Fistül, içi boş veya boru şeklindeki bir açıklık ile başka bir vücut dokusu arasındaki veya 2 boru şeklindeki organ arasındaki geçiştir. Fistüller vücutta farklı konumlar ve varyasyonlar oluşturabilir, ancak anorektal fistüller en yaygın olanlarıdır. Fistülü düzeltmek için ameliyat gerekebilir, ancak bazı yaşam tarzı değişiklikleri de fark yaratabilir.
adımlar
Bölüm 1/3: Yaşam Tarzında Değişiklikler Yapmak
Adım 1. Dengeli bir diyet yapın
Diyetinize dikkat etmek, mide ve sindirim semptomlarını uzak tutacaktır. Baharatlı yiyeceklerden, abur cuburlardan ve yağlı yiyeceklerden uzak durmak, size problemlere daha az meyilli daha sağlıklı bir sindirim sistemi sağlayacaktır. Daha fazla kepekli tahıllar, yeşil yapraklı sebzeler, meyveler ve yağsız etleri tercih edin.
- Diyetinize lif ve tahıllı yiyecekler eklemek, fistülü tahriş edebilecek kabızlığı önlemeye yardımcı olacaktır.
- Ne tür yiyeceklere alerjiniz olduğunu veya midenizi bulandırdığını fark etmeye çalışın. Bunun her zaman katı bir kural olmadığını unutmayın - her insan farklıdır.
- Yağlı atıklar, anal fistül tünelini bloke etme olasılıklarını artırabilir ve böylece fistülden mustarip kişilerde ağrının başlıca nedeni olan perianal apse oluşumunu indükleyebilir.
Adım 2. Daha fazla su için
Doktorunuz aksini söylemediği sürece günde bir buçuk litre su içilmesi tavsiye edilir. Alkol ve soda içmeyi bırakın; bunun yerine daha fazla su ve meyve suyu tüketin. Bu, fistülünüze baskı uygulayan olası herhangi bir kabızlık oluşumunu önlemeye yardımcı olacaktır.
- Fazla su, atıkları yumuşatacak ve bağırsakların temizlenmesine yardımcı olacaktır; bu nedenle fazla su içerseniz daha sık tuvalete gitme ihtiyacı hissedersiniz.
- Su ayrıca özellikle Crohn hastalığı, toksik megakolon vb. bazı sindirim hastalıklarından muzdarip hastalarda bağırsakların tıkanmasını önler.
Adım 3. Yastıkları kullanın
İşiniz sizi saatlerce oturmaya zorluyorsa, özellikle anal fistülünüz varsa, sırtınıza, kalçanıza ve bacaklarınıza fazladan baskı uygulamaktan kaçının. Bu, normal sandalye yerine bir yastık veya "çörek yastığı" üzerine oturarak yapılabilir.
Kendinizi rahat hissetmek için elinizden geleni yapın. Rahatsız olabileceğinizi tahmin edebileceğiniz durumlardan kaçınmaya çalışın veya yanınızda bir yastık veya başka bir yardım getirin
Adım 4. Emici pedler kullanın
Fistülünüz orada talihsiz bir sızıntıya neden oluyorsa, yumuşak, emici pedler giymek, pedler emici yüzeyler gibi davranacağından, fistülünüzden kan, irin veya sıvı sızması konusunda endişelenmenize neden olmaz.
- Yetişkin bezleri de işe yarıyor, sadece biraz daha hantal ve daha damgalı. Pedler daha incedir ve başa çıkması çok daha kolaydır.
- Deşarj hoş olmayan bir kokuya sahip olacağından pedleri de sık sık değiştirin.
Adım 5. İyi kişisel hijyen sağlayın
Her bağırsak hareketinden veya tuvalete gittikten sonra kendinizi yıkadığınızdan emin olun. Cildinizde kalan bakterilerden kaçınmak, bir enfeksiyondan kaçınmanın ilk adımıdır. Bu, umumi tuvaletlerde ve sızıntı yaşadığınızda iki katına çıkar.
