Dağılım şoku, küçük kan damarlarındaki bir anormalliğin, kanın vücutta yanlış dağılımına yol açmasıdır. Bu, yaşamı tehdit eden şok belirtilerine ve vücudun hayati organlarına oksijen iletiminin bozulmasına neden olabilir. Dağıtıcı şoku tespit etmek için, dikkat etmeniz gereken genel şok belirtilerini ve semptomlarını bilmeniz gerekir. Ayrıca (diğer şok biçimlerinin aksine) özellikle neyin dağıtım şokuna neden olabileceğini de bilmeniz gerekecektir. Dağılımsal şokun altında yatan nedeni belirlemek, onu etkili bir şekilde yönetmenin ve kişinin hayatını kurtarmak için en iyi şansa sahip olmanın anahtarıdır. Sizin veya bir başkasının dağıtım şoku belirtileri gösterdiğinden endişeleniyorsanız, hemen Acil Servise gidin.
adımlar
Bölüm 1/3: Belirtileri Değerlendirme
Adım 1. Yüksek bir kalp atış hızı olup olmadığını kontrol edin
Dağılım şoku da dahil olmak üzere tüm şok türleri, tipik olarak normal kalp atış hızından daha hızlı (dakikada 100 vuruştan fazla) ile ortaya çıkar. Kalp atış hızını belirlemek için birinin nabzını alabilir veya steteskopla kalbini dinleyebilirsiniz.
- Dağıtım şokunda, kişinin ekstremitelerinde (bilekler ve/veya ayak bilekleri) nabzı hissettiğinizde, muhtemelen "sınırlayıcı bir nabız" hissedersiniz.
- Sınırlayıcı bir darbe, normalden daha güçlü, daha kuvvetli bir darbedir.
- Sepsis veya anafilakside (diğer şeylerin yanı sıra) meydana gelen vazodilatör etkilerden, dağıtım şokunda artan toplam kan hacminden kaynaklanır.
- Sınırlayıcı nabız erken hissedilebilir, ancak şok ilerledikçe nabız ekstremitelerde zayıflar veya yok olur.
Adım 2. Artan bir solunum hızı gözlemleyin
Yüksek bir kalp atış hızına ek olarak, her türlü şok tipik olarak hızlı solunumla birlikte ortaya çıkar. Bunun nedeni, şoktaki temel sorunun vücudun hayati organlarına oksijen iletiminin olmamasıdır. Bu nedenle vücut oksijen eksikliğini daha hızlı nefes alarak telafi etmeye çalışır.
Dakikada 20'den fazla nefes, yüksek bir solunum hızı olarak kabul edilir
Adım 3. Sıcak ekstremiteleri hissedin
Spesifik olarak dağıtıcı şokta (septik şoku içerir), bir kişinin ekstremiteleri (eller ve ayaklar) tipik olarak normalden daha sıcak olacaktır. Bunun nedeni, dağıtım şokunun, belki de sezgisel olarak, dolaşım sisteminde normalden daha fazla kanla ortaya çıkmasıdır; bununla birlikte, kan vücutta uygunsuz bir şekilde "dağılır", bu da hayati organlara yetersiz kan dolaşımına ve ekstremitelere ve vücudun buna ihtiyaç duymayan bölgelerine aşırı kan akışına yol açar.
Adım 4. İdrarın azaldığına dikkat edin
Şokta, vücut etkili bir kan akışı ve oksijenlenme eksikliği algıladığı için sıvıları korumaya çalışacaktır. Sonuç olarak, idrar çıkışı azalarak seyrek idrara çıkmaya neden olur.
Adım 5. Ateşi değerlendirin
Enfeksiyon ("sepsis"), dağıtım şokunun bir numaralı nedeni olduğundan, ateşin varlığını test etmek çok önemlidir. 38 santigrat dereceden (100.4 derece Fahrenhayt) daha yüksek bir sıcaklık, bir enfeksiyonun göstergesi olabilir.
36 santigrat dereceden (96,8 Fahrenhayt derece) daha düşük bir sıcaklık da endişe vericidir, çünkü bazen vücut ateş yerine düşük bir sıcaklıkla kendini gösterebilir
Adım 6. Karışıklık belirtileri arayın
Şok tipik olarak kafa karışıklığı ve sıklıkla bilinç düzeyinde azalma ile kendini gösterir. Bunun nedeni, vücuttaki kan akışının ve oksijenlenmenin etkinliğinin azalmasıdır. Daha ciddi vakalarda, kişi bilinçsiz bile olabilir.
Adım 7. Kan basıncını ölçün
Şokta kan basıncı normalden daha düşüktür. Tipik olarak sistolik 90 mm Hg'nin altındadır ve hatta saptanamayabilir. Dağılım şokunda, ekstremitelere (kollar ve bacaklar) normalden daha fazla kan şant edilse bile, kan damarları genişlemiştir ve bu nedenle kan basıncı okuması hala düşük olma eğilimindedir.
