Tuvalete gittiğinizde mesanenizi tamamen boşaltmada zorluk çekiyorsanız, idrar retansiyonu denilen bir durumunuz olabilir. Zayıf kaslar, sinir hasarı, böbrek taşları, mesane enfeksiyonları, prostat büyümesi ve diğer sağlık sorunlarından kaynaklanır. İdrar retansiyonu akut (kısa süreli) veya kronik (uzun süreli) olabilir ve mesanenizi tamamen veya yalnızca kısmen boşaltamama durumunu içerebilir. Çoğu durumda, evde belirli tekniklerin uygulanmasıyla durum hafifletilebilir, ancak bazen acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulur.
adımlar
Bölüm 1 / 2: Evde Mesane Boşalmasını İyileştirme
Adım 1. Pelvik kaslarınızı güçlendirin
Pelvik taban kaslarınızı güçlendirmenin en etkili ve en iyi bilinen yollarından biri Kegel egzersizleri yapmaktır. Bunlar, mesanenizi kontrol eden kasların yanı sıra rahim, ince bağırsak ve rektumun gücünü artıran her yerde yapabileceğiniz basit egzersizlerdir. Pelvik taban kaslarınızı tanımlamaya yardımcı olmak için orta akımda idrar yapmayı bırakın. Kasılan kaslar, Kegel egzersizlerinin güçlendirdiği kaslardır. Egzersizler herhangi bir pozisyonda yapılabilir (böylece trafikte otururken, işte masanızda vs. yapabilirsiniz), ancak uzanırken daha kolaydır.
- Pelvik taban kaslarınızı tanımladıktan sonra, onları sıkın ve kasılmayı beş saniye tutun, ardından onları beş saniye gevşetin. Bu diziyi günde birkaç farklı kez beş ila 10 kez tekrarlayın.
- Birkaç hafta boyunca, pelvik kasları bir seferde 10 saniye kasılmış halde tutmak için çalışın ve sonrasında 10 saniye gevşetin. Egzersizleri ayakta ve oturarak da yapın. Mesanenizi daha iyi kontrol edebilene kadar bu diziyi günde beş ila 10 kez tekrarlayın.
- Karın, uyluk veya kalçalarınızı esneterek hile yapmamaya dikkat edin ve egzersizleri yaparken özgürce nefes almayı unutmayın.
- Hamilelik, doğum, ameliyat, yaşlanma, obezite, kronik öksürük ve kabızlıktan kaynaklanan aşırı zorlanma gibi birçok faktör pelvik taban kaslarını zayıflatır.
Adım 2. Mesanenizi yeniden eğitin
Mesane eğitimi, idrar retansiyonu ve inkontinansın tedavisinde etkili olabilecek önemli bir davranışsal terapidir. Bu tedavinin amacı, idrara çıkma arasındaki süreyi artırmak, mesanenizin tutabileceği sıvı hacmini artırmak ve aciliyet hissini ve/veya herhangi bir sızıntı sorununu azaltmaktır. Mesane eğitimi, idrar yapma dürtüsü olsun veya olmasın, sabit bir mesane boşaltma programının oluşturulmasını gerektirir. Belirtilen saatten önce idrara çıkma dürtüsü ortaya çıkarsa, pelvik kasları kasarak dürtü bastırma yapılmalıdır.
- Uyanır uyanmaz mesanenizi mümkün olan en iyi şekilde boşaltın. Ardından, dürtü ne olursa olsun tekrar gitmeyi denemek için bir ila iki saatlik aralıklarla ayarlayın.
- Mesanenizi kontrol etme ve istek üzerine idrar yapma konusunda başarı elde edildiğinden, aralığı üç ila dört saat rahat kalabilene kadar 15-30 dakikalık artışlarla artırın.
- Mesanenizin kontrolünü tekrar ele geçirmek ve idrara çıkma dürtüsünü hissettiğinizde tamamen boşaltabilmek genellikle altı ila 12 hafta sürer.
