Uzmanlar, MRSA'nın (Metisilin dirençli Staphylococcus aureus) tedavisinin ve kontrol altına alınmasının zor olabileceği konusunda hemfikirdir. Genellikle enfeksiyonla savaşmak için kullanılan antibiyotiklere iyi yanıt vermeyen bakteriyel bir enfeksiyondur. Enfeksiyon özellikle kalabalık ortamlarda kolaylıkla yayılır ve hızla halk sağlığı için bir tehdit haline gelebilir. Araştırmalar, erken semptomların bazen zararsız bir örümcek ısırığı ile karıştırıldığını gösteriyor, bu nedenle MRSA'yı yayılmasına izin verilmeden hemen önce tanımak önemlidir.
adımlar
Yöntem 1/4: MRSA'yı Tanıma
Adım 1. Bir apse veya kaynama arayın
MRSA'nın ilk belirtisi, dokunulduğunda sertleşen ve sıcak hissettiren kabarık, irin dolu bir apse veya çıbandır. Bu kırmızı leke sivilce gibi bir "kafa" sahip olabilir ve 2 ila 6 santimetre (0,79 ila 2,4 inç) veya daha büyük olabilir. Vücudun herhangi bir yerinde görünebilir ve son derece hassas olacaktır. Örneğin, kalçanızdaysa, muhtemelen ağrıdan oturamazsınız.
Çıban olmayan bir cilt enfeksiyonunun MRSA olma olasılığı daha düşüktür, ancak yine de bir doktor tarafından kontrol edilmelidir. Daha büyük olasılıkla, bir Streptococcus enfeksiyonu veya duyarlı staph aureus için tedavi edilmeniz gerekir
Adım 2. MRSA kaynamalarını ve böcek ısırıklarını ayırt edin
Erken apse veya kaynama, basit bir örümcek ısırmasına inanılmaz derecede benzeyebilir. Bir çalışma, örümcek ısırığı bildiren Amerikalıların %30'unun aslında MRSA'ya sahip olduğunu gösterdi. Özellikle bölgenizde bir MRSA salgını olduğunun farkındaysanız, dikkatli olun ve bir tıp uzmanı tarafından test yaptırın.
- Los Angeles'ta MRSA salgınları o kadar yüksekti ki halk sağlığı departmanı, üzerinde "Bu bir örümcek ısırığı değil" yazan bir MRSA apsesinin resmini gösteren reklam panoları kaldırdı.
- Hastalar, doktorlarının yanlış olduğuna ve örümcek ısırıklarına yanlış teşhis konulduğuna inanarak antibiyotiklerini almıyorlardı.
- MRSA'ya karşı uyanık olun ve her zaman tıbbi tavsiyelere uyun.
Adım 3. Ateşi izleyin
Tüm hastaların ateşi olmasa da, 38°C'den (100,4°F) yüksek ateş alabilirsiniz. Buna titreme ve mide bulantısı eşlik edebilir.
Adım 4. Sepsis semptomlarına karşı tetikte olun
"Sistemik toksisite" nadirdir, ancak MRSA enfeksiyonu deride ve yumuşak dokudaysa mümkündür. Çoğu durumda, hastalar MRSA'yı doğrulamak için zamanlarını bekleyip test sonuçlarını bekleyebilirken, sepsis yaşamı tehdit eder ve acil tedavi gerektirir. Belirtiler şunları içerir:
- Vücut ısısı 101,3°F (38.5°C) üzerinde veya 95°F (35°C) altında
- Dakikada 90 vuruştan daha hızlı kalp atış hızı
- Hızlı nefes alma
- Vücudun herhangi bir yerinde şişlik (ödem)
- Değişen zihinsel durum (örneğin yönelim bozukluğu veya bilinç kaybı)
Adım 5. Belirtileri göz ardı etmeyin
Bazı durumlarda, MRSA tedavi olmaksızın kendi kendine düzelebilir. Çıban kendi kendine patlayabilir ve bağışıklık sisteminiz enfeksiyonla savaşabilir; ancak, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde MRSA daha ciddi olabilir. Enfeksiyon kötüleşirse, bakteriler kan dolaşımına girerek potansiyel olarak ölümcül septik şoka neden olabilir. Ayrıca, enfeksiyon oldukça bulaşıcıdır ve kendi tedavinizi ihmal ederseniz birçok insanı hasta edebilirsiniz.
