İki ana tür tıbbi izin formu vardır - bir tıp doktoruna tıbbi kayıtlarınızı görmesi için yetki veren bir izin ve evden uzakta meydana gelen yaralanma veya hastalık durumunda bir çocuğun veya diğer bağımlı akrabanın bakımını yetkilendiren bir izin. Tıbbi izin formu, tıbbi bakım almanızı ve uygun değilseniz reşit olmayan çocuğunuzun tedavi edilmesini sağlar.
adımlar
Yöntem 1/2: Tıbbi Geçmiş Yayını
Adım 1. Bir doktor veya hastanenin tıbbi geçmişinize ve başka bir doktor veya tedavi tesisi tarafından oluşturulan kayıtlara erişmesine izin veren bir belge yazın
Doktorlar, yazılı onayınız olmadan tıbbi geçmişinize erişemez.
Adım 2. Doğum tarihinizi, Sosyal Güvenlik numaranızı ve varsa kızlık soyadınızı yazın veya yazdırın
Adım 3. Bir kağıda yazın, "Tıbbi kayıtlarımın ve geçmişimin yayınlanmasına izin veriyorum
.. ardından tıbbi kayıtlarınızı talep eden doktor veya tesisi adlandırın.
Adım 4. Yalnızca sınırlı miktarda bilgi yayınlamak istiyorsanız, belirli bir tıbbi duruma veya belirli bir süreye özgü olacak şekilde sağlık geçmişinizi yayınlayın
Ayrıca tüm sağlık bakımı bilgileriniz için bir yayın yapmayı seçebilirsiniz.
Adım 5. Özel bilgilerin gizli kalmasını sağlayın
AIDS veya HIV de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan hastalık geçmişinizin açıklanmasına izin verip vermediğinizi belirten bir kağıt bölümü oluşturun. Uyuşturucu veya alkol bağımlılığı veya akıl sağlığı tedavileri için tedavinin bırakılmasına izin verip vermediğinizi belirten ikinci bir bölüm yazın.
Adım 6. Serbest bırakmanın geçerli olduğu süreyi belirten bir tarih yazın, örneğin 90 gün veya doktorun size bilgilere erişmesi gerekeceğini söylediği süre
Bunu sürümün altına yazın.
Adım 7. Yayını imzalayın ve tarih atın
Yöntem 2/2: Çocukların Tıbbi Tahliyesi
Adım 1. Tedavi gerekli olursa ve size rıza vermek için ulaşılamıyorsa, çocuğunuzun bakıcısına tıbbi tedavi araması için izin verdiğinizi belirten 1 sayfalık bir ifade yazın veya yazdırın
Serbest bırakma beyanı, çocuğunuzun bir hastalık veya yaralanma nedeniyle tedaviye ihtiyacı olması ve bir şeylerin ters gitmesi durumunda bakıcıyı yasal işlemden korur.
Adım 2. "Acil bir durumda muvafakat veriyorum
..çocuğum veya çocuklarım için tıbbi bakıma izin vermek için. Çocuğunuza bakacak kişinin adını yazın, ardından çocuğunuzun veya çocuklarınızın adını kağıda yazın.
Adım 3. Hastalıklar, alerjiler ve engeller dahil, acil servis personelinin veya tıp pratisyenlerinin bilmesi gereken tıbbi durumları listeleyin
Adım 4. Çocuğunuzun doktorunun ve diğer tıbbi sağlayıcıların veya tesislerin adını yazın
Adım 5. Size ulaşılabilecek bir telefon numarası ve konum sağlayın
Mümkünse, alternatif bir telefon numarası da sağlayın. Yayının sonunda adınızı, ev adresinizi ve tarihinizi girin ve kağıdı imzalayın.
