Yaygın olarak idrar reflüsü olarak bilinen vezikoüreteral reflü (VUR), idrarın mesaneden böbreklere doğru anormal geri akışıdır. İdrar reflüsü en sık bebeklerde ve çocuklarda teşhis edilir ve tedavi edilmezse böbrekleri içeren idrar yolu enfeksiyonlarının neden olduğu böbrek hasarına yol açabilir. Çocuğunuzun tedavisini alabilmeniz için idrar enfeksiyonlarını ve VUR'u tespit etmeyi öğrenin.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Belirtileri Aramak
Adım 1. İdrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) semptomlarına dikkat edin
İYE'ler üriner reflünün yaygın bir belirtisidir, bu nedenle çocuğunuzun bir veya birkaç İYE'si varsa, onu VUR için test ettirmeyi düşünmelisiniz.
- İdrar reflüsü olan bebeklerde ve küçük çocuklarda, İYE semptomları açıklanamayan ateş, ishal, kusma, iştahsızlık ve sinirlilik içerir. Küçük miktarlarda sık idrara çıkma, idrarda kan (hematüri) veya bulanık, güçlü kokulu idrar da fark edebilirsiniz.
- Çocuğunuz 3 aylıktan küçükse ve rektal sıcaklığı 100,4 F (38 C) veya daha yüksekse doktorunuzla iletişime geçin. Çocuğunuz üç aylık veya daha büyükse ve 38,9 °C veya daha yüksek ateşi varsa doktorunuzla iletişime geçin.
- Daha büyük çocuklar benzer belirtiler yaşayabilir, ancak diğer birkaçını da iletebilir. Bunlar arasında güçlü, kalıcı bir idrara çıkma dürtüsü, idrar yaparken yanma hissi ve bu yanma hissinden kaçınmak için idrara çıkmakta veya idrarı tutmakta tereddüt etmek yer alır.
- Daha büyük çocuklardan gelen daha az spesifik şikayetleri dinleyin. Bunlar, tuvalete daha sık gitmeyi, idrar yaparken "yanıyor" veya "acıyor" demeyi veya mide ağrısından şikayet etmeyi içerebilir.
Adım 2. Daha büyük çocuklarda herhangi bir böbrek ağrısını tanımlayın
İdrar reflüsü olan daha büyük çocuklar (ve diğer İYE'ler) de böbrek ağrısı yaşayabilir. Böbrek ağrısı, alt kaburgaların hemen altında, sırtın her iki tarafında bir ağrı olarak hissedilir.
Adım 3. İşlevsel olmayan idrara çıkma olup olmadığına bakın
İşlevsel olmayan idrara çıkma, daha ciddi idrar reflüsü belirtisidir. Bu, aşırı aktif bir mesane, idrarda "tutma" eğilimi veya çok zayıf bir idrar akışı dışında herhangi bir şeyi serbest bırakamama (özellikle erkek çocuklarda) olabilir. Çocuğunuz ayrıca şiddetli kabızlıktan muzdarip olabilir (dışkı tutma).
Adım 4. Mesane/bağırsak disfonksiyonunun (BBD) diğer semptomlarına bakın
Bunlar, sık sık veya aniden idrara çıkma, banyo ziyaretleri arasında uzun süreler, gündüz ıslatma ve ıslanmayı önlemek için duruşlar içerebilir. Çocuğunuz ayrıca penisinde veya perine bölgesinde (anüs ve cinsel organlar arasındaki bölge), kabızlık (haftada ikiden az bağırsak hareketi ve bunlar olduğunda ağrılı, büyük veya sert), yatak ıslatma veya inkontinans (kas ağrısı) olabilir. dışkıyı kolon ve rektumda tutamama).
Adım 5. Doğum kusurlarının farkında olun
Bir tip VUR, mesanedeki bir tıkanıklıktan kaynaklanır. Bazı durumlarda bu, ameliyat veya yaralanmanın sonucudur. Spina bifida gibi omurilik doğum kusurları olan çocuklarda da yaygındır.
