Erkekten kadına hormon replasman tedavisine (HRT) başlama kararı heyecan verici bir seçim olabilir. Birçok insan için hormon tedavisi, fiziksel olarak kadın vücuduna geçişin ilk adımıdır. İlk olarak, size kadın hormonları yazabilecek bir doktor bulmanız gerekecek. Bu hormonları yama, hap veya enjeksiyonla alacaksınız. Vücudunuz değişmeye başladığında, yan etkileri yönetmeniz veya istenmeyen özellikleri azaltmanız gerekebilir. Hormonlar üzerinde birkaç yıl geçirdikten sonra ameliyatı düşünmeye başlayabilirsiniz.
adımlar
Bölüm 1/4: Tıbbi Tedavi Alma
Adım 1. Bir endokrinolog veya başka bir yerel sağlık hizmeti sağlayıcısı bulun
Birinci basamak doktorunuza size HRT sunup sunamayacaklarını sorun. Bazı doktorlar HRT sağlayabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, sizi hormonlar konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan bir endokrinologa sevk edeceklerdir. Birinci basamak doktorunuz yoksa, en yakın endokrinologunuzu şuraya giderek bulabilirsiniz:
- İyi bir doktor için herhangi bir tavsiyeleri olup olmadığını öğrenmek için yerel LGBT destek kuruluşunuza başvurun.
- ABD'deki bazı Planlı Ebeveynlik konumları HRT sunar.
Adım 2. Geçiş süreci hakkında bilgilendirilmiş onay sağlayın
Doktorunuz HRT geçirmenin değişiklikleri, yan etkileri ve süreçleri hakkında sizinle konuşacaktır. Ayrıca broşürler ve diğer okuma materyallerini de sağlayabilirler. Bunları dikkatlice gözden geçirin. Devam etmek istediğinizden emin olduğunuzda, devam etmek için doktora bilgilendirilmiş onay veren bir belge imzalayın.
- Çoğu doktor, yalnızca 18 yaş ve üstü kişilere HRT sağlayacaktır. Daha büyük ergenler, ebeveynlerinin veya vasilerinin izniyle terapiye girebilirler. Daha fazla bilgi için doktorunuzla konuşun.
- HRT, kan pıhtılaşması, kanser ve felç riskinizi artıracaktır.
- HRT'de birkaç ay geçirdikten sonra geri dönüşü olmayan bir şekilde kısır olacaksınız. Bir gün çocuk sahibi olmak için spermi korumak istiyorsanız, seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.
Adım 3. HRT'ye girmeye istekli ve yetenekli olduğunuzu gösterin
Bazı doktorlar, bir kadın olarak rahat yaşadığınıza ve HRT yaptırmaya karar verebildiğinize dair “kanıt” isteyebilir. Bunu yapmak için 12 ay boyunca kadın olarak yaşadığınızı göstermeniz gerekebilir. Bir terapistle çalışıyorsanız, sizin için bir referans vermelerini de sağlayabilirsiniz.
- Bazı doktorlar, bir terapist tarafından psikolojik bir değerlendirmeden geçmenizi isteyebilir. Sizi bir terapiste yönlendirebilirler veya kendinizinkini sağlayabilirsiniz.
- Tüm doktorlar bu adımı gerektirmez. Bununla birlikte, birçoğu kararı dikkatlice düşündüğünüzden emin olmaya çalışacaktır.
Adım 4. Doktorunuza tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi verin
Hormon tedavisi bazı tıbbi problemlerin riskini artırabilir ve bazı ilaçlarla etkileşime girebilir. Doktorunuza, geçmiş hormon tedavileri ve mevcut ilaçlar da dahil olmak üzere tüm tıbbi geçmişiniz hakkında tam bir rapor verin.
- Herhangi bir kardiyovasküler problem (kalp hastalığı, yüksek tansiyon veya kalp krizi gibi), derin ven trombozu, kan pıhtıları veya karaciğer hastalığı öyküsü hakkında doktorunuzu bilgilendirin. Hormon tedavisi, bunlara ilişkin riskinizi artırabilir.
- Doktorunuza, herhangi bir depresyon, bipolar bozukluk veya psikoz öyküsü de dahil olmak üzere zihinsel sağlık geçmişiniz hakkında bilgi verdiğinizden emin olun.
Adım 5. Sağlığınızı belirlemek için kan testleri yaptırın
Bu testler doktorunuzun sizin için doğru ilacı ve dozu bulmasına yardımcı olacaktır. Ayrıca hormon tedavisi için yeterince sağlıklı olmanızı sağlayacaktır. Kanınız aşağıdakileri kontrol etmek için bir laboratuara gönderilebilir veya ofiste test edilebilir:
- Kan sayımı, kan lipidi ve kan şekeri seviyeleri
- karaciğer fonksiyonu
- Şeker hastalığı
- Testosteron seviyeleri
Adım 6. Kadın hormonları ve erkek hormon blokerleri için bir reçete alın
Kadın hormonlarını vücudunuza sokmak için bir östrojen formu ve erkek hormonlarını azaltmak için bir anti-androjen reçete edilecektir. Nadir durumlarda, size progesteron da verilebilir.
