Polimiyozit (PM), vücudunuzun bağışıklık sisteminin sağlıklı kas dokusuna saldırdığı otoimmün bir durumdur. PM esas olarak vücudunuzun her iki tarafında hareket eden kaslar olan iskelet kaslarını etkiler. PM'nin nedeni genellikle bilinmez, ancak teşhis edilmesi oldukça basit bir işlemdir. Doğru teşhis konulduktan sonra çoğu insan standart tedavilere iyi yanıt verir ve yaygın kas zayıflıklarının büyük ölçüde azaldığını veya ortadan kaldırıldığını görür.
adımlar
Bölüm 1/3: PM Belirtilerini Tanımak
Adım 1. Birkaç hafta içinde kötüleşen kas zayıflığını not edin
Ağrılı kaslar herkesin hayatının bir parçasıdır. Bununla birlikte, birkaç haftadan bir aya kadar giderek kötüleşen kas zayıflığı, PM belirtisi olabilir. Kas zayıflığı yaygınsa ve vücudunuzun her iki tarafındaysa PM olasılığı daha da artar.
- PM en sık omuz, üst kol, kalça, uyluk ve boyun kaslarınızda görülür. Gövdenize en yakın kaslar en çok etkilenecektir.
- Ayrıca bu kaslarda ağrı, hassasiyet veya şişlik yaşayabilirsiniz. Bu semptomları, kas zayıflığı ile birlikte vücudun her iki tarafında eşit olarak hissedeceksiniz.
Adım 2. Günlük görevlerin daha zor hale gelip gelmediğini düşünün
Kas zayıflığınızı ilk başta aşırı eforla veya “yaşlanmakla” suçlayabilir, ardından normal görevlerin daha zor hale geldiğini fark etmeye başlayabilirsiniz. PM semptomları ilerledikçe, bir şeyleri kaldırmakta, üst raflara eşya yerleştirmede, merdivenlerden yukarı çıkmada, eşya taşımada, sandalyeden kalkmada, saçınızı taramada ve hatta sabahları başınızı yastıktan kaldırmada zorluk çekebilirsiniz.
Boyun kaslarınızdaki PM de yutmayı zorlaştırabilir. Bu semptomu fark ederseniz hemen doktorunuza başvurun
Adım 3. PM geliştirme olasılığınızı hesaba katın
PM nadirdir, ancak herkes istediği zaman geliştirebilir. Kadınlarda erkeklerden daha olasıdır ve genellikle 20 yaşın altındaki kişilerde görülmez. PM ortaya çıktığında çoğu insan 30'lu ila 50'li yaşlarındadır.
- PM genetik olarak geçmez, ancak genleriniz, durumu geliştirme olasılığınızı etkileyebilir. HIV gibi belirli virüsler de tetikleyici olabilir, ancak gerçek şu ki PM genellikle açıklama yapılmadan ortaya çıkar. Bazı nedenlerden dolayı bağışıklık sisteminiz sağlıklı kas dokusuna saldırmaya başlar.
- HIV gibi virüsler PM'ye bağlanabilirken, lupus veya romatoid artrit gibi diğer otoimmün rahatsızlıkları olan kişilerde gelişme olasılığı daha yüksektir.
Adım 4. Akciğer veya kalp sorunlarınız varsa hemen müdahale edin
PM, bazı durumlarda kalbinizin ve akciğerlerinizin içindeki ve çevresindeki kasları etkileyebilir. Bu, nefes almada güçlük, nefes darlığı, yorgunluk ve göğüste sıkışma veya ağrıya neden olabilir. Bu belirtileri fark ederseniz hemen doktorunuza başvurun veya gerekirse acil servislere başvurun.
Bu semptomlara PM dışındaki birçok durum neden olabilir, ancak nedeni ne olursa olsun hemen tıbbi yardım almalısınız
Bölüm 2/3: Teşhis Testlerinden Geçiyor
Adım 1. Doktorunuzun fizik muayene yapmasına izin verin
PM teşhisi her zaman fiziksel bir muayene ile başlar. Doktorunuz sizden kollarınızı kaldırmanızı, başınızı çevirmenizi ve etkilenen kas gruplarını içeren diğer hareketleri yapmanızı isteyecektir. Hareket ederken veya dinlenirken özellikle ne zaman ve nerede zayıflık veya ağrı hissettiğinizi sorarlar. Ayrıca steteskopla kalbinizi ve ciğerlerinizi kontrol edecekler.