Adım 3. Banyoda kendinizi rahat ettirin
Banyoda kendinizi rahat hissetmeniz, mesanenizi normal şekilde boşaltmanıza katkıda bulunabilir. Hava sıcaklığı veya zemin çok soğuksa, bu sizi elinizdeki işten uzaklaştırabilir. Bazı erkekler idrar yapmak için ayakta dururken sırt, boyun veya prostat ağrısı hissettiklerinden, tuvalette oturmak her iki cinsiyet için de en rahatı olabilir. Mahremiyet de önemli bir rahatlık faktörü olabilir, bu nedenle umumi banyolarda idrar yapmaya çalışmayın ve evdeyken kapıyı kapalı tutun.
- Kış aylarında evinizin sıcaklığını yükseltin ve sıcak tutmak için banyoya terlik ve bornoz giymeyi düşünün.
- Banyonuza aromaterapi mumları kurun ve işemeye çalışırken sizi rahatlatmak ve rahatlatmak için ona bir "spa görünümü" verin.
- "Temiz bir ucube"yseniz, dikkatinizi dağıtmaması veya rahatsız etmemesi için banyonuzu düzenli tutun.
- Acele etmeyin. İdrar yapmak için kendinize ortalama 30-60 saniye ayırmanız gerekir, bu yüzden acele etmeyin ve strese girmeyin.
- Mesanenizi boşaltmak için güçlü bir dürtü uyandırmak için banyo lavabosuna biraz su akıtmayı deneyin.
Adım 4. Dış basınç veya stimülasyon uygulayın
Alt karnınızın dışından mesanenize baskı uygulamak, idrara çıkmayı teşvik etmeye ve mesanenin tamamen boşalmasını desteklemeye yardımcı olabilir - bunu bir tür masaj veya fizik tedavi olarak düşünün. Mesanenizin nerede olduğuna dair anatomik bir anlayış elde etmek için internete bakın, ardından idrar yaparken mesanenizi "süt" etmek için içeriye (omurganıza doğru) ve aşağıya (ayaklarınıza doğru) hafif basınç uygulayın. Bu tekniği, öne eğilmiş tuvalette oturmanın aksine ayakta yapmak daha kolaydır.
- Alternatif olarak, kasılmayı ve gevşemeyi tetiklemek için deri/kas/yağı doğrudan mesanenizin üzerine vurmayı deneyin.
- Kadınlar için, sterilize edilmiş bir parmağı vajinalarına sokmak ve vajinanın ön duvarına ileri doğru basınç uygulamak genellikle mesaneyi uyarabilir ve idrarı serbest bırakmasını sağlayabilir.
- Erkeklerde, alt karın bölgesinin çok fazla uyarılması ereksiyona neden olabilir ve bu da idrara çıkmayı çok daha zor hale getirir. Bu nedenle, mesanenizi tamamen boşaltmaya çalışırken sarkık bir penisi koruyun.
- Karnınızın alt kısmından ve genital bölgenizden ılık suyun akmasına izin vermek, işeme dürtüsünü tetikleyebilir. Bu nedenle, ılık bir duş alırken mesanenizi boşaltmayı deneyin.
Adım 5. Kendi kendine kateterizasyon hakkında bilgi edinin
İdrar yapmak için gerçekten çaresizseniz ve önemli mesane ve böbrek ağrısı hissediyorsanız, yukarıdaki tavsiye işe yaramazsa kendi kendine kateterizasyon cevap olabilir. Kendi kendine kateterizasyon, idrarı boşaltmak için idrar yolunuza ve mesanenin ağzına yakın bir yere bir kateter (uzun, ince tüp) yerleştirmeyi içerir. Bu prosedürün aile doktorunuz veya üroloğunuz tarafından öğretilmesi ve gösterilmesi gerekir, ancak bu, mide bulantısı veya zayıf kalpler için değildir.
- Doktorunuzun lokal anestezi altında kateterizasyon yapması genellikle daha iyidir, ancak prosedürden memnunsanız ve bunun yerine biraz kayganlaştırıcı kullanabiliyorsanız, bir deneyin.
- Yağlama topikal anestezi ihtiyacını azaltabilir, ancak bazı bileşikler (petrol jeli gibi) üretranın hassas mukus zarlarını tahriş edebilir ve ağrıya neden olabilir.
- Herhangi bir bakteri girişi enfeksiyona yol açabileceğinden, kateteri üretranıza yerleştirmeden önce iyice sterilize etmek önemlidir.