- Östrojen, östradiol, östriol ve östron içerir. “Kadın” hormonudur. Östrojen hap, yama veya enjeksiyon şeklinde gelir.
- Anti-androjenler (bazen androjen blokerleri veya antagonistleri olarak bilinir) vücudunuzdaki testosteronun ("erkek" hormonu) etkisini azaltır. En yaygın form, hap şeklinde gelen Spironolaktondur.
- Östrojen vücudunuzda çalışmıyorsa bazen progesteron kullanılabilir. Bununla birlikte, yüksek yan etki riski nedeniyle yaygın olarak reçete edilmez.
Adım 7. Tedavi için para biriktirin
HRT, yılda 1.500 USD'ye kadar mal olabilir. Bazı sigorta planları tedaviyi kapsayabilir, ancak diğerleri olmayabilir. Sigortanız varsa, tedavinizi karşılayıp karşılamayacağını öğrenmek için sağlayıcınızla görüşün. Değilse, para biriktirmeye başlayın.
HRT'ye başlayan çoğu insan hayatlarının geri kalanında buna devam edecek. HRT'yi yaşam tarzınıza dahil etmek için bütçelemeye başlayın
Bölüm 2/4: İlaçlarınızı Almak
Adım 1. Doğrudan cilde bir östrojen cilt yaması uygulayın
Östrojen bazen cilt yaması olarak verilir. Yamayı uygulamak için reçetenizin etiketindeki talimatları izleyin. Çoğu durumda, yamayı haftada iki kez kuru ve temiz cilde uygulayacaksınız.
Yamalar, 40 yaş üstü kadınlar, sigara içenler ve kan pıhtılaşması riski yüksek olan herkes için en iyisidir
Adım 2. Doktorunuzun talimatlarına göre bir hap alın
Östrojen bazen bunun yerine hap şeklinde verilir. Ayrıca, anti-androjenleriniz hap şeklinde gelebilir. İlaçlarınızın üzerindeki talimatları dikkatlice okuyun. Bazı hapların her gün alınması gerekebilirken bazılarının gün aşırı alınması gerekebilir.
- Haplar değişen seviyelerde risk ve etkililiğe sahip olabilir.
- Asla reçete edilen hormon dozunuzdan fazlasını almayın. Daha fazla hormon almak geçişinizi hızlandırmaz, ancak komplikasyon riskinizi artırabilir.
Adım 3. Kalçanıza veya uyluğunuza haftalık östrojen enjekte edin
Doktorunuzdan size doğru enjeksiyon yöntemini göstermesini isteyin. Enjeksiyondan önce şırıngayı ve cildinizi alkollü bir bezle temizleyin. Ucu ilaç şişesine sokun ve doldurmak için baş aşağı tutun. Doldurmak için pistona bastırın. Enjeksiyondan önce hava kabarcıklarını serbest bırakmak için şırıngaya hafifçe vurduğunuzdan ve pistona bastırdığınızdan emin olun.
Enjeksiyonlar daha yüksek dozlarda östrojen sağlar, ancak aynı zamanda kan pıhtılaşması riskini de önemli ölçüde artırabilirler
Adım 4. Terapiye başlarken yan etkilere dikkat edin
Her insan HRT'de farklı şekilde gelişir. Bazılarının kadınsı özellikleri geliştirmesi diğerlerinden daha uzun sürebilir. Olası yan etkiler için sağlığınızı izlemeniz önemlidir. Aşağıdakileri fark ederseniz doktorunuzu arayın:
- Karın ağrısı
- Mide bulantısı ya da kusma
- Baş ağrısı veya migren
- deri döküntüsü
Adım 5. İlk yıl için her 3 ayda bir doktora dönün
Doktor hormon seviyenizi test edebilir ve diyabet veya böbrek ve karaciğer sorunları gibi yan etkileri izleyebilir. Doktorunuz östrojen veya anti-androjen dozlarınızı artırmaya karar verebilir. İlk yıldan sonra doktorunuzun sizi sadece 6-12 ayda bir izlemesi gerekebilir.
Bölüm 3/4: Fiziksel Değişiklikleri Yönetme
Adım 1. Sigarayı bırakın
Sigara içmek östrojenin etkilerini azaltabilir ve komplikasyon riskinizi artırabilir. Sigara içiyorsanız, bırakma konusunda doktorunuzla konuşun.
Adım 2. Azaltılmış bir cinsel dürtüye dikkat edin
HRT, cinsel dürtünüzü ve libidonuzu azaltabilir. Şu anda bir ilişkiniz varsa, eşinizle ihtiyaçlarınız ve arzularınız hakkında konuşun. Cinsel dürtünüzün azalabileceğini anladıklarından emin olun. Gerekirse, birlikte çalışmanıza yardımcı olması için ikiniz de çift danışmanlığına katılmak isteyebilirsiniz.