Ayrıca tıbbi geçmişiniz ve aile geçmişiniz hakkında sorular sorulacak - PM genetik olarak geçmese de bazı ailelerde daha yaygın olabilir
Adım 2. Kanınızı spesifik enzimler ve antikorlar için test ettirin
Doktorunuzun ofisinde basit bir kan alımından sonra, kanınız 2 ana şey için test edilecektir. 1, hasarlı kas liflerinden sızan CK olarak bilinen enzimdir. Diğeri, PM gibi inflamatuar miyopatilere özgü antikorlar içindir.
Antikorlar, bağışıklık sisteminizin kaslarınıza saldırdığının kanıtıdır ve enzim, onların sağlıklı dokuyu yok ettiğinin kanıtıdır
Adım 3. Bir elektromiyogram için onay verin
Bu test, bir makineye bağlı bir iğnenin çeşitli yerlerde kas dokunuzun içine sokulmasını içerir. Cihaz, hem dinlenme hem de kasılma sırasında kaslardaki elektriksel aktiviteyi kontrol eder.
- İğneye karşı dikkatli olabilirsiniz ve gerçek şu ki bu prosedür biraz acı verici. Doktor cildinize topikal bir anestezi uygulayabilir, ancak iğnenin kas dokunuza girdiği yer yine de acıtacaktır. Bu lekeler birkaç gün ağrılı kalabilir.
- Bununla birlikte, elektromiyogram PM için etkili bir teşhis aracıdır ve neredeyse her zaman rahatsızlığa değer.
Adım 4. Bir MRG'nin faydalı olup olmayacağını sorun
MRG'ler her zaman PM teşhisine yardımcı olmak için kullanılmaz, ancak bazı durumlarda faydalı olabilirler. Bir MRI esasen kas dokunuzun enine kesit görüntülerini oluşturur ve bu nedenle invaziv prosedürler olmadan geniş alanları incelemeye açabilir.
- MRG'ler ağrısızdır ve çoğu insan için iyi bir seçimdir, ancak kapalı odada hareketsiz kalmak bazıları için zor olabilir. Prosedür hakkında bilgi edinin, sorular sorun ve endişelerinizi dile getirmekten çekinmeyin.
- İşlemin ne kadar süreceğini sorun ve o kadar uzun süre küçük bir alanda kalmaktan endişe ediyorsanız doktora bildirin. Süreci daha yönetilebilir hale getirmek için yatıştırıcı müzik veya diğer sakinleştirici teknikler kullanabilirsiniz.
Adım 5. Kesin kanıt için kas biyopsisi yapın
Sonunda, neredeyse tüm PM teşhisleri, kas dokunuzdan bir örnek almayı ve bağışıklık sisteminizin neden olduğu hasar belirtilerini aramayı içerir. Doktorunuz 2 yoldan biriyle 1'den fazla numune alabilir:
- Bir iğne biyopsisi. Bu tip biyopside, sağlık uzmanınız kas dokunuza bir iğne sokar ve iğneden az miktarda doku çıkarır. Yeterince büyük bir numune almak için iğneyi bir kereden fazla sokmaları gerekebilir.
- Sağlık uzmanınızın cildinize ve kasınıza küçük bir kesim yapacağı ve küçük bir kas dokusu örneğini çıkaracağı açık bir biyopsi.
- Her iki durumda da lokal anestezi kullanılacaktır ve birkaç gün örnek alanlarda biraz ağrı hissedebilirsiniz.
Bölüm 3/3: Teşhisten Sonra PM'yi Yönetme
Adım 1. Prednizon gibi bir kortikosteroid ile tedaviye başlayın
PM'nin doğasında bulunan kas hasarına kendi bağışıklık sisteminiz neden olduğu için, bağışıklık sistemini baskılayan maddeler kullanmak, bu durum için uzun süredir ön sıradaki bir tedavi olmuştur. Genellikle bu, çoğunlukla prednizon olan bir kortikosteroid kullanımıyla başlar. Bu, kısa vadede, belki de birkaç hafta boyunca tutarlı bir şekilde veya biraz daha uzun esnemeler için ara sıra kullanılacaktır.