- Dışarıdaysanız ve bunu yapamıyorsanız, eve gidene kadar kullanmak üzere mendilleri daima yanınızda bulundurun. Elleriniz, mikroplara en çok maruz kalan deneyimdir ve bu nedenle temiz kalmalıdır.
- Fistül sızdırıyorsa, gün boyunca iç çamaşırınızı gerektiği gibi değiştirin. Her banyo yaptığınızda havluları da değiştirin. Bunların her ikisi de perianal tahrişi azaltabilecek mikropların yayılmasını ve bakterilerin büyümesini önler ve böylece fistüllü kişilerin maruz kaldığı rahatsız edici semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.
Adım 6. Ağrı kesici alın
Anorektal fistüllere sıklıkla sabit, zonklayıcı ve otururken ciddi şekilde kötüleşen ağrı eşlik eder. Bununla başa çıkmak için, hangi tür ağrı kesici ilaç ve dozajın sizin için uygun olduğu konusunda doktorunuzla konuşun. Steroid olmayan bir anti-inflamatuar (NSAID) olan ibuprofen, fistül ağrısının tedavisinde yardımcı olabilir veya reçeteli bir ilaca ihtiyacınız olabilir.
- Ağrı fistülün bir komplikasyonu olabilir. İltihabı boşaltmak yerine tıkanmış bir tünel dolar - cilt yüzeyinin yakınında bir apse veya bir irin torbası oluşumuna yol açabilecek bir süreç.
- Ağrıya ayrıca tahriş edici bir his ve irin boşalması nedeniyle perianal cilt çevresinde bebek bezi döküntüsüne benzeyen kızarıklık eşlik edebilir.
Adım 7. Bağışıklık sisteminizi güçlendirin
Sağlıklı bir diyet sürdürmek ve balık, zeytinyağı ve narenciye gibi omega-3'ler, omega-6'lar ve C vitamini açısından zengin yiyecekler yemek, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve fistül nedeniyle yaşayabileceğiniz iltihaplanma düzeylerini düşürmeye yardımcı olacaktır. Doktorunuz akıllıca olduğunu düşünüyorsa ek de alabilirsiniz.
Egzersiz yapmak, bol su içmek, iyi uyumak ve hijyenik kalmak da daha sağlıklı olmak için atabileceğiniz büyük adımlardır. Sigara içmek gibi kötü alışkanlıklarınız varsa, bunu bırakmak için bir neden olarak düşünün
Adım 8. Aktif kalın
Durumunuz yavaş yürüme gibi basit, hafif egzersizlere izin veriyorsa, bunu sağlığınız için ve stresi ortadan kaldırmaya yardımcı olması için yapın. Stresli olmak genel ruh halinizi etkileyebilir ve sorunları tetikleyebilir ve midenizi tahriş edebilir. Bu daha sonra sindirim sisteminizi ve genel olarak beslenme alışkanlıklarınızı etkiler ve bu da bir kısır döngü oluşturur.
- Herhangi bir acı veya devam edememe hissederseniz, daima durun ve bir süre nefesinizi tutun. Bu, bedeniniz, altına koyduğunuz eforla başa çıkamayacağını söylüyor.
- Doktorunuzdan yapabileceğiniz her türlü hafif spor veya egzersizi isteyin. Evde bile yoga, birçok doktor tarafından zihninizi netleştirmek, stresi gidermek ve depresyonla savaşmak için tavsiye edilir. Ayrıca genel olarak ruh halinizi ve sağlığınızı iyileştirir.
Bölüm 2/3: Tedavi Olmak
Adım 1. Doktorunuzu ziyaret edin
Teşhis görsel muayene ile yapılır. Bir sigmoidoskopi, Crohn hastalığı, kanser ve diğer ciddi durumları dışlamak için her zaman görsel muayeneyi izlemelidir. Bununla birlikte, durumunuzun ayrıntılarını bilmek için doktorunuz aşağıdaki testlerden 1 veya daha fazlasını da yapabilir:
- Bilgisayarlı Tomografi (CT taraması). Özellikle Crohn hastalığı olan hastalarda, bir BT taraması, cerrahi bakımın gerekip gerekmediğini belirlemek için apse boşluklarını göstermenin yanı sıra, olası bir fistül oluşumundan önceki iltihaplanma evresini gösterir.
- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI). Bu, fistül tüpündeki herhangi bir inflamatuar değişikliği veya sıvı birikimini ortaya çıkararak herhangi bir enterik fistülü belirlemek için yararlı bir yöntemdir.
- Fistülografi. Bu, fistülün dış bölgesine bir kontrast maddenin enjekte edildiği, fistül yolunun ve dokuların ne kadar derinde olduğunu netleştirmek için tedavi seçiminde yardımcı olacak bir röntgen yöntemidir.
- Ultrasonografi. Bu, fizik muayene ile birlikte fistül tüpünde bulunabilecek herhangi bir apse veya sıvı birikimi varlığını belirlemek için kullanılabilir.
- sistoskopi Bu, bağırsağı mesaneye bağlayan “enterovesik fistül” için faydalıdır.
- Mikrobiyolojik testler. Herhangi bir enfeksiyon belirtisini belirtmek için, özellikle apse varlığında, kolovezikal fistül durumunda idrar kültürü gerekebilir.
Adım 2. Ameliyat olun
Fistüllerin en yaygın tedavisi "fistülotomi" adı verilen cerrahi bakımdır. Bu işlem fistülü ve içinde biriken irin veya sıvıyı giderecektir. Fistülotomi vakaların %85'inden fazlasında etkilidir.
- Rektal fistüllere yönelik fistülotomide endorektal flep adı verilen bir prosedür kullanılacaktır. Burası, tekrarlayan bir enfeksiyon durumunda dışkı ile tıkanmasını önlemek için çevredeki sağlıklı dokuların fistül boşluğuna yerleştirildiği yerdir.
- Fistülotomide bir seton dikişin (drenaj sırasında kapalı kalması için fistüle bir kordon geçirilmesi) de kullanıldığı bildirilmiştir. Bununla birlikte, bu genellikle iyileşene ve sonunda dikişler çözülene kadar doktorunuzu birkaç kez ziyaret eder. Başarı oranı yüksek olan "Kshar Sutra Terapisi" olarak bilinen bir "Kesici Seton Tedavisi" vardır.
Adım 3. Yemek borunuzun yakınında fistül varsa ekstra dikkatli olun
Yemek borusu ve trakea-bronş ağacı arasındaki fistüller hayatı tehdit edici olarak kabul edilir ve acil ve devam eden tedavi gerektirir. Tedavi edilmezlerse kronik akciğer apselerine ve ölümcül pnömoniye neden olabilirler. Tedavi, aşağıdakiler gibi bir dizi tıbbi prosedürle sağlanır:
- Yemek borusu genişlemesi. Bu durum bazı hastalarda aylar hatta yıllar sürebilir.
- Esnek metal örgü stentler. Bunlar özofagus açıklığını ve yapısını korumada en etkili olanlardır.
- Plastik kaplı örgü stentler. Bunlar ayrıca trakea-özofagus fistüllerini tıkamak için kullanılabilir; bazıları, fistül özofagus sfinkterinin yakınında bulunduğunda geri akışı önleyen bir valf ile çalışır.
Adım 4. Doktorunuzla görüşün
Özellikle Crohn hastalığı veya diğer rahatsızlıklar gibi kronik bir inflamatuar hastalığınız varsa, ameliyat sonrası doktorunuzu takip etmeniz inanılmaz derecede önemlidir. Bu durumlarda fistüller sadece bir yan etkidir ve asıl nedenin ele alınması gerekir.
- Doğrudan bağırsak fistülleriyle ilgili, etkilenen hastanın da takip etmesi ve farkında olması gereken başka sorunlar da vardır. Fistülü çevreleyen dokulardaki iltihaplanma gibi herhangi bir enfeksiyon belirtisini tedavi ederek sepsisten kaçınmalı, fistülün drenajını kontrol etmeli ve yakındaki dokuları sağlıklı bir durumda tutmak için cilde iyi bakmalıdırlar.
