bağlanma biçimindeki bir sorundan da kaynaklanır.
Doktor, karın basıncını artıran bir sondalama tekniği olan Valsalva manevrasını gerçekleştirecektir. Bu, üfürüm varsa daha net duymasını sağlayacaktır
Adım 3. Doktorun siroz için kan testleri yapmasına izin verin
Kan alacak ve siroz teşhisi için faydalı testler yapacak bir laboratuvara sahip olacaktır. Bu testler şunları içerebilir:
- Diğer şeylerin yanı sıra sirozda yaygın olarak görülen anemi, lökopeni ve nötropeni ve trombositopeniyi test eden tam bir kan sayımı.
- Alkolik siroza işaret edebilecek yüksek serum aminotransferaz enzim seviyeleri için bir test. Alkolik siroz tipik olarak 2'den büyük AST/ALT oranına sahiptir.
- Seviyelerinizi kabul edilebilir başlangıç seviyeleriyle karşılaştırmak için toplam bilirubin ölçümü. Erken sirozda sonuçlar normal olabilir, ancak siroz kötüleştikçe seviyeler yükselme eğilimindedir. Yükselen bilirubinin primer biliyer sirozda kötü bir prognostik işaret olduğuna dikkat edin.
- Albümin seviyelerinin bir ölçümü. Başarısız, sirotik bir karaciğerin albümini sentezleyememesi, düşük albümin seviyelerine yol açacaktır. Ancak bu, konjestif kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, malnütrisyon ve bazı bağırsak hastalıkları olan hastalarda da görülür.
- Diğer testler arasında alkalin fosfataz, gama-glutamil transpeptidaz (GGT), protrombin zamanı, globulinler, serum sodyum ve hiponatremi bulunur.
Adım 4. Doktorun görüntüleme çalışmaları yapmasını sağlayın
Vücudun görüntülenmesi sirozu tanımaya yardımcı olabilir, ancak asit gibi siroz komplikasyonlarını tespit etmek için daha yararlıdır.
- Ultrasonlar invaziv değildir ve yaygın olarak bulunur. Sirotik bir karaciğer, ultrasonda küçük ve nodüler görünür. Sirozda klasik bulgu sağ lobun küçülmesi ve sol lobun büyümesidir. Ultrasonda görülen nodüller iyi huylu veya kötü huylu olabilir ve biyopsi yapılması gerekir. Ultrasonlar ayrıca artan portal ven çapını veya portal hipertansiyonu düşündüren kollateral damarların varlığını da tespit edebilir.
- Bilgisayarlı tomografi, ultrasonla aynı bilgileri sağladığı için siroz için rutin olarak yapılmaz. Ayrıca, radyasyon ve kontrast maruziyetini içerir. İkinci bir görüş ve doktorun bu işlemi önermesi durumunda gerekçesini isteyin.
- Süreç zaman alıcı ve rahatsız edici olabileceğinden, manyetik rezonans görüntülemenin kullanımı maliyet ve hasta intoleransı ile sınırlıdır. T1 ağırlıklı görüntülerde düşük sinyal yoğunluğu, kalıtsal hemokromatozdan kaynaklanan aşırı demir yüklenmesini düşündürür.
Adım 5. Kesin tanı için biyopsi alın
Belirti ve semptomları kontrol etmek ve kan testleri yapmak, siroz şüphesini doğrulamak için iyi yöntemlerdir. Bununla birlikte, bir karaciğerin sirotik olduğunu kesin olarak bilmenin tek yolu, doktorun karaciğer üzerinde biyopsi yapmasına izin vermektir. Karaciğer örneğini mikroskop altında işleyip inceledikten sonra doktor, hastada siroz olup olmadığını kesin olarak söyleyebilecektir.
Yöntem 4/4: Siroz Tedavisi Alma
Adım 1. Tıbbi personelin tedavinizi yönetmesine izin verin
Siroz vakaları için, hafif ila orta dereceli vakaların çoğu, bazı istisnalar dışında ayakta tedavi bazında ele alınır. Hastada majör gastrointestinal kanama, şiddetli enfeksiyon veya sepsis, böbrek yetmezliği veya mental durum değişikliği varsa hastanede tedavi gerekir.