Ancak prednizon, önemli kilo alımı, kemik zayıflığı ve psikolojik sıkıntı dahil olmak üzere çok sayıda hoş olmayan yan etkiye neden olabilir. Bu nedenle, gerektiği kadar kısa süre ve gerektiği kadar az kullanmak için doktorunuzla birlikte çalışmak en iyisidir
Adım 2. Gerektiğinde diğer uzun süreli immünosupresanlara geçin
Prednizon ile kısa süreli bir tedavi genellikle PM semptomlarınızı kontrol altına alacaktır. Bundan sonra, doktorunuz semptomlarınızı yönetmeye devam etmek için farklı uzun süreli ilaçlar reçete edebilir. Çoğu doktor, PM'yi yönetmek için yaklaşık 10 farklı immünosupresan ilaç listesinden yararlanır.
- Hepsinin genellikle prednizondan daha az yan etkisi vardır, ancak yine de dikkatli bir şekilde izlenmeniz gerekecek ve ilaçları bir kereden fazla değiştirmeniz gerekebilir.
- Bazı hastalar ilaçlardan vazgeçilebilir ve semptomlarının geri dönmediğini görebilir. Diğerlerinin süresiz olarak ilaç kullanması gerekebilir. PM yönetilebilir, ancak iyileştirilemez.
- Yaygın PM immünosupresanları listeleyen bir tabloyu https://www.mda.org/disease/polymyositis/medical-management adresinde bulabilirsiniz.
Adım 3. Devam eden bir tedavi olarak IVIg infüzyon tedavisine bakın
PM için bu terapi, donörlerden intravenöz (IV) antikor infüzyonları almayı içerir. Bu yabancı antikorlar esasen kendi bağışıklık sisteminizi kas dokunuza saldırısını durdurması için "kandırır". Bununla birlikte, sonuç yalnızca geçicidir, bu nedenle IVIg tedavisi kullanan hastaların çoğu düzenli infüzyonlardan geçmek zorundadır.
- Antikorlar, kan bağışçılarının plazmasından gelecektir.
- İnfüzyon işlemi genellikle 2-4 saat sürer ve her 3-4 haftada bir tekrarlanmalıdır.
Adım 4. Tutarlı bir fizik tedavi programı uygulayın
İlaçların ve/veya IVIg infüzyonlarının kullanılması, genellikle vücudunuzun kendi kas dokusuna yönelik saldırısını azaltır veya hatta ortadan kaldırır. Bununla birlikte, tutarlı bir fizik tedavi programı, kaslarınıza güç ve esneklik kazandırmaya yardımcı olacaktır. İhtiyaçlarınız için en iyi fizik tedavi programı türü hakkında doktorunuzla konuşun.
- Kaslarınız çok zayıf olacağından programın yavaş başlaması ve zamanla kademeli olarak gelişmesi gerekir. Havuza dayalı fizik tedavi, özellikle iyileşmenin erken aşamalarında, PM için genellikle çok faydalıdır.
- En az birkaç hafta ve muhtemelen birkaç ay veya daha fazla süreyle haftada birkaç kez fizik tedaviye gitmeyi bekleyin.
Adım 5. Konuşma veya yutma güçlüğünüz varsa konuşma terapisi alın
Bazı durumlarda PM, konuşma ve yutma ile ilgili kasları zayıflatabilir. Konuşma terapisi, bu kasları güçlendirmenize veya kas gücü kaybını başka yollarla telafi etmenize yardımcı olabilir. Doktorunuzdan polimiyozit deneyimi olan bir konuşma terapisti önermesini isteyin.
Adım 6. Destek ağınıza ulaşın
Polimiyozit ile başa çıkmak stresli ve zor olabilir. Ailenizden ve arkadaşlarınızdan duygusal ve pratik destek istemekten korkmayın. Ekstra yardıma ihtiyacınız varsa, doktorunuzdan polimiyozitli kişiler için bir danışman veya destek grubu önermesini isteyin.
- Polimiyozit gibi bir durumla uğraşırken hüsrana uğramış, korkmuş, cesareti kırılmış veya üzgün hissetmek sorun değil. Duygularınızı kabul edin ve mücadele ettiğinizde veya konuşacak birine ihtiyaç duyduğunuzda yakınlarınıza bildirin.
- Başa çıkamayacağınız görevleri veya yükümlülükleri üstlenmek veya ekstra yardım istemek için “hayır” demek de sorun değil.
- Doktorunuzun ve tıbbi ekibinizin geri kalanının da destek sisteminizin bir parçası olduğunu unutmayın. Birlikte oluşturduğunuz tedavi planını takip edin ve sizin için işe yaramazsa veya yeni semptomlar gelişirse onlara bildirin.
