EGC (elektrokardiyogram), bir hastanın kalbinin elektriksel aktivitesini ölçmek için kullanılır. Test, koroner kalp hastalığından kalp aritmisine kadar birçok kalp rahatsızlığını kontrol etmek için yaygın olarak kullanılır. Bir tıp uzmanıysanız, 10 EGC kablosunu bir hastanın göğsüne takmanız gerektiğini görebilirsiniz. 10 derivasyondan 6'sı hastanın göğsüne, 4'ü ise hastanın uzuvlarına yerleştirilmiştir. Yanlış lead yerleşimi yanlış tanıya veya testin yanlış analizine neden olabileceğinden lead'leri doğru konumlandırmanız önemlidir.
adımlar
Bölüm 1/3: Hastayı Hazırlama
Adım 1. Hastadan sırt üstü uzanmasını isteyin
EKG testleri her zaman hasta sırt üstü yatarken yapılır. Bu pozisyon sadece EKG elektrotlarını yerleştirmek için doğru yerleri bulmayı çok daha kolay hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda hastanın kalp atışlarını dinlenme hızında tutar. Bir doktorun ofisindeyseniz, hastayı muayene masasına yatırın.
Bir hastanın evinde EKG testi yapıyorsanız, yatağına veya kanepesine uzanmasını isteyin
Adım 2. Hastadan prosedür için sözlü onay alın
Kalp atışlarını elektriksel olarak izlemek için hastanın vücuduna 10 elektrot yerleştirmek üzere olduğunuzu açıklayın. Testin zarar vermeyeceğini, ancak lead'lerin cilt üzerinde 3-5 dakika yerinde kalması gerektiğini netleştirin. Hastadan birkaç derin nefes almasını ve tamamen rahatlamasını isteyin.
Hasta kadınsa, EKG elektrotlarını göğüslerine yerleştiren bir kadın doktor veya hemşireyle daha rahat hissedebilirler
Adım 3. Lead'leri yerleştirmeden önce hastanın göğsünü temizleyin
Hastanın cildi kirli veya yağlı ise EKG elektrotlarını uygulamadan önce cildi sabun ve suyla temizleyin ve bir havluyla kurulayın. Kir ve yağ, kablolardan gelen elektrik sinyallerini etkileyebilir. Ayrıca kirli bir sandığa yapışmak çok daha zor olacak. Bir hastanın elektrotların yerleştirilmesi gereken yerde göğüs kılları varsa, kılları tıraş etmeniz gerekir.
- EKG elektrotlarını takmadan önce ya kendi ellerinizi yıkamanız ya da bir çift lateks eldiven giymeniz de iyi bir fikirdir.
- Sabun ve suyunuz yoksa, kiri ve yağı temizlemek için alkollü temizleme pedi de kullanabilirsiniz.
Bölüm 2/3: Göğüs Uçlarını Konumlandırma
Adım 1. EKG uçlarını ambalajından çıkarın ve renk kodlama sistemini okuyun
Bir EKG muayenesinde kullanılan derivasyonlar renk kodludur. EKG paketinin üzerinde hangi rengin hangi lead'e karşılık geldiğini size bildiren bir tablo olacaktır. 6 göğüs ucuna tıbbi olarak "V" ucu denir. V1'den V6'ya kadar numaralandırılmıştır, V1 uygulanan ilk kurşun ve V6 sonuncudur.
Hastanın kollarına ve bacaklarına yerleştireceğiniz 4 elektrot da renk kodlu olmalıdır. Karışıklığı önlemek için gövde uçlarından ayrı olarak paketlenebilirler
Adım 2. Göğüs elektrotunun yerleşimini belirlemek için “Louis açısını” bulun
Parmaklarınızı hastanın boğazının dibine koyun ve sternumun üstünü hissedene kadar yavaşça aşağı kaydırın. Sternumun en geniş kısmına ulaşana kadar parmaklarınızı sternum boyunca 5–6 inç (13–15 cm) daha aşağı kaydırın. Bu Louis'in açısı. 4. kaburganın hastanın sternumuna bağlandığı yerde kemikli bir yumru hissedene kadar Louis'in açısına geldiğinizi anlayacaksınız. Louis açısının yerini bilmek EKG elektrotlarını konumlandırmanıza yardımcı olacaktır.