Yöntem 2/4: MRSA Tedavisi
Adım 1. Doğru teşhis için bir doktora görünün
Çoğu sağlık hizmeti sağlayıcısı, her hafta birçok vaka görür ve MRSA'yı kolayca teşhis edebilmelidir. En belirgin tanı aracı, karakteristik kaynama veya apselerdir. Ancak doğrulama için, doktor lezyon bölgesini silecek ve bir laboratuvar MRSA bakterilerinin varlığını test edecek.
- Bununla birlikte, bakterilerin büyümesi yaklaşık 48 saat sürer ve bu da hemen yapılan testlerin hatalı olmasına neden olur.
- MRSA'nın DNA'sını birkaç saat içinde tespit edebilen yeni moleküler testler daha yaygın hale geliyor.
Adım 2. Sıcak kompres kullanın
Umarım, MRSA'dan şüphelenir duymaz bir doktora görünmüş ve tehlikeli hale gelmeden enfeksiyonu kapmışsınızdır. MRSA için ilk erken tedavi, irin cilt yüzeyine çekilmesi için kaynamaya karşı sıcak bir kompres uygulamaktır. Bu şekilde, doktor apseyi boşaltmak için kestiğinde, tüm irin çıkarılmasında daha başarılı olacaktır. Antibiyotikler süreci hızlandırmaya yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, antibiyotiklerin ve sıcak kompreslerin kombinasyonu, lezyonu gerçekten kesmek zorunda kalmadan spontan drenaja neden olabilir.
- Temiz bir bezi suya batırın.
- Yaklaşık iki dakika veya cildinizi yakmadan dayanabileceğiniz kadar sıcak olana kadar mikrodalgada tutun.
- Bez soğuyana kadar lezyonun üzerinde bırakın. İşlemi oturum başına üç kez tekrarlayın.
- Tüm sıcak kompres seansını her gün dört kez tekrarlayın.
- Kaynama yumuşadığında ve ortasında irin açıkça görüldüğünde, doktorunuz tarafından cerrahi olarak boşaltılmaya hazırdır.
- Bazen olsa da, bu alanı daha da kötüleştirebilir. Isı paketi oldukça ağrılı olabilir ve yaranız büyüyebilir, kızarabilir ve çok daha kötüleşebilir. Isı paketlerini durdurun ve bu olursa doktorunuzu arayın.
Adım 3. Bir doktorun MRSA lezyonlarını boşaltmasına izin verin
Bakteri dolu irini lezyonun yüzeyine getirdiğinizde, doktor onu kesecek ve irini güvenli bir şekilde boşaltacaktır. Önce bölgeyi Lidokain ile uyuşturacak ve Betadine ile temizleyecektir. Daha sonra, bir neşter kullanarak lezyonun "kafasında" bir kesi yapacak ve onu bulaşıcı irin boşaltacaktır. Tüm enfeksiyöz materyalin sıkıldığından emin olmak için, patlamış bir sivilcedeki irin dışarı itilmesi gibi lezyonun her tarafına baskı uygulayacaktır. Doktor, ekstrakte edilen sıvıyı, antibiyotiklere yanıt verip vermediğini test etmek için bir laboratuara gönderecektir.
- Bazen deri altında petek benzeri enfeksiyon cepleri bulunur. Doktor yüzeyin altındaki enfeksiyonu ele alırken, cildi açık tutmak için bir Kelly kelepçesi kullanılarak bunların kırılması gerekir.
- MRSA antibiyotiklere büyük ölçüde dirençli olduğundan, onu tedavi etmenin en etkili yolu boşaltmadır.