- Özofagus fistülü olan birini beslemek için bir gastrostomi tüpü gerekebilir. Bu, karın duvarından ve doğrudan mideye girer. Gerekirse, hasta anestezi altındayken tüp yerleştirilir, böylece ağrı çekmez.
Adım 5. Antibiyotik almak konusunda doktorunuzla konuşun
Antibiyotikler, özellikle enterik türler için fistül bölgesinde herhangi bir enfeksiyon oluşturma şansını en aza indirebilir. Yüksek beyaz kan hücresi seviyeleri, uygun bir antibiyotik ile tedavi edilmesi gerekebilecek bir enfeksiyonun varlığını gösterir.
Fistüller başlangıçta metronidazol ve siprofloksasin veya vankomisin bileşik tedavisi ile tedavi edilebilir. Metronidazol her 8 saatte bir 250-500 mg olacaktır; Vankomisin, her 6 saatte bir veya yemekten bir saat sonra günde üç kez 125-250 mg'dır
Bölüm 3/3: Fistülleri Anlamak
Adım 1. Sebepleri ve predispozan faktörleri bilin
Çoğu vaka, Crohn hastalığı ve tüberküloz gibi kronik inflamatuar hastalıklarla ilgilidir. Diğerleri divertikülit, tümörler veya kronik travmadan kaynaklanabilir. Bir ameliyat veya yaralanma, biliyer veya arteriyovenöz fistüllerde olduğu gibi fistül oluşumuna da yol açabilir.
- Rekto-vajinal fistüller Crohn hastalığına, doğuma bağlı obstetrik yaralanmalara, radyasyon tedavisine veya kansere sekonder olabilir.
- Çocuklarda veya bebeklerde fistüller çoğunlukla doğuştandır ve erkekleri kızlardan daha fazla etkiler.
Adım 2. İşaretleri ve semptomları bilin
Herhangi bir fistül genellikle şu semptomlarla birlikte gelir:
- Sabit deşarj (irin)
- Ağrı (enfeksiyona bağlı)
- Kanama
- Karın ağrısı
- İshal
- İştah kaybı
- Kilo kaybı
- Mide bulantısı ve kusma
Adım 3. Farklı fistül türlerini öğrenin
Fistül, tanımı gereği, 2 açıklığı olan tüp benzeri bir tüneldir: 1 birincil açıklık, ikincil açıklık olarak adlandırılan başka bir dış açıklığa yol açar. Birçok fistül türü bilinmektedir, ancak tüm fistüllerin %90'ı anorektal fistüllerdir. Fiziksel olarak aşağıdaki formları alabilirler:
- Kör Fistül: İki yüzey arasındaki bağlantı; bir ucu kapalı diğer ucu açık. Bu, tedavi edilmezse tam bir fistüle dönüşebilir.
- Eksik Fistül: Bir bağlantının yalnızca bir dış açıklığı vardır.
- Komple Fistül: İç açıklık ve dış açıklık arasındaki bağlantı.
- At Nalı Fistül: Anüs etrafındaki iki dış açıklık arasındaki U şeklinde bir bağlantı.
Adım 4. Anal fistülün komplikasyonlarını bilin
Ne yazık ki, fistülün semptomları sorunun bittiği yer değildir - ayrıca kendi komplikasyonlarına da yol açabilir. Bunlar aşağıdaki gibidir:
- Anal bölge çevresinde iltihap oluşturan salgılar
- Anal kanalın tümörleri
- Radyal mantar hastalığı (çok nadir)
- Şiddetli travmaya maruz kalma
- Anal bölge etrafındaki çatlaklar
-
Sindirim sistemi enfeksiyonları
Bu nedenle tuvaleti kullandıktan sonra makatı iyice temizlemeniz, kamu güvenliği ve kişisel hijyen kurallarına uymanız, tuvaleti kullandıktan sonra mendil kullanmanız ve her kullanımdan sonra çöpe atmanız önemle tavsiye edilir