Adım 6. Üriner reflünün varlığı için aile geçmişinizi kontrol edin
VUR genetik bir hastalık olabilir, bu nedenle ebeveynler geçmişte bu hastalığa sahipse çocuklarında da gelişebilir. Annenin geçmişte VUR'u varsa, çocuklarının yarısında VUR olabilir. Benzer şekilde, bir çocukta varsa, kardeşleri, özellikle küçük kardeşler olabilir. Kardeşlerin yaklaşık %32'sinde ve tek yumurta ikizlerinin yaklaşık %100'ünde bu hastalık gelişir.
Bazı doktorlar kardeşlerin test edilmesine karşı tavsiyede bulunacaktır. İYE veya başka herhangi bir olumsuz semptom yaşamamış çocukları test etmenin gereksiz olduğuna inanıyorlar
Bölüm 2/2: Tıbbi Teşhis Alma
Adım 1. Bir doktorla randevu alın
VUR'dan şüpheleniyorsanız veya sadece bir İYE için kanıtınız varsa, bir teşhis testi ve en iyi tedavi seçeneklerini almak için bir doktora gitmek isteyeceksiniz. Doktora gittiğinizde, durumu daha iyi anlamasına yardımcı olacak bilgileri hazır bulundurmalısınız. Doktora gitmeden önce bu bilgileri yazmak iyi bir uygulamadır. Sahip olmanız gereken bilgiler şunları içerir:
- Çocuğunuzun sahip olduğu herhangi bir belirti veya semptom ve ne kadar süreyle.
- Son sağlık sorunları ve genel bilgiler dahil olmak üzere çocuğunuzun tıbbi geçmişi.
- Ailenizin tıbbi geçmişi, özellikle çocuğun yakın akrabalarından herhangi birinin (ebeveynler ve kardeşler) VUR geçirip geçirmediği.
- Çocuğunuzun şu anda aldığı reçeteli ve reçetesiz ilaçlar ve ne kadar almış oldukları.
- Doktora sorabileceğiniz diğer sorular.
- Randevuya geldiğinizde aklınıza gelen soruları sormaktan çekinmeyin. Çocuğunuz için doğru tedaviyi bulmak istiyorsunuz, bu nedenle çocuğunuzun durumunu ve seçeneklerinizin neler olduğunu öğrenmek için elinizden gelen her şeyi yapın.
Adım 2. Böbrekler ve mesane için bir sonogram çalışması yapın
Bir sonogram, radyasyona maruz kalmayı önleyen görüntüler oluşturmak için çok yüksek frekanslı ses (ultrason) kullanır. Sonogram kendi içinde üriner reflünün varlığını belirleyemez; ancak daha şiddetli reflü veya reflü ile ilişkili olabilecek herhangi bir anatomik problemin neden olduğu mesane ve böbreklerdeki hasarı ortaya çıkaracaktır.
- Bu prosedür ağrısız ve güvenlidir, ancak çocuğunuz işbirliği yapmıyorsa iyi performans göstermesi zor olabilir.
- İdrar reflüsü olan çocuklarda, ultrason şişmiş, yaralanmış veya alışılmadık derecede küçük böbrekleri ortaya çıkarabilir.
- Doktor mesaneye bakmak isterse, mümkün olduğunca dolu olması önemlidir. Bu, bebeklerde ve çok küçük çocuklarda zor olabilir. Çocuğunuzun en son ne zaman idrara çıktığını teknisyenlere bildirin. Aradan uzun bir süre geçmişse, çocuğunuz idrara çıkmadan önce doktor çalışmanın mesane kısmını yapmayı deneyebilir. Daha büyük çocuklardan genellikle çalışmanın ilk bölümünden sonra idrar yapmaları ve daha sonra ek görüntüler almaları istenecektir.
Adım 3. Mesane reflü testi için bir kateter taktırın
Reflü için en yaygın ve güvenilir iki test, doktorun mesaneye yerleştirdiği ince ve esnek bir tüp olan bir kateter kullanılmasını gerektirir. Çocuğunuz muayene masasında sırt üstü yatacaktır. Doktor, bakterileri en aza indirmek için üretral açıklığın etrafındaki alanı özel bir sabunla nazikçe temizleyecektir. Bunu takiben üretradan yavaşça mesaneye ince bir tüp geçirilir. Tüp mesaneye tamamen girdiğinde idrar boşalmaya başlayacaktır. Tüp bantla sabitlenir ve seçilen prosedür yapılır.
