Kauda Equina Sendromu (CES), acil tanı ve tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Tedavi (omuriliğin cerrahi dekompresyonu yoluyla) ne kadar hızlı alınırsa, tamamen iyileşme şansınız o kadar artar. CES'i teşhis etmek için, belirti ve semptomları tanımanız ve bunları yaşıyorsanız hemen Acil Servise gitmeniz önemlidir. Doktorunuz daha sonra, mümkün olan en kısa sürede tedavi edilebilmesi için altta yatan nedeni saptamanın yanı sıra CES tanısını doğrulayabilen bir dizi tanı testi ve değerlendirme yapabilir.
adımlar
Bölüm 1/3: Belirti ve Belirtileri Tanıma
Adım 1. Bacak ağrısına ve/veya yürüme zorluğuna dikkat edin
Kauda Equina Sendromu (CES) omuriliğinizin alt kısmındaki sinirleri etkilediğinden ve bu sinirlerin çoğu bacaklarınıza gittiğinden, CES erken evrelerde bir veya iki bacağa yayılan ağrı ve/veya hareket etmede zorluk olarak kendini gösterebilir. bacaklarınızı ya da eskisi gibi aynı kolaylıkla yürüyün.
Adım 2. Mesane ve/veya bağırsak fonksiyon bozukluğu yaşıyorsanız hemen doktorunuza görünün
İdrar yapamıyorsanız (yani mesanenizde birikiyor ve idrar yapamıyorsanız) Acil Servise gidin. İdrarınızı kontrol edemiyorsanız (yani, istemeden idrar kaçırıyorsanız), bu CES'in başka bir olası işaretidir. Benzer şekilde, bağırsaklarınızı kontrol edememe (yanlışlıkla dışkı geçirme veya rektumunuzdan dışkı sızdırma gibi) olası bir CES belirtisidir. Tüm bunlar acil tıbbi müdahale ve değerlendirme gerektirir.
Adım 3. Cinsel olarak olağandışı zorluklar yaşıyorsanız dikkat edin
Cinsel duyularınızda ve/veya ereksiyon ve/veya orgazm yeteneğinizde oldukça ani ve olağandışı bir azalma yaşıyorsanız, bu potansiyel bir CES belirtisi olabilir. Derhal tıbbi yardım alın.
Adım 4. "Emer bölgesinde uyuşukluk olup olmadığına bakın
"Emer bölgesinde" uyuşukluk fark ederseniz (bir eyere oturduğunuzda pelvisinizin bir eyerle temas halinde olacağını hayal edin), bu bölge bir "kırmızı bayrak" (endişe verici) semptomdur ve siz hemen bir doktora görünmeniz gerekir Genital ("eyer") bölgesinde uyuşma normal değildir ve yaklaşan (veya halihazırda var olan) bir CES belirtisi olabilir.
Adım 5. Bel ağrısına dikkat edin
Belinizde zayıflatıcı olabilen ağrılı ve şiddetli bir ağrı hissedebilirsiniz. Bu başka bir kırmızı bayrak belirtisidir ve yoğunluğu değişebilir veya zamanla yavaş büyüyebilir.
Adım 6. Refleks kaybının farkında olun
Ayak bileği ve diz reflekslerinizin azaldığını görebilirsiniz. Ayrıca anüs ve cinsel organlar arasında bulunan anüs ve bulbospongiosus kasında kötüleşen refleksler yaşayabilirsiniz.
Adım 7. Yakın zamanda herhangi bir "tetikleyici olay" geçirip geçirmediğinizi düşünün
Çoğu zaman, CES, omurilikte travmaya veya başka bir soruna neden olan bir olayı takip eder. CES riskinizi büyük ölçüde artırdığının farkında olunması gereken şeyler şunlardır:
- Yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyon (bunun omuriliğe yayılmış olması mümkündür)
- Son sırt ameliyatı
- Kaza veya başka bir yaralanma gibi son sırt travması
- Kanser öyküsü (bazen kanser metastazları omurgaya yayılarak sinir köklerinin sıkışmasına neden olabilir)
Adım 8. Herhangi bir "kırmızı bayrak" belirtisi fark ederseniz hemen Acil Servise gidin
Bu makalede açıklanan semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız - bacak ağrısı ve/veya yürüme güçlüğü, şiddetli sırt ağrısı veya eyer bölgesinde ağrı veya uyuşma, mesane ve/veya bağırsak disfonksiyonu, ekstremitelerde reflekslerde azalma, cinsel ilişkide ani değişiklikler Olayları tetikleyen işlev - hemen en yakın acil servise gitmeniz çok önemlidir. Beklemek veya tereddüt etmek için harcanan zaman, uzun vadeli işlevinize ve sağlığınıza mal olabilecek değerli zamandır.
Bölüm 2/3: Teşhis Testlerinin ve Muayenelerinin Alınması
Adım 1. Doktorunuza nörolojik muayene yaptırın
Doktorunuz reflekslerinizi, alt uzuvlarınızı hareket ettirme yeteneğinizi, bacak kaslarınıza direnç uyguladığında gücünüzü ve cildinizi çeşitli nesnelerle test ederken hislerinizi test edecektir. Bunlardan herhangi biri anormal ise, potansiyel Kauda Equina Sendromunun (CES) bir göstergesi olabilir.
- Doktorunuz sizden topuklarınız ve ayak parmaklarınız üzerinde yürümenizi isteyerek hareket kabiliyetinizi ve koordinasyonunuzu test edebilir.
- Öne, arkaya ve her iki yana eğildiğinizde ağrı olup olmadığını muayene edecektir.