Bölüm 2/2: Tıbbi Tedavi Alma
Adım 1. Doktorunuza danışın
Art arda birkaç günden fazla mesanenizi boşaltmada sorun yaşıyorsanız, aile doktorunuzdan randevu alın. Doktorunuz sizi muayene edecek ve temel nedeni bulmaya çalışacaktır. Zayıf pelvik kaslara ek olarak, idrar retansiyonunun diğer nedenleri şunlardır: üretrada tıkanma, mesane/böbrek taşları, genitoüriner enfeksiyonlar, şiddetli kabızlık, sistosel oluşumu (kadınlarda), prostat büyümesi (erkeklerde), omurilik yaralanması, aşırı antihistaminiklerin kullanımı ve ameliyat nedeniyle anestezinin etkileri.
- Doktorunuz, mesane probleminizin nedenini belirlemek için idrar örneği, röntgen, CT taraması, MRI ve/veya tanısal ultrason tetkikleri alabilir.
- Sistoskopi (mesane/üretra içini görüntülemek için bir kapsam eklenmesi), ürodinamik testler (mesanenin boşalma yeteneğini ölçer) ve/veya elektromiyografi (mesane/alt kasın kas aktivitesini ölçer) gibi daha fazla test için bir genitoüriner uzmana havale edin. leğen kemiği).
- İdrar retansiyonunun yaygın semptomları şunları içerir: alt karında ağrı, şişkinlik, sık idrara çıkma dürtüsü, idrar akışını başlatma/durdurmada zorluk, zayıf idrar akışı ve sızıntı.
- Boşalmayı reddeden dolu bir mesaneden ciddi rahatsızlık duyuyorsanız, doktorunuz mesanenizi bir kateterle boşaltabilir - lokal anestezi ile yapılan nispeten hızlı bir ayakta tedavi prosedürü. Kendi kendine kateterizasyon evde kullanım için öğretilebilir (yukarıya bakın).
Adım 2. Mevcut ilaçları sorun
Doktorunuza mesane probleminizin ve idrar yapamamanızın normal olarak ilaçla tedavi edilip edilemeyeceğini sorun. Bazı ilaçlar üretra düz kasının genişlemesine (gevşeme ve genişleme) ve mesanenin açılmasına neden olabilir, ancak bunların uzun süreli kullanımı ters soruna neden olabilir - idrar kaçırma ve mesane kontrolünün kaybı. Mesane/idrar sorunlarının yaygın bir nedeni olan büyümüş prostat bezleri olan erkekler için, iyi huylu prostat büyümesini durdurmak ve hatta küçültmek için dutasterid (Avodart) ve finasterid (Proscar) gibi ilaçlar mevcuttur.
- Mesane/üretra kaslarını gevşetebilen ve ayrıca prostat büyümesine yardımcı olan ilaçlar şunları içerir: alfuzosin (Üroksatral), doksazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo), tadalafil (Cialis), tamsulosin (Flomax), terazosin (Hytrin).
- İlaçlar sadece kısa vadeli bir çözüm olarak görülmeli ve idrar retansiyonu için kalıcı bir tedavi olarak düşünülmemelidir.
Adım 3. Üretral dilatasyon ve stentlemeyi düşünün
Üretral dilatasyon, tıkanmış bir üretrayı uzatmak için üretraya giderek daha büyük çaplı tüpler sokarak tedavi eder. Buna karşılık, daralmış bir üretrayı germek için bir stent de kullanılır, ancak stent bir yay gibi genişler ve daha büyük olanlarla değiştirilmek yerine çevredeki dokuyu zamanla geri iter. Stentler geçici veya kalıcı olabilir. Hem dilatasyon hem de stentleme, lokal anestezi ve bazen sedasyon gerektiren ayakta tedavi prosedürleridir.
- Alternatif olarak, bir kateterin ucuna takılan küçük bir balon şişirilerek üretra daha geniş hale getirilebilir.
- Bu işlemler, ürolog adı verilen bir genitoüriner uzman tarafından gerçekleştirilir.
- Öğretilebilen normal kateterizasyonun aksine, dilatasyon ve stentleme hiçbir koşulda evde yapılmamalıdır.