- Tüp üretranın açıklığına (idrarın vücuttan çıktığı yere) yerleştirildiği için, çocuğunuz endişeli veya utanmış olabilir. İşlem sırasında bir ebeveynin bulunması güven verici olabilir. Çocuğunuzun dikkatini dağıtmak ve rahatlamasına yardımcı olmak için bir Çocuk Yaşamı uzmanı da hazır bulunabilir.
- Mesane kateteri yerleştirirken, tüpün olabildiğince kolay ve rahat geçmesine yardımcı olmak için çocuğunuzun (yeterince büyükse) yapabileceği birkaç şey vardır. Kızlar, dizleri bükülü ve ayakları birbirine değecek şekilde bacaklarını kurbağa bacağı veya kelebek pozisyonunda yerleştirmelidir. Erkek çocuklar bacakları düz olacak şekilde yatmalıdır.
- Tüp geçirilirken, çocuğunuzun ağzından havayı baloncuklar veya fırıldak gibi büzülmüş dudaklarla yavaşça üflemesini sağlayın. Bu, üretra çevresinde sıkışabilen kasların gevşemesine yardımcı olarak tüpün geçişini zorlaştırır.
Adım 4. Bir işeme sistoüretrogramı (VCUG) yapın
Mesane kateteri takıldıktan sonra, doktorunuz bir VCUG kullanarak üriner reflünün varlığını test etmeyi seçebilir. Doktor, mesaneyi berrak görünen (su gibi) ancak bir röntgen kullanılarak görülebilen bir solüsyonla dolduracaktır. Mesane dolduğunda, çocuktan (muayene masasında yatarken) idrar yapması istenir ve tüp dışarı çekilir. Mesanenin doldurulması ve boşaltılması sırasında çoklu röntgen görüntüleri çekilir. Bu görüntüler, mesanedeki sıvının böbreğe doğru geri akıp akmadığını belirlemek için kullanılacaktır.
Her fotoğraf çekildiğinde, çocuğunuz birkaç dakika hareketsiz kalmalıdır
Adım 5. Bir radyonüklid sistogram (RNC) kullanın
Alternatif olarak, doktorunuz bir RNC kullanarak üriner reflü varlığı için test yapmayı seçebilir. Doktor, mesaneyi çok az miktarda radyoaktif madde içeren bir solüsyonla dolduracaktır. Prosedür, bir röntgen makinesinden ziyade, küçük miktarlarda radyasyon algılayan bir kamera kullanır. Testin sonunda mesane boşaltılır, kateter çıkarılır ve son fotoğraf çekilir. Radyasyonun yeri, doktorunuzun mesaneden gelen sıvının böbreklere doğru geri akıp akmadığını belirlemesine yardımcı olacaktır.
Kamera oldukça büyük ve çocuğun üzerinde asılı duruyor, karnına yakın ama dokunmuyor. Kamera yayılan radyasyonu algılarken çocuğunuzun birkaç dakika hareketsiz kalması gerekecektir
Adım 6. Bir tedaviye karar verin
Görüşler, VUR'u tedavi etmenin en iyi yollarına göre değişir. Bunlar, bireysel çocuğunuza ve ne kadar acı çektiğine bağlı olacaktır. Bunlar, küçük dozlarda antibiyotiklerden ameliyata kadar değişebilir ve çocuğunuza özgü çeşitli faktörlere bağlıdır. Bir tıp uzmanı tarafından mesane eğitimi, üriner reflüsü olan çocuklar için genellikle yararlıdır.
Hafif vakaların çoğu kendiliğinden geçer, bu nedenle doktorunuz idrar yolu enfeksiyonlarını gözlemlemekten başka bir şey yapmamayı önerebilir. Doktorunuz, zamanla geçtiğinden veya herhangi bir soruna neden olmadığından emin olmak için takip testleri yapabilir
İpuçları
- Kızlar, üriner sistem enfeksiyonlarına daha yatkın oldukları için, üriner reflünün neden olduğu komplikasyonları erkeklere göre daha sık geliştirirler.
- Beyaz çocukların ayrıca diğer ırkların çocuklarına göre idrar reflüsü geçirme olasılığı çok daha yüksektir.