Adım 4. Yarayı temiz tutun
Drenajdan sonra, doktor yarayı iğnesiz bir şırınga ile yıkayacak ve ardından gazlı bezle sıkıca saracaktır. Yarayı her gün aynı şekilde temizlemek için gazlı bezi evde çıkarabilmeniz için bir "fitil" bırakacaktır. Zamanla (genellikle yaklaşık iki hafta), yara, içine gazlı bez sığamayacak duruma gelene kadar küçülür ve küçülür. Ancak bu gerçekleşene kadar yarayı her gün yıkamanız gerekir.
Adım 5. Reçeteli antibiyotikleri alın
MRSA bunlara iyi yanıt vermediğinden, tavsiyesine karşı antibiyotik reçete etmesi için doktorunuza baskı yapmayın. Antibiyotiklerin aşırı reçete edilmesi yalnızca enfeksiyonların tedaviye daha dirençli hale gelmesine yardımcı olur; ancak genel olarak antibiyotik tedavilerinde iki yaklaşım vardır - hafif ve şiddetli enfeksiyonlar için. Doktorunuz aşağıdakileri önerebilir:
- Hafif ila orta derecede enfeksiyon: iki hafta boyunca her 12 saatte bir bir Bactrim DS tableti alın. Alerjiniz varsa, aynı programda 100 mg Doksisiklin alın.
- Şiddetli enfeksiyon (IV verme): En az bir saat süreyle IV yoluyla 1 g Vankomisin alın; 12 saatte bir 600 mg Linezolid; veya her 12 saatte bir en az bir saat 600 mg Seftarolin.
- Bulaşıcı hastalık danışmanı IV tedavinizin süresini belirleyecektir.
Yöntem 3/4: Bir MRSA Topluluğundan Kurtulma
Adım 1. MRSA'yı önleyen hijyen konusunda kendinizi eğitin
MRSA çok bulaşıcı olduğu için, özellikle yerel bir salgın olduğunda toplumdaki herkesin hijyen ve korunma konusunda dikkatli olması önemlidir.
- Pompa şişelerinden losyonlar ve sabunlar kullanın. Parmaklarınızı bir kavanoz losyona batırmak veya bir kalıp sabunu başkalarıyla paylaşmak MRSA'yı yayabilir.
- Jilet, havlu veya saç fırçası gibi kişisel eşyaları paylaşmayın.
- Tüm yatak çarşaflarını haftada en az bir kez yıkayın ve her kullanımdan sonra havluları ve el bezlerini yıkayın.
Adım 2. Ortak veya kalabalık alanlarda ekstra özen gösterin
MRSA çok kolay yayıldığından, özellikle kalabalık ortamlardaki risklerin farkında olmalısınız. Bunlar, bir evin ortak alanlarını veya bakım evleri, hastaneler, hapishaneler ve spor salonları gibi kalabalık kamusal alanları içerebilir. Birçok ortak alan düzenli olarak dezenfekte edilse de, son temizliğin ne zaman yapıldığını veya sizden önce bölgede kimlerin bulunduğunu asla bilemezsiniz. Endişeniz varsa, aşağıya bir bariyer yerleştirmek akıllıca olur.
- Örneğin, spor salonuna kendi havlunuzu getirin ve kendinizle ekipman arasına yerleştirin. Kullandıktan sonra havluyu hemen yıkayın.
- Spor salonu tarafından sağlanan antibakteriyel mendilleri ve solüsyonları iyi kullanın. Tüm ekipmanları kullanımdan önce ve sonra dezenfekte edin.
- Ortak bir alanda duş alıyorsanız parmak arası terlik veya plastik duş ayakkabısı giyin.
- Kesikleriniz varsa veya bağışıklık sisteminiz zayıfsa (şeker hastalığında olduğu gibi) enfeksiyon riskiniz artar.
Adım 3. El dezenfektanı kullanın
Gün boyunca, her türlü ortak bakteri ile temasa geçersiniz. MRSA'nız olmadan önce kapı koluna dokunan ve kapıyı açmadan hemen önce burnuna dokunan kişi olabilir. Özellikle halka açık yerlerde, gün boyunca el dezenfektanı kullanmak iyi bir fikirdir. İdeal olarak, dezenfektan en az %60 alkol içerecektir.