Hastanın uzanması Louis'in açısını bulmayı çok daha kolaylaştırır. Eğer yardımı olacaksa, bir hastada bulmadan önce Louis'in açısını kendi üzerinizde bulma alıştırması yapın
Adım 3. V1'i hastanın göğüs kemiğinin sağ tarafındaki kaburgaları arasına yerleştirin
Parmaklarınızı Louis açısının sağına doğru hareket ettirin. Parmaklarınız sağa kayarken hastanın kaburgaları arasında bir boşluk hissedeceksiniz. Kaburgalar arasındaki bir sonraki boşluğa gelene kadar parmaklarınızı 1 kaburga daha aşağı kaydırın. İlk ipucunu buraya yerleştirin. Lead'i ayarlamak için yerine sıkıca bastırın. Uçlar hafif yapışkandır ve onları koyduğunuz yerde kalacaktır.
V1, yukarıdan aşağıya doğru sayarak hastanın 4. ve 5. kaburgaları arasına yerleştirilmelidir
Adım 4. V2'yi hastanın sternumu boyunca V1'den ayarlayın
Elinizi hastanın Louis açısına geri koyun ve bu sefer elinizi sola kaydırın. Hastanın kaburgaları arasındaki boşluğu bulun ve V1'de olduğu gibi parmaklarınızı 1 kaburga daha aşağı kaydırın. Elektrot V2'yi hastanın göğüs kemiğine mümkün olduğunca yakın olacak şekilde kaburgalar arasındaki boşluğa yerleştirin.
V2, esasen V1'in yerleşimini yansıtmalı, ancak göğsün sol tarafında olmalıdır
Adım 5. V4'ü hastanın sol klavikulasının orta noktasının altına konumlandırın
Elektrot V2'yi az önce yerleştirdiğiniz yerden, 2 kaburga arasındaki boşluğu tekrar hissedene kadar parmaklarınızı 1 kaburga daha aşağı kaydırın. Ardından parmaklarınızı sağa kaydırın (bu, hastanın bakış açısından daha sola gidecektir). V4'ü doğrudan hastanın sol klavikulasının orta noktasının altına, 2 kaburga arasındaki boşluğa yerleştirin.
Klavikula köprücük kemiğidir. Genellikle hastanın boynunun hemen altında hafifçe çıkıntı yapar
Adım 6. V3'ü doğrudan V2 ve V4 düğümleri arasında ayarlayın
V3'ü kaburgalar arasında boşluk olacak şekilde hizalama konusunda endişelenmeyin. Aslında, çoğu hastanın vücudunda doğrudan bir kaburga üzerine oturacaktır. V2 ve V4 elektrotları arasındaki mesafenin yarısına göz küresi yapın ve V3'ü bu konuma yapıştırın.
Kadın bir hastayla çalışıyorsanız, V3'ten V6'ya kadar olan derivasyonlar hastanın sol göğsünün üstüne değil altına yerleştirilecektir
Adım 7. V5'i hastanın aksillasının altına V4 ile aynı yüksekliğe yerleştirin
Parmaklarınızı kaburgalar arasındaki boşluk boyunca kaydırın. V4'ü yerleştirdiğiniz hastanın kaburgaları arasındaki boşluğu takip edin. Parmaklarınızı sağa (hastanın bakış açısından sola) hareket ettirin ve boşluğu takip edin. Parmaklarınızı doğrudan hastanın koltuk altı başlangıcının altına gelene kadar hareket ettirin. V5'i burada yerine bastırın.
Tıbbi terminolojide koltuk altı bölgesi aksilla olarak bilinir
Adım 8. V6'yı doğrudan hastanın sol koltuk altı merkezinin altına yerleştirin
Takip ettiğiniz 2 kaburga arasındaki boşluk çizgisi boyunca parmaklarınızı sağa (hastanın soluna) hareket ettirmeye devam edin. Parmaklarınız doğrudan hastanın koltuk altı merkezinin altına gelene kadar hareket etmeye devam edin. V6'yı hala hastanın kaburgaları arasındaki boşluğa yerleştirin.
