Derin ven trombozu (DVT), yaygın olarak antikoagülanlar olarak bilinen kan inceltici ilaçlarla tedavi edilir. En yaygın tedavi, heparinler, LMWH'ler veya varfarin olsun, bir antikoagülan tedavisidir. Antikoagülanlar, vücudunuz pıhtıyı daha hızlı "çözmek" için çalışırken, bir pıhtının daha fazla büyümesini veya yenilerinin oluşumunu önlemek içindir. İlacı muhtemelen en az üç ay kullanmanız gerekecek ve bazı insanlar risk faktörlerine ve diğer sağlık koşullarına bağlı olarak onları ömür boyu almak zorunda kalacak. Ancak aşırı durumlarda veya antikoagülanların kullanılamadığı durumlarda doktorunuz DVT'nizi karnınıza bir kan filtresi takarak tedavi edebilir. Varis çorapları ayrıca bacaklardaki şişliği en aza indirmek için yararlıdır ve daha fazla egzersiz yapmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri DVT'nizi yönetmenize yardımcı olabilir.
adımlar
Yöntem 1/3: DVT'yi Algılama
Adım 1. Fiziksel semptomları izleyin
DVT'ye genellikle bir veya iki bacakta ağrı ve/veya şişlik eşlik eder. Ağrı genellikle baldırda başlar. Bacağınız ağrılı veya sıkışık hissedebilir. Doğrudan DVT'ye bağlı semptomlara ek olarak, DVT'den kaynaklanan ciddi bir komplikasyon olan pulmoner emboli semptomlarını da izlemelisiniz. Bu semptomlar şunları içerir:
- Kan tükürme.
- Baş dönmesi veya sersemlik hissi.
- Göğüs ağrısı.
- Nefes darlığı.
- Yarışan bir kalp atışı.
Adım 2. Risk faktörlerinizi göz önünde bulundurun
Herkes DVT alabilir, ancak bazı insanlar diğerlerinden daha yüksek risk altındadır. DVT riski daha yüksek olan kişiler şunları içerir:
- Hastanede yatan veya yakın zamanda ameliyat olan.
- Hareketsiz.
- Yaşlı.
- Fazla kilolu veya obez.
- Ailede kan pıhtılaşması öyküsü var.
- Yakın zamanda veya tekrarlayan kanser geçirdiyseniz.
- Hamileyseniz veya yakın zamanda bebek sahibiyseniz.
- Hormonal doğum kontrolü veya hormon replasman ilaçları almak.
- Yakın zamanda yaralandı.
Adım 3. Bir ultrason alın
Ultrason (veya ultrasonografi), kanın damarlarınızdan nasıl aktığını incelemek için ses dalgalarını kullanan bir görüntüleme tekniğidir. Ultrasonlar, DVT'yi teşhis etmek için kullanılan en yaygın testlerdir. Bu non-invaziv test, doktorunuza damarlarınızın ve organlarınızın iç işleyişinin gerçek zamanlı görüntülerini sağlayarak DVT'nizin ciddiyetini belirlemeye yardımcı olabilir ve potansiyel bir tedavi süreci sağlayabilir.
- Doktorunuz ilgili bir teknik, dubleks ultrasonografi (veya dubleks ultrason) önerebilir. Dubleks ultrasonografi normal ultrasona benzer, ancak kanın ve diğer iç nesnelerin ve sıvıların hareketini izler. Dubleks ultrasonlar, kanın hızı ve akışı hakkında daha doğru bilgi sağlayabilir.
- Doktorunuz, bu testi genellikle gerekli sonografi ekipmanına sahip büyük bir hastanede yaptırmanız gerektiğine inanırsa, bir vasküler laboratuvarda bir sonografi uzmanından randevu almanıza yardımcı olacaktır.
- Test sırasında bir teknisyen bacaklarınıza ve/veya ayaklarınıza ince bir jel tabakası uygulayacak ve ardından üzerlerine bir ultrason çubuğu sallayacaktır. Ayrıca bir tansiyon manşeti takmanız gerekebilir.
Adım 4. Bir D-dimer kan testi deneyin
D-dimer testi, kırılmış olabilecek küçük pıhtılaşmış kan parçaları için bir kan örneğini inceler. Doktorunuz bu pıhtı parçalarından çok sayıda tespit ederse, DVT'niz olma olasılığı daha yüksektir.
Adım 5. Kontrast venografi testi yaptırın
Kontrast venografi, ayak veya ayak bileğindeki büyük bir damara bir boya enjekte edilmesini ve ardından zaman içinde bir röntgen veya bir dizi röntgen çekilmesini içerir. X-ışınları, damarlarınızın kanı vücutta nasıl ilettiğini ortaya çıkaracaktır. Herhangi bir pıhtı veya tıkanmış damar varsa, bunlar röntgende boyanın yoğunlaştığı alanlar olarak görünecektir.