- Kasiyerlerden bozuk para alırken süpermarkette kullanın.
- Çocuklar diğer çocuklarla oynadıktan sonra el dezenfektanı kullanmalı veya ellerini yıkamalıdır. Çocuklarla etkileşime giren öğretmenler de aynı standardı izlemelidir.
- Potansiyel bir enfeksiyona maruz kalabileceğinizi hissettiğinizde, güvende olmak için el dezenfektanı kullanın.
Adım 4. Ev yüzeylerini çamaşır suyuyla yıkayın
Seyreltilmiş bir çamaşır suyu çözeltisi, evinizdeki MRSA böcekleriyle mücadelede etkilidir. Enfeksiyon riskinizi azaltmak için topluluk salgınları sırasında temizlik rutininize dahil edin.
- Yüzeylerinizin rengini bozabileceğinden, temizlemeden önce her zaman ağartıcıyı seyreltin.
- 1:4 oranında çamaşır suyu/su kullanın. Örneğin, evinizin yüzeylerini temizlemek için 4 bardak suya 1 bardak çamaşır suyu ekleyin.
Adım 5. Vitaminlere veya doğal tedavilere güvenmeyin
Çalışmalar, vitaminlerin ve doğal tedavilerin bağışıklık sistemimizi MRSA'yı savuşturmak için yeterince geliştirebileceğini gösteremedi. Deneklere "mega dozlarda" B3 vitamini verildiği umut verici görünen tek çalışma, dozun kendisi güvenli olmadığı için reddedilmek zorunda kaldı.
Yöntem 4/4: Hastane Ortamlarında MRSA'nın Yayılmasını Önleme
Adım 1. MRSA türleri arasındaki farkı öğrenin
Hastalar MRSA ile hastaneye geldiklerinde, bu "toplum tarafından kazanılmış" olur. "Hastane kaynaklı" MRSA, bir hastanın ilgisiz bir durumun tedavisi için hastaneye gelmesi ve oradayken MRSA almasıdır. Hastane kaynaklı MRSA genellikle deriyi ve yumuşak dokuları etkilemez, bu nedenle toplum kaynaklı çıban ve apseleri sık sık görmezsiniz. Bu hastalar hızla daha ciddi komplikasyonlara ilerler.
- MRSA, önlenebilir ölümlerin önemli bir nedenidir ve dünya genelindeki hastanelerde bir salgındır.
- Enfeksiyon, uygun enfeksiyon kontrol prosedürlerini takip etmeyen habersiz hastane personeli aracılığıyla hastadan hastaya hızla yayılır.
Adım 2. Kendinizi eldivenlerle koruyun
Tıbbi bir ortamda çalışıyorsanız, hastalarla etkileşime girerken mutlaka eldiven giymelisiniz. Ancak ilk etapta eldiven giymek kadar önemli olan, hastalar arasında eldiven değiştirmek ve her eldiven değiştirdiğinizde ellerinizi iyice yıkamak. Eldivenleri değiştirmezseniz, bir hastadan diğerine enfeksiyon bulaştırırken kendinizi enfeksiyondan koruyabilirsiniz.
Enfeksiyon kontrol protokolleri, aynı hastane içinde bile koğuştan servise değişir. Örneğin, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) enfeksiyon daha yaygındır, bu nedenle temas ve izolasyon önlemleri genellikle daha katıdır. Personelin eldivenlere ek olarak koruyucu önlük ve yüz maskesi takması gerekebilir
Adım 3. Ellerinizi düzenli olarak yıkayın
Bu, bulaşıcı hastalıkların yayılmasını önlemek için belki de en önemli uygulamadır. Eldiven her zaman giyilemez, bu nedenle el yıkama, yayılan bakterilere karşı ilk savunma hattıdır.