- Karaciğer toksisiteniz varsa, doktor muhtemelen alkol, uyuşturucu ve ilaçlardan uzak durmanızı isteyecektir. Doktor bunu bireysel olarak değerlendirecektir. Ek olarak, kava ve ökse otu gibi bazı otlar karaciğerinize daha fazla zarar verebilir. Şu anda almakta olduğunuz tüm bitkisel/alternatif tedavileri doktorunuzla tartışın.
- Doktorunuz sizi pnömokok hastalığı, grip ve hepatit A ve hepatit B'ye karşı aşılayacaktır.
- Doktorunuz ayrıca sizin için kilo verme, egzersiz ve lipit ve glikozun (yağlar ve şekerler/karbonhidratlar) optimal kontrolü için bir plana koyulacağınız NASH protokolünü oluşturacaktır.
Adım 2. İlaçları belirtildiği şekilde alın
Önceki bölümlerde tartışıldığı gibi, altta yatan birçok neden siroza yol açar. Doktorunuzun reçete ettiği ilaç, çok özel ve kesin durumunuza özel olacaktır. Bu ilaçlar, altta yatan nedenleri (Hepatit B, Hepatit C, biliyer siroz vb.) ve ayrıca siroz ve ardından karaciğer yetmezliğinden kaynaklanan semptomları tedavi edecektir.
Adım 3. Cerrahi seçeneklere hazır olun
Doktorlar her zaman ameliyat önermezler, ancak sirozdan kaynaklanan belirli koşullar varsa bunu önerebilirler. Bu koşullar şunları içerir:
- Varisler veya genişlemiş kan damarları ve ligasyon (damarın cerrahi olarak bağlanması) ile tedavi edilebilir.
- Ascites, parasentez ile tedavi edilen bir karın sıvısı birikmesi, bir boşaltma prosedürü.
- Fulminan karaciğer yetmezliği, hızlı bir ensefalopati başlangıcı (teşhis edilen karaciğer sirozundan sonraki 8 hafta içinde beyin yapısında/fonksiyonunda değişiklik). Bu durum karaciğer nakli gerektirir.
- Hepatoselüler karsinom, karaciğer kanseri gelişimidir. Tedavi girişimleri arasında radyofrekans ablasyonu, rezeksiyon (karsinomun cerrahi olarak çıkarılması) ve karaciğer nakli bulunur.
Adım 4. Prognozunuzu anlayın
Siroz teşhisi konduktan sonra, insanlar genellikle 5-20 yıl boyunca hastalıkla birlikte çok az semptomla veya hiç semptom göstermeden yaşam bekleyebilirler. Sirozdan ciddi semptomlar ve komplikasyonlar ortaya çıktığında, nakil yapılmadan 5 yıl içinde ölüm yaygındır.
- Hepatorenal sendrom, siroz nedeniyle oluşabilecek ciddi bir komplikasyondur. Bu, böbrek yetmezliği tedavisi gerektiren karaciğer hastalığı olan hastalarda böbrek yetmezliği gelişimini ifade eder.
- Bir diğer ciddi komplikasyon olan hepatopulmoner sendrom, karaciğer hastalığı olan hastaların akciğerlerindeki arterlerin genişlemesinden kaynaklanır. Nefes darlığına ve hipoksemiye (kandaki düşük oksijen seviyeleri) yol açar. Bunun tedavisi karaciğer naklidir.
İpuçları
- Sirozun erken evreleri, diyabeti kontrol etmek, alkolden uzak durmak, hepatiti iyileştirmek ve normal kiloya ulaşmak için obeziteyi tersine çevirmek gibi altta yatan nedenin tedavisi ile potansiyel olarak tersine çevrilebilir.
- Doktorunuz reçete etmedikçe herhangi bir ilaç kullanmayınız. Vitamin/meyve suyu/meyve alarak aktif kalın.