Yöntem 2/3: DVT'yi İlaçlarla Tedavi Etme
Adım 1. Heparini deneyin
Heparin bir antikoagülandır. Yani pıhtıyı gevşetmek ve azaltmak için kanı incelten bir ilaçtır. Heparin almak için doktorunuza gidin. Doğrudan bir atışla heparin enjekte edecekler veya sırayla damarınıza bir IV bağlayacaklar.
- Heparin aldıktan sonra yakından izlenmeniz gerekecek. Doktorunuz, kan testinizin sonuçlarına göre doğru miktarda heparin aldığınızdan emin olmak için her gün bir kan testi (aktifleştirilmiş kısmi tromboplastin zamanı veya bir PTT testi) yapacaktır.
- Heparinin kendisi ucuzdur ve hızlı etki gösterir, ancak durumunuza bağlı olarak bu seçenekle üç ila 10 gün arasında hastanede kalmanız gerekir, bu da onu oldukça pahalı hale getirebilir. Heparin de ilk tedavi olarak tercih edilir çünkü komplikasyon varsa başlanması ve durdurulması kolaydır.
Adım 2. Düşük moleküler ağırlıklı heparinleri (LMWH'ler) alın
LMWH'ler, ikisi dışında temelde tüm yönleriyle normal heparinlere benzer. İlk olarak, normal heparinlerin aksine, LMWH'ler evde kullanım için onaylanmıştır. İkincisi, DMAH'leri kullanırken o kadar yakından izlenmeniz gerekmeyecek. Bu, DMAH kullanmanın sizi hastanede uzun süre kalmaktan kurtarabileceği anlamına gelir.
- DMAH'ler normal heparinlerden biraz daha pahalıdır, ancak hastanede zaman harcamanız veya ilgili tıbbi masrafları ödemeniz gerekmeyeceği için uzun vadede daha uygun maliyetlidir.
- Yaygın LMWH'ler arasında dalteparin, enoksaparin ve tinzaparin bulunur. Bu ilaçların dozu, ağırlığa ve pıhtı tedavisi veya önlenmesi için olup olmadığına göre değişir. Bunlar genellikle ortopedik cerrahi gibi pıhtıları önlemek için ameliyattan önce ve hemen sonra kullanılır.
Adım 3. Varfarin alın
Varfarin, heparinler gibi doktorunuz tarafından sağlanan bir pıhtılaşma önleyicidir. Heparinlerin aksine, warfarin bir hapdır, enjekte edilebilir değil. Ayrıca heparinlerden daha yavaş etki eder ve genellikle beş ila yedi gün boyunca etkisini göstermez. Heparinlerde olduğu gibi, doktorlarınızın varfarinin işe yarayıp yaramadığını ve dozların düzeltilmesi gerekip gerekmediğini belirleyebilmeleri için düzenli olarak (haftada iki veya üç kez) kan testi yaptırmanız gerekir.
- Durumunuza bağlı olarak, birkaç gün veya hayatınızın geri kalanında varfarin almanız gerekebilir.
- Varfarin alırken alkol almaktan kaçının. Alkol kanı çok fazla inceltebilir ve yaralanma durumunda aşırı kanama olasılığınızı artırabilir.
- Heparin alan insanlar için en büyük zorluklardan biri, diyet, takviye veya ilaçtaki değişikliklerin ilacın etkinliğini değiştirebilmesi ve dozajın ayarlanması ihtiyacına yol açabilmesidir. Bu nedenle yapılacak en iyi şey, tutarlı bir diyet sürdürmek ve sizin için ilaç yazan tüm doktorların heparin aldığınızı bildiğinden emin olmaktır.
Adım 4. Doktorunuza diğer ilaçları sorun
Doktorunuzla görüşebileceğiniz başka ilaçlar da vardır. En yeni hap antikoagülanları arasında rivaroksaban, apiksaban ve dabigatran eteksilat bulunur. Bu ilaçlar, varfarin ile aynı izleme gereksinimlerine veya birçok gıda/ilaç etkileşimine sahip değildir. Bununla birlikte, bir kanama komplikasyonunuz varsa, mevcut ilaçların hepsinde tersine çeviren bir ajan yoktur.
Adım 5. Bir pıhtılaşmayı deneyin
Clotbusters daha ciddi DVT vakaları için kullanılır. En yaygın pıhtı önleyici türü trombolitiklerdir (doku plazminojen aktivatörleri veya TPA'lar olarak da bilinir). Antikoagülanlar gelecekteki pıhtıları önleyebilirken, aslında DVT'nin neden olduğu mevcut pıhtıları parçalamazlar. TPA'lar ise mevcut pıhtıları parçalayabilir. Ancak pıhtı avcıları ciddi kanamaya neden olabileceğinden tehlikeli olabilir. İlaçlar bir tıp uzmanı tarafından damardan verilir.