Ekstremite elektrotlarını yerleştirmeden önce göğüs elektrotlarını her zaman konumlandırmak iyi bir fikirdir. Göğüs elektrotları daha önemlidir ve çok daha hassas bir şekilde yerleştirilmeleri gerekir
Bölüm 3/3: Ekstremite Lead'lerini Ayarlama
Adım 1. 1 ucu hastanın sağ omzuna köprücük kemiğinin altına sokun
Hastanın koluna, hastanın köprücük kemiğinin yaklaşık 2 inç (5,1 cm) altına bir elektrot teli sabitleyin. Konumunu sabitlemek için lead'i hastanın derisine sıkıca bastırın.
- Lead'i herhangi bir nedenle (örneğin hastanın cilt lezyonu varsa) buraya yerleştiremezseniz, lead'i hastanın omzunun yukarısına yerleştirin. Gerekirse boyunlarından daha uzağa da yerleştirebilirsiniz.
- Sağ omuz için kurşun genellikle beyazdır.
Adım 2. Klavikulanın altındaki sol omuza 1 kurşun bastırın
Sağ kolda olduğu gibi, bu lead klavikulanın yaklaşık 2 inç (5,1 cm) altına düşmelidir. Her iki kol ucunun da doğru okumalar vermesini sağlamak için lead'i, lead'i sağ tarafına yerleştirdiğiniz konumla kabaca aynı konuma yerleştirin. Yerine sabitlemek için lead üzerine sıkıca bastırın.
- Hastanın göğsünde defibrilatör veya kalp pili varsa, EKG kablosunu elektrikli cihazın üzerine yerleştirmeyin. Bunun yerine, ucu doğrudan cildin üzerinde olacak şekilde 1 inç (2,5 cm) herhangi bir yönde hareket ettirin.
- Sol omuzdan geçen kurşun genellikle siyah renk kodludur.
Adım 3. Lead'i hastanın sağ ayak bileğindeki etli bir noktaya sabitleyin
Lead'leri hastanın ayak bileğine yapıştırırken, özellikle de bunları hastanın göğsüne yapıştırmaya kıyasla oldukça fazla hareket alanınız var. Lead'i hastanın ayak bileği kemiğinin hemen altına etli bir yamanın olduğu yere yerleştirmeyi hedefleyin. Lead'i doğrudan ayak bileğinin kemikli kısmına yerleştirmekten kaçının.
- Hasta çorap ve ayakkabı giyiyorsa, elektrotu takabilmeniz için hastadan bunları çıkarmasını isteyin.
- Sağ ayak bileği ucu tipik olarak yeşil bir renge sahiptir.
Adım 4. Hastanın sol ayak bileğine ayak bileği kemiğinin altından bir lead bastırın
Sağ ayak bileğinde olduğu gibi, ucu etli bir yama üzerine ayak bileğine yerleştirin. Hastanın çok kemikli bir ayak bileği varsa, lead'i hastanın ayağının üst kısmına yerleştirebilirsiniz. Lead'i sol ayak bileği üzerinde sağ ayak bileği ile kabaca aynı konumda konumlandırdığınızdan emin olun.
- Lead'lerin, ayak bilekleri üzerinde tam olarak herhangi bir yerde bulunmalarından daha simetrik olarak konumlandırılmaları daha önemlidir.
- Sol ayak bileğine giden kurşun kırmızı olma eğilimindedir.
İpuçları
- EKG testi 12 elektrotlu test olarak anılsa da sadece 10 elektrot vardır. Lead'lerin 2'si, her biri 2 elektrot içerir.
- Her hastada yeni bir EKG test kiti kullanın. Lead'lerin her biri, yapışkan jel ile doldurulmuş küçük bir plastik torbada saklanır. Jel, EKG ucunun hastanın cildinde yerinde kalmasına yardımcı olur.
- Göğüs uçlarını erkeklere veya kadınlara takarken meme uçlarını referans noktası olarak kullanmayın. Meme ucunun konumu kişiden kişiye değişebilir ve bu nedenle konum EKG'si öndeyken kullanılabilecek güvenilir bir referans değildir.
Uyarılar
- Hastanın cildinde bir yaralanma veya lezyon varsa, üzerine bir EKG elektrotu yerleştirmeyin. Bunun yerine lead'i amaçlanan konumuna mümkün olduğunca yakın, ancak sağlıklı, kırılmamış bir cilt üzerine yerleştirin.
- Bir EKG lead'i 20–25 milimetre (0,79–0,98 inç) kadar az yanlış konumlandırılırsa, bu, testin klinik olarak anlamlı bir şekilde yanlış okunmasına neden olabilir.