Bölüm 2/3: Hastanın Tıbbi Geçmişini Değerlendirme
Adım 1. Şok başlangıcından önceki bir enfeksiyonu not edin
Bir kişinin dağıtım şokuna girmesinin bir numaralı nedeni, kötüleşen ve kan dolaşımına yayılan bir enfeksiyondur ("sepsis" olarak adlandırılır). Bu nedenle, dağıtım şokunu tanımaya çalışıyorsanız, yakın zamanda veya mevcut enfeksiyonları sorun ve değerlendirin.
Şoka yol açabilecek en yaygın enfeksiyonlar arasında pnömoniler, genitoüriner enfeksiyonlar ve abdominal enfeksiyonlar bulunur
Adım 2. Anafilaksi olasılığını düşünün
Bir kişinin dağıtım şokuna girmesinin bir başka nedeni de anafilaksidir - arı sokması veya diğer alerjilere yanıt olarak ortaya çıkabilecek sistemik bir alerjik reaksiyon. Anafilaksi ve/veya dağıtım şokuna yol açabilecek alerji teşhisi konmuşsa, insanlar genellikle bir "epipen" (epinefrin kalemi) taşırlar. Şok başlamadan önce tetikleyici bir alerjene maruz kalma olup olmadığını sorgulayın.
Adım 3. Dağıtım şokunun diğer yaygın nedenlerini değerlendirin
Dağılımsal şokun diğer yaygın nedenleri arasında "SIRS" (sistemik inflamatuar yanıt sendromu), pankreatit, böbrek sorunları ("Addison krizi" olarak adlandırılır), yanıklar, toksik şok sendromu (en yaygın olarak adet gören kadınlarda tampon bırakan kadınlarda sık görülür) bulunur. uzun) ve "nörojenik şok" (kan damarı tonusunda azalma ile sonuçlanan bir omurilik yaralanmasının neden olduğu bir dağıtım şoku alt tipi).
Bölüm 3/3: Tanılama Testlerini Gerçekleştirme
Adım 1. Laktik asidoz testi yapın
Laktat için bir kan testi, laktik asidozun varlığını gösterebilir. Laktik asidoz, vücudun hayati organlarının yeterli kan akışı ve oksijen almadığının bir göstergesidir ve bu, çözülmezse çoklu organ yetmezliğine yol açabilir.
Bu nedenle laktik asidoz derecesi, şok semptomlarının şiddetini ölçmenin bir yoludur
Adım 2. Beyaz kan hücresi sayımlarını değerlendirin
Beyaz kan hücrelerinin bir kan testi yoluyla ölçülmesi, dağıtım şokunun önde gelen nedeni olan bir enfeksiyonun varlığının değerlendirilmesinde de çok yararlıdır. Beyaz kan hücreleri, dağıtım şokunun altında yatan diğer inflamatuar durumlarda da yükselebilir.
- Dağıtım şokunun nedeni olarak bir enfeksiyon ("septik şok") şüphesi varsa, kan kültürleri de alınabilir.
- Bir kan kültürü, enfeksiyona neden olan bakteri veya diğer mikropları çoğaltabilir ve doktorların tedavi için uygun bir antibiyotik (veya enfeksiyonun nedenine bağlı olarak başka bir antimikrobiyal madde) seçmesine olanak tanır.
Adım 3. Hayati organ fonksiyonunu değerlendirin
Kaçınılmaya çalışılan şokun sonucu hayati organ yetmezliği olduğundan, hayati organların işlevini değerlendirmek çok önemlidir. Test edilecek organlar şunları içerir:
- Böbrek fonksiyonu
- karaciğer fonksiyonu
- kalp fonksiyonu
- Pankreatit aslında bir dağıtım şokunun nedeni olabileceğinden pankreas işlevi
Adım 4. Altta yatan nedeni belirlemek için gereken diğer tanı testlerini seçin
Dağıtıcı şoktan (veya başka bir şok türünden) klinik olarak şüpheleniliyor veya teşhis ediliyorsa, çözülebilmesi için altta yatan nedeni belirlemek çok önemlidir. Kullanılabilecek ek tanı testleri arasında diğer şeylerin yanı sıra göğüs röntgeni ve/veya BT taraması yer alır.
Şüphelenilen etiyolojiye bağlı olarak başka testler istenecektir, örneğin, pnömoniden şüpheleniliyorsa, balgam kültürü ve Gram boyama da istenebilir
Adım 5. Tedaviye başlayın
Şok doğrulanırsa, hasta bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tedavi edilmelidir. Hasta oksijenle stabilize olduğu için altta yatan neden tedavi edilmelidir. Hayati belirtiler ve sıvı alımı ve alımı saatlik olarak ölçülmelidir.