Adım 6. Herhangi bir yan etkiye dikkat edin
Her tedavi yönteminin kendine has yan etkileri vardır. Heparinin yan etkileri arasında baş ağrısı, kızarıklık, grip benzeri semptomlar ve hazımsızlık bulunur. Özellikle hamile kadınlarda osteoporoz oluşabilir. LMWH'ler aynı yan etkilere sahiptir, ancak osteoporoz olasılığı çok daha düşüktür. Varfarinlerin yan etkileri arasında döküntüler, baş ağrıları, saç dökülmesi, kanama ve karaciğer enzimlerinde yükselme bulunur.
- Varfarinlerden kaynaklanan daha ciddi – ancak daha az yaygın – yan etkiler arasında cilt nekrozu (ölen cilt dokusu), mor ayak sendromu (anormal kan akışı nedeniyle ayak parmaklarınızın maviye veya mora dönüşebileceği bir durum) ve aşırı kanama yer alır. Kesik ve sıyrıklardan kan akışını durdurmakta zorlanıyorsanız veya ağır adet kanaması yaşıyorsanız, doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.
- Bunları veya diğer olağandışı sağlık gelişmelerini derhal doktorunuza bildirin.
- Belirli bir tedaviye kötü tepki verirseniz, doktorunuz reçetenizi azaltabilir veya tamamen başka bir tedavi yöntemi önerebilir.
Yöntem 3/3: Tıbba Alternatifleri Düşünmek
Adım 1. Bir filtre taktırın
Filtreler, kan sulandırıcı kullanamadığınız durumlarda DVT için uygun bir tedavi yöntemidir. Filtrenin kendisi, kanın geçişine izin veren ancak kan pıhtılarını tutan yumuşak bir ağ aygıtıdır. Filtre, büyük bir karın damarına (vena kava) yerleştirilir ve parçalanabilecek pıhtıların akciğerlerinize ulaşmasını önler.
- Filtre kurulumu kulağa kapsamlı geliyor ama aslında siz uyanıkken gerçekleşiyor. Doktorunuz mideye bir uyuşturma maddesi uygulayacak, ardından kateteri kesin konuma yönlendirmek için ultrason kullanarak vena kavayı kesecektir. Son olarak, filtre kateterden kıvrılacak ve damarı filtrelemek için genişleyecektir.
- Filtrenin temizlenmesine veya bakılmasına gerek yoktur. Zamanla, vücudunuzun kendi antikoagülanları, sıkışan kan pıhtılarını parçalayacaktır.
- Bazı filtreler çıkarılabilir, ancak çoğu kalıcıdır. DVT geliştirme olasılığınız yüksek kalırsa, çıkarılabilir filtreler bile genellikle damarda tutulur. Doktorunuz kalıcı veya çıkarılabilir bir filtreye ihtiyacınız olup olmadığına karar vermenize yardımcı olacaktır.
Adım 2. Bir kompresyon çorabı kullanın
Varis çorapları, bacakların ve ayakların şişmesini önleyen özel giysilerdir. Varis çorapları, genellikle DVT'nin bir sonucu olan bacakların ve ayakların şişmesini önleyebilir. Bacaklarınızdaki basıncı artırarak gelecekte pıhtılaşma olasılığını da azaltabilirler.
- Kompresyon çoraplarını kullanmak için, diz boyu çorap veya çoraplarda olduğu gibi ayağınızın üzerinden geçirin ve bacağınızı yukarı kaldırın.
- Varis çorapları genellikle iki veya üç yıl boyunca gündüz giyilir. DVT'niz devam ederse, daha da uzun süre kompresyon çorapları giymeniz gerekebilir.
Adım 3. Yaşam tarzı değişikliklerini benimseyin
Düzenli egzersiz yapın. Her gün 30-60 dakika kardiyo egzersizi yapmayı hedefleyin. Bisiklete binme, yürüme ve koşma, DVT'nizi düzeltmenize veya kötüleşme olasılığını azaltmanıza yardımcı olabilecek kardiyovasküler egzersiz örnekleridir. Asansör yerine merdivenleri kullanmayı deneyin. Ek olarak:
- Masa başı bir işiniz varsa sık sık kalkın. Bacaklarınızda pıhtı oluşmasını önlemek için ofis içinde hızlı bir yürüyüş yapın.
- Düzenli olarak bir doktora görünün. Doktorunuz, DVT'yi önlemenize ve DVT'den kurtulmanıza yardımcı olabilecek özel tıbbi geçmişinize ve geçmişinize dayalı özel öneriler sunabilecektir.
- Bacaklarınızı hafifçe kaldırarak uyuyun. Yatarken ayaklarınız kalça seviyesinden birkaç santim bile yüksekte uyursanız, kanınız bacaklardan daha kolay geri döner ve vücudunuza geri döner. Ayaklarınızın altına bir yastık koyarak bacaklarınızı yukarı kaldırın.
İpuçları
- İlaçları her zaman reçete edildiği şekilde kullanın.
- İlaçlarınızı her akşam aynı saatte alın. Bu, vücudunuzun ilacı zaman içinde eşit bir oranda emmesini sağlayacaktır. Ayrıca, düzenli bir program benimsediğinizde, bir dozu kaçırmanız daha az olasıdır.