Adım 4. Sakral nöromodülasyonu düşünün
InterStim tedavisi olarak da adlandırılan sakral nöromodülasyon, mesaneyi kontrol eden sinirler ve idrara çıkma ile ilgili alt pelvis kasları için hafif elektrik darbeleri kullanır. Bu terapi beynin, sinirlerin ve düz kasların daha iyi iletişim kurmasına yardımcı olur, böylece mesane düzgün ve düzenli aralıklarla boşalır. Elektrikli cihazın çalışması için cerrahi olarak yerleştirilmesi ve açılması gerekir, ancak bu, cihazı kapatarak veya vücuttan çıkararak herhangi bir zamanda durdurulabilen geri dönüşümlü bir tedavidir.
- Bu terapi aynı zamanda sakral sinir uyarımı olarak da bilinir, ancak kuyruk kemiği içindeki ve çevresindeki sakral sinirler, bölgeye titreşimli bir cihazla masaj yapılarak manuel olarak da uyarılabilir. Daha iyi mesane boşalmasına neden olup olmadığını görmek için bunu evde deneyin.
- Bir tıkanıklıktan kaynaklanan mesane veya idrar retansiyonu sorunu için sakral sinir stimülasyonu endike değildir.
- Tüm obstrüktif olmayan üriner retansiyon türlerinin sakral sinir stimülasyonu ile tedavi edilemeyeceğini unutmayın, bu nedenle üroloğunuza bunun sizin için iyi bir fikir olup olmadığını sorun.
Adım 5. Ameliyatı son çare olarak düşünün
Yukarıda belirtilen tüm teknikler ve tedaviler mesane / idrar probleminize yardımcı olmazsa, doktorunuz yardımcı olabileceğini düşünüyorsa, ameliyat son çare olarak düşünülmelidir. Mevcut çeşitli ameliyatlar vardır, ancak bu, probleminizin gerçek kök nedenine bağlıdır. İdrar retansiyonuna yardımcı olacak bazı cerrahi prosedür örnekleri şunları içerir: kadınlar için bir iç üretrotomi, bir sistosel veya rektosel onarımı ve erkekler için prostat ameliyatı.
- Dahili üretrotomi, ucunda bir lazer bulunan özel bir kateter yerleştirilerek üretra darlığının (tıkanması) onarılmasını içerir.
- Bir sistosel veya rektosel prosedürü, kistleri çıkarmayı, delikleri onarmayı ve mesaneyi normal konumuna getirmek için vajinayı ve çevresindeki dokuları güçlendirmeyi içerir.
- İyi huylu prostat hiperplazisinin (BPH) neden olduğu idrar retansiyonunu tedavi etmek için, bezin bir kısmı veya tamamı, tipik olarak transüretral yöntemle (üretradan sokulan bir kateter kullanımı) cerrahi olarak çıkarılır.
- Varsa, mesane veya üretradaki tümörleri ve/veya kanserli dokuları çıkarmak için başka ameliyatlar yapılabilir.
Video - Bu hizmet kullanılarak YouTube ile bazı bilgiler paylaşılabilir
İpuçları
- Akan suyun sesi, idrar yapmak için fiziksel olmaktan çok nörolojik bir uyarıcıdır. Neredeyse herkes için işe yarar, ancak genellikle erkeklerde daha etkilidir.
- Kafein ve alkolden kaçının çünkü bu maddeler idrara çıkma ihtiyacını ve dürtüsünü arttırır, ancak sıklıkla mesanenin daha fazla tahriş olmasına neden olur.
- İşerken ıslık çal. Islık çalma eylemi, bölgeye hafif bir baskı uygulayarak mesanenizi dikkatli bir şekilde tutmanıza yardımcı olur.
- İdrar retansiyonu erkeklerde çok daha yaygındır ve görülme sıklığı yaşla birlikte artar. 40-83 yaş arası erkeklerde, idrar retansiyonunun genel insidansı yaklaşık %0.6'dır.
- İdrar retansiyonu nedeniyle idrar, mesaneden böbreklere geri dönerse, kalıcı hasara ve fonksiyon azalmasına neden olabilir.