Bazı insanlar için cinsel dürtü eksikliği, HRT aldıkları sürece devam edecektir
Adım 3. Kas tonusunu korumak için egzersiz yapın
Östrojen, vücudunuzun yağ ve kasları dağıtma şeklini değiştirecektir. Kadınlar genellikle erkeklerden daha az kaslıdır. Bununla birlikte, kas tonusu genel sağlık için önemlidir. Sağlıklı bir kas tonusunu korumak için egzersiz yapmaya devam edin.
Adım 4. İstenmeyen tüylerden kurtulmak için elektroliz veya lazer tedavisi alın
Östrojen sırtınızdaki, yüzünüzdeki ve kollarınızdaki tüylerin incelmesine neden olur, ancak nadiren tamamen yok eder. Bu bölgelerdeki tüyleri almak için, elektroliz veya lazer epilasyon tedavileri için bir dermatolog veya plastik cerrah ile randevu alın. Tüyleri tamamen çıkarmak için birkaç tedavi gerekebilir.
- Lazer epilasyonun ortalama maliyeti seans başına 235 USD'dir.
- Ortalama elektroliz maliyeti saatte 50-100 USD arasındadır.
Adım 5. Güçlü bir destek grubu oluşturun
HRT, cinsiyet kimliğinizle barış içinde hissetmenize yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu süre zarfında ruh hali değişimleriniz veya başka yan etkileriniz olabilir. HRT'den geçerken arkadaşlarınıza ve ailenize ne beklemeleri gerektiğini söyleyin. Süreç boyunca size destek olmalarını isteyin.
- Henüz terapi görmüyorsanız, süreç boyunca destek sağlayabilecek bir ruh sağlığı uzmanı bulmak isteyebilirsiniz.
- Birçok LGBT merkezi, şu anda HRT'den geçmekte olan veya HRT'yi düşünen kişiler için destek grupları sunmaktadır.
Bölüm 4/4: Sonraki Adımları Atma
Adım 1. Plastik cerrahiyi düşünmeden önce 2 yıl bekleyin
Hormon tedavisinin tüm vücut etkilerinin etkili olması 2 yılı bulabilir. Göğüsleriniz, kalçalarınız ve yüzünüz bu zamana kadar tamamen kadınlaşmayabilir ve yağın vücudunuzda yeniden dağılması biraz zaman alabilir.
Adım 2. Hormonlara başladıktan 2 ila 3 yıl sonra meme kanseri taramalarına başlayın
Meme kanseri riskiniz cisgender bir kadından hala daha düşük olsa da, riskiniz artacaktır. Hormonlarla birkaç yıl geçirdikten sonra, yıllık meme kanseri taraması için doktorunuza gidin.
Adım 3. İsterseniz ameliyat hakkında doktorunuzla konuşun
HRT'deki herkes cinsiyet değiştirme ameliyatı olmaya karar vermez, ancak bu seçenek size doğru geliyorsa, sizin için en iyi adımın ne olduğunu belirlemek için doktorunuzla konuşun. Cinsiyet değiştirme ameliyatı, erkek cinsel organlarınızı çıkaracak ve onları kadın organlarına dönüştürecektir.
- Testislerinizin alınması orşiektomi adı verilen bir işlemdir. Bu işlemden sonra daha düşük dozda östrojen almaya başlayabilirsiniz.
- Göz önünde bulundurabileceğiniz diğer ameliyatlar arasında yüz feminizasyon cerrahisi (yüzünüzün daha kadınsı görünmesini sağlayacak plastik cerrahi) ve meme büyütme (size daha dolgun bir göğüs vermek için) dahildir.
Adım 4. Ameliyat için para biriktirin
Bazı durumlarda, sigorta cinsiyet değiştirme ameliyatını kapsayabilir, ancak genellikle kadınlaştırma prosedürlerini veya meme büyütme işlemlerini kapsamaz. Bu prosedürler çok pahalı olabilir.
- Cinsiyet değiştirme ameliyatı 30.000 USD'den başlayabilir.
- Yüz feminizasyonu 5.000 USD'den başlayıp 20.000 USD'ye kadar çıkabilir.
- Göğüs büyütme maliyeti büyük ölçüde değişebilir, ancak genel olarak 4.000 USD civarında olabilir.
Adım 5. Ameliyattan önce hormon almayı bırakmanız gerekip gerekmediğini tartışın
Hormonlar kan pıhtılaşma riskini artırabileceğinden, doktorunuz ameliyattan 4-6 hafta önce hormonları almayı bırakmanızı tavsiye edebilir. Ameliyattan sonra tekrar almaya başlamak için birkaç hafta beklemeniz gerekebilir.
Uyarılar
- HRT inme, kanser, kan pıhtılaşması ve meme kanseri riskinizi artırabilir.
- HRT sırasında ruh hali değişimleri yaşayabilirsiniz.
- Doktor denetimi veya reçetesi olmadan hormon almak son derece tehlikeli olabilir.