- Buradaki anormallikler CES tanısının temel yönleri olduğundan, doktorunuz anal duyularınızı ve reflekslerinizi kontrol edecektir.
Adım 2. Bir CT veya MRI alın
Belirtileriniz CES olabileceğinizi gösteriyorsa, mümkün olan en kısa sürede bir görüntüleme testi (CT veya MRI) almanız önemlidir. Görüntüleme testi, doktorun sinir kökleri de dahil olmak üzere omuriliğinizi görmesine ve herhangi bir şey varsa, bunların sıkışmasına neyin neden olabileceğini değerlendirmesine olanak tanır. BT veya MRI'da tespit edilebilecek olası omurilik sıkışması kaynakları şunları içerir:
- Primer omurga tümörü veya kanser metastazı
- Omurganızda fıtıklaşmış bir disk
- Kemik mahmuzları
- Omuriliğinize girmiş bir enfeksiyon
- Omuriliğin kırılması
- Herhangi bir nedenle spinal kanalın daralması
- Ankilozan spondilit (inflamatuar artrit) gibi inflamatuar spinal bozukluklar
- omurilik kanamaları
Adım 3. Bir miyelogram alın
Standart BT veya MRI görüntülemeye ek olarak, miyelogram adı verilen bir şey de alabilirsiniz. Bu, omuriliğinizdeki beyin omurilik sıvısına kontrast madde sokulduğunda ve ardından röntgen tipi bir görüntü alındığında gerçekleşir.
- Kontrast, omurganızda herhangi bir anormallik veya yer değiştirme olup olmadığı konusunda net bir görselleştirme sağlar.
- Miyelogram, tümü CES'e neden olmaktan sorumlu olabilecek fıtıklaşmış diskler, kemik mahmuzları veya tümörler gösterebilir.
Adım 4. Alt ekstremitelerde nörolojik sinir testi yaptırın
Nörolojik testler CES'in doğrulanmasına yardımcı olabilir ve mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Doktorunuz aşağıdaki testleri yapabilir:
- Sinir iletim hızı (NCV) - Bu test, sinir boyunca hareket ederken elektriksel darbenin hızını ölçecektir. Bu test sinir hasarı olup olmadığını ve ne kadar olduğunu belirleyebilir. Sinir, bir uca bağlı bir elektrot yaması ile uyarılacak ve elektrik darbesi başka bir yama tarafından kaydedilecektir.
- Elektromiyografi (EMG) - Bu test genellikle bir NCV ile aynı anda yapılır ve kaslarınızdaki elektriksel aktiviteyi ölçer.
Bölüm 3/3: Kauda Equina Sendromunun Tedavisi
Adım 1. Acil ameliyat olun
Kauda Equina Sendromu (CES) teşhisi konduysa, hemen ameliyat için bir beyin cerrahı görmek çok önemlidir. Ameliyat mümkünse semptomların başlangıcından itibaren 48 saat içinde yapılmalıdır ve ne kadar erken yapılırsa o kadar iyi olur.
- Ameliyat, omuriliğinizi sıkıştıran her türlü materyali (tümör veya enfeksiyon gibi) çıkarmaktan oluşacaktır.
- Amaç, altta yatan nedenin (omurilik sıkışmasının nedeni) tedavi edilmesiyle, sinir köklerinizdeki gerilimin ortadan kaldırılması ve umarım işlevi yeniden kazanabilmenizdir.
Adım 2. CES'i takiben olası uzun vadeli sonuçlara hazırlanın
Semptomların başlangıcından sonra ne kadar hızlı cerrahi tedavi aldığınıza ve ayrıca omuriliğinizde meydana gelen nörolojik (sinirle ilgili) bozulmanın derecesine bağlı olarak, CES'i takiben artık uzun vadeli semptomlar veya sakatlıklar yaşayabilirsiniz. Bunlar şunları içerebilir:
- Kronik ağrı - bazı insanlar, CES'i takiben devam eden sinirle ilgili ağrıyı hafifletmek için uzun süreli ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyar.
- Mesane veya bağırsak disfonksiyonu - bazı insanlar, CES'lerinin cerrahi olarak çözülmesinden sonra bile mesane ve/veya bağırsak kontrolü ile mücadele etmeye devam eder. (Bununla birlikte, buradaki iyi haber, ameliyattan sonraki yıllarda mesane ve bağırsak fonksiyonunun sıklıkla düzeldiğidir; sadece fonksiyonun yeniden kazanılması diğer etkilenen bölgelere göre daha uzun sürebilir.)
- Cinsel sorunlar - hastalara, cinsel işlevi yeniden kazanmakta zorlanıyorlarsa, yardım için genellikle bir seks terapisti görmeleri önerilir.
- Motor problemleri - özellikle alt uzuvlarınızla yürüme veya diğer hareket görevlerini yerine getirme sorunları.
Adım 3. Acilen tedavi aramanın neden önemli olduğunu anlayın
Potansiyel CES'in belirti ve semptomlarını yaşıyorsanız ve hemen tıbbi yardım almazsanız, alt uzuvlarınızda kalıcı felç, kalıcı cinsel işlev ve duyu kaybı ve/veya kronik olarak mesane veya bağırsak işlevinde bozulma ile sonuçlanabilir. Söylemeye gerek yok, bunlar kaçınmak istediğiniz şeyler! Bu nedenle, şüpheniz varsa, CES geliştiriyorsanız, mümkün olduğunca çabuk tedavi edildiğinden ve çözüldüğünden emin olmak için belirti ve semptomlarınızın değerlendirilmesi için yerel Acil Servise gidin.