Adım 4. Tüm yeni hastaları MRSA için önceden tarayın
Hastaların vücut sıvılarıyla uğraşırken - ister hapşırma yoluyla ister ameliyat yoluyla - MRSA için ön tarama yapmak en iyisidir. Kalabalık bir hastane ortamındaki herkes hem potansiyel bir risk hem de potansiyel olarak risk altındadır. MRSA testi, 15 saat içinde analiz edilebilen basit bir burun sürüntüsüdür. Tüm yeni başvuruları taramak - MRSA semptomları göstermeyenler bile - enfeksiyonun yayılmasını azaltabilir. Örneğin, bir çalışma, MRSA semptomları olmayan ameliyat öncesi hastaların yaklaşık 1/4'ünün hala bakteri taşıdığını gösterdi.
- Tüm hastaların taranması hastanenizin zaman ve bütçe sınırları dahilinde makul olmayabilir. Tüm ameliyat hastalarını veya sıvı personelinin temas etmesi gerekenleri taramayı düşünebilirsiniz.
- Hastada MRSA olduğu tespit edilirse, personel ameliyat/prosedür sırasında kontaminasyonu ve sağlık hizmeti ortamındaki diğer insanlara bulaşmayı önlemek için bir “dekolonizasyon” stratejisine karar verebilir.
Adım 5. MRSA olduğundan şüphelenilen hastaları izole edin
Kalabalık bir hastane ortamında en son isteyeceğiniz şey, enfekte olmuş bir hastanın, enfekte olmayan hastalarla başka nedenlerle temasa geçmesidir. Tek kişilik odalar mevcutsa, şüpheli MRSA hastaları orada izole edilmelidir. Bu mümkün değilse, MRSA hastaları en azından enfekte olmayan popülasyondan ayrı olarak aynı alanda karantinaya alınmalıdır.
Adım 6. Hastanenin iyi bir kadroya sahip olduğundan emin olun
Vardiyalarda yeterli personel bulunmadığında, çok çalışan personel "yanabilir" ve odağını kaybedebilir. İyi dinlenmiş bir hemşirenin enfeksiyon kontrol protokollerini daha dikkatli izlemesi daha olasıdır, böylece MRSA'nın bir hastanede yayılma riskini azaltır.
Adım 7. Hastaneden edinilmiş MRSA belirtilerine karşı tetikte olun
Hastane ortamlarında hastalarda genellikle erken apse semptomu görülmez. Santral venöz hatları olan hastalar özellikle MRSA sepsisine karşı savunmasızdır ve ventilatör kullananlar MRSA pnömonisi riski altındadır. Her ikisi de potansiyel olarak öldürücüdür. MRSA, diz veya kalça replasmanından sonra bir kemik enfeksiyonu veya ameliyat veya yara enfeksiyonundan kaynaklanan bir komplikasyon olarak da ortaya çıkabilir. Bunlar ayrıca potansiyel olarak ölümcül septik şoka yol açabilir.
Adım 8. Santral venöz hatları yerleştirirken prosedürü izleyin
Hattı yerleştirirken veya bakım yaparken, gevşek hijyen standartları kanı kontamine edebilir ve enfeksiyona neden olabilir. Kan enfeksiyonları kalbe gidebilir ve kalp kapakçıklarına yerleşebilir. Bu, büyük miktarda enfeksiyöz materyalin tutulduğu "endokardite" neden olur. Bu son derece ölümcül.
Endokardit tedavisi, kalp kapağının cerrahi olarak çıkarılması ve kanı sterilize etmek için altı haftalık IV antibiyotik tedavisidir
Adım 9. Ventilatörleri kullanırken hijyeni korumak için zaman ayırın
Birçok hasta ventilatördeyken MRSA pnömonisine yakalanır. Personel, trakeadan aşağı inen solunum tüpünü takarken veya manipüle ederken, bakteri bulaşabilir. Acil durumlarda, personel ellerini düzgün bir şekilde yıkamak için zaman bulamayabilir, ancak bu önemli adımı her zaman gözlemlemek için çaba göstermelisiniz. Ellerinizi yıkamak için zamanınız yoksa en azından bir çift steril eldiven giyin.
